PTSDにおける報酬処理に対する心理療法の効果 (PERPP)

研究の目標は次のとおりです。

1. 安全（脅威がない）条件下で、PTSD 心理療法が報酬回路機能と情報エンコーディングをどのように変化させるかを定量化します。 仮説: 安全な条件下では、治療により vmPFC ExpVal エンコーディングが強化され、PE の VS エンコーディングが強化され、PE の扁桃体エンコーディングが減少します。
2. 脅威の存在が報酬回路機能と情報エンコーディングに対する PTSD 心理療法の影響をどのように増強するかを特定します。 仮説: 脅威が存在する場合と脅威が存在しない場合では、治療により vmPFC ExpVal エンコーディングが減弱し、PE の VS エンコーディングが減弱し、PE の背外側前頭前野エンコーディングが増加します。
3. (探索的)。 心理療法後の、安全と脅威の条件下での報酬回路機能と情報エンコーディングの変化が、ポジティブ感情減退（DimPA）の症状の改善とどのように関連しているかを特定する。

研究の目標を達成するために、我々は、慢性PTSDの一次診断を受けた個人（N=120）を対象とした、即時型対遅延型個別認知処理療法（CPT）の神経画像結合ランダム化臨床試験を提案する。 私たちは、この研究では PTSD の症候性診断に焦点を当てるのに対し、より一般的な PTP における DimPA に焦点を当てることを選択しています（これには診断として MDD も含まれることが多いです）。その理由は次のとおりです。 b) PTSD の診断を受けていない個人にこの治療を提供すると、このサンプルの治療効果が低下し、治療メカニズムの検出が不明瞭になり、参加者にとって臨床的に有利ではない可能性があります。 大規模なサンプル研究では、PTSD と診断された人の約 75% が少なくとも 1 つの DimPA 症状を抱えていることが示されていることに注意してください (つまり、 感情の麻痺)。 したがって、診断対象基準は、CPT 治療効果にも敏感な、最大限に一般化可能なサンプルをもたらす可能性が最も高くなります。 個人は、ランダム化の前に、いくつかの報酬処理パラダイムの完了中に fMRI による臨床的および神経生物学的評価を受けます。 これらのうち 2 つは、通常の「安全な」コンテキストと脅威コンテキストの操作 (タスク全体で定期的に繰り返される軽度の皮膚電気ショックの脅威) の両方を含みます。 別のパラダイムには、報酬に近づくか、または嫌悪的な結果の可能性と矛盾する場合に報酬を控えるかの決定を下すことが含まれます。 これは、接近回避衝突 (AAC) として知られています。 最後に、CPT (認知的再評価) のこの主要な側面が報酬回路機能の変化にどのように関連しているかを判断するために、感情調節を評価するパラダイムを組み込みます。 このバッテリーは、報酬処理行動と回路機能の包括的な特徴付けを提供し、治療プロセスとの関係、およびそのようなプロセスが脅威に応じてどのように変化するかを確立します。