心理治疗对 PTSD 奖励处理的影响 (PERPP)

研究目标如下：

1. 量化在安全（无威胁）条件下，PTSD 心理治疗如何改变奖励回路功能和信息编码。 假设：在安全条件下，治疗将增强 vmPFC ExpVal 编码，增强 PE 的 VS 编码，并减少 PE 的杏仁核编码。
2. 确定威胁的存在如何增强 PTSD 心理治疗对奖励回路功能和信息编码的影响。 假设：在存在威胁与不存在威胁​​的情况下，治疗将减弱 vmPFC ExpVal 编码，减弱 PE 的 VS 编码，并增加 PE 的背外侧前额皮质编码。
3. （探索性）。 确定心理治疗后，安全和威胁条件下奖励回路功能和信息编码的变化如何与积极情绪减弱（DimPA）症状的改善相关。

为了实现该研究的目标，我们建议对初步诊断为慢性 PTSD 的个体 (N=120) 进行立即与延迟个体认知处理治疗 (CPT) 的神经影像学联合随机临床试验。 我们选择在本研究中重点关注 PTSD 的综合征诊断，而不是更广泛的 PTP 中的 DimPA（也经常将 MDD 作为诊断），因为： a) 以创伤为中心的心理治疗已在 PTSD 的综合征诊断上得到验证； b) 向没有 PTSD 诊断的个体提供这种治疗可能会降低该样本中治疗的功效，使治疗机制的检测变得模糊，并且可能对参与者没有临床优势。 请注意，大样本研究表明，约 75% 的 PTSD 诊断患者至少有一种 DimPA 症状（即 情感麻木）。 因此，诊断纳入标准最有可能产生最大程度可概括的样本，该样本也对 CPT 治疗效果敏感。 在随机化之前，个体将在完成几个奖励处理范例期间使用功能磁共振成像进行临床和神经生物学评估。 其中两个涉及正常的“安全”环境和威胁环境操纵（在整个任务中定期循环的轻度皮肤电击威胁）。 另一种范式涉及当决策与厌恶结果的可能性相冲突时，做出接近奖励或放弃奖励的决策。 这称为接近-避免冲突 (AAC)。 最后，我们将采用一个评估情绪调节的范式，以确定 CPT（认知重评）的这一主要方面与奖励回路功能的变化有何关系。 该电池将提供奖励处理行为和电路功能的全面表征，并建立其与处理过程的关系，以及这些过程如何随着威胁的变化而变化。