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心理治疗对 PTSD 奖励处理的影响 (PERPP)

2026年4月27日 更新者：Greg Fonzo、University of Texas at Austin

以创伤为中心的心理治疗对奖赏回路功能和信息编码的影响

本研究的目的是确定以创伤为中心的心理治疗如何改变创伤后应激障碍（PTSD）中大脑回路的功能，以及如何改善在经历创伤或极度压力的生活事件后体验积极情绪的能力下降。 在这种情况下，我们将使用认知处理疗法（CPT），这是一种广泛使用且基于证据的创伤后应激障碍治疗方法。

研究概览

地位

招聘中

条件

干预/治疗

详细说明

研究目标如下：

  1. 量化在安全（无威胁）条件下，PTSD 心理治疗如何改变奖励回路功能和信息编码。 假设：在安全条件下，治疗将增强 vmPFC ExpVal 编码，增强 PE 的 VS 编码，并减少 PE 的杏仁核编码。
  2. 确定威胁的存在如何增强 PTSD 心理治疗对奖励回路功能和信息编码的影响。 假设：在存在威胁与不存在威胁​​的情况下，治疗将减弱 vmPFC ExpVal 编码，减弱 PE 的 VS 编码，并增加 PE 的背外侧前额皮质编码。
  3. （探索性）。 确定心理治疗后，安全和威胁条件下奖励回路功能和信息编码的变化如何与积极情绪减弱（DimPA）症状的改善相关。

为了实现该研究的目标，我们建议对初步诊断为慢性 PTSD 的个体 (N=120) 进行立即与延迟个体认知处理治疗 (CPT) 的神经影像学联合随机临床试验。 我们选择在本研究中重点关注 PTSD 的综合征诊断，而不是更广泛的 PTP 中的 DimPA（也经常将 MDD 作为诊断），因为： a) 以创伤为中心的心理治疗已在 PTSD 的综合征诊断上得到验证； b) 向没有 PTSD 诊断的个体提供这种治疗可能会降低该样本中治疗的功效，使治疗机制的检测变得模糊，并且可能对参与者没有临床优势。 请注意，大样本研究表明，约 75% 的 PTSD 诊断患者至少有一种 DimPA 症状（即 情感麻木）。 因此，诊断纳入标准最有可能产生最大程度可概括的样本，该样本也对 CPT 治疗效果敏感。 在随机化之前，个体将在完成几个奖励处理范例期间使用功能磁共振成像进行临床和神经生物学评估。 其中两个涉及正常的“安全”环境和威胁环境操纵（在整个任务中定期循环的轻度皮肤电击威胁）。 另一种范式涉及当决策与厌恶结果的可能性相冲突时，做出接近奖励或放弃奖励的决策。 这称为接近-避免冲突 (AAC)。 最后，我们将采用一个评估情绪调节的范式，以确定 CPT（认知重评）的这一主要方面与奖励回路功能的变化有何关系。 该电池将提供奖励处理行为和电路功能的全面表征，并建立其与处理过程的关系，以及这些过程如何随着威胁的变化而变化。

研究类型

介入性

注册 (估计的)

120

阶段

  • 不适用

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息，以及有关进行该研究的地点的信息。

学习联系方式

学习地点

  • 美国
    • Texas
      • Austin、Texas、美国、78712
        • 招聘中
        • Health Discovery Building (HDB), 1601 Trinity St., Bldg B., Z0600
        • 接触：
        • 首席研究员：
          • Greg Fonzo, Ph.D.

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人，称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

  • 成人
  • 年长者

接受健康志愿者

不

描述

纳入标准：

  • 以英语为主要语言，理解力适合理解实验者的指示。
  • 当前和慢性综合征性 PTSD，定义为暴露于 DSM-5 标准 A 创伤事件，且存在符合 DSM-5 资格的 PTSD 症状至少 3 个月，根据 DSM-5 临床医生管理的 PTSD 量表进行评估。
  • 能够并且愿意接受功能性磁共振成像（fMRI）。
  • 愿意参与重复评估并作为延迟治疗组的一部分。

排除标准：

  • 通过自我报告或临床访谈证明当前或既往精神病或双相情感障碍病史的证据。
  • 临床访谈证明过去 6 个月内有活性物质依赖。
  • 目前定期使用精神科药物（即 抗抑郁药），但平均每周不超过 3 次的按需苯二氮卓类药物或阿片类药物，或可在研究访视 24 小时内跳过的短期 ADHD 兴奋剂药物除外。
  • 最近（<6 个月）自杀企图或当前有意图的主动意念。
  • 体内不可去除的黑色金属。
  • 神经系统疾病、中风、癫痫/惊厥（儿童热性惊厥除外）、癫痫、脑部手术、电惊厥或放射治疗、脑出血或肿瘤或甲状腺疾病病史。
  • 任何怀孕或试图怀孕的人。
  • 当前或过去一年（> 3 次），具有显着暴露或认知重建成分的心理治疗（即 EMDR、CBT、DBT 等）。
  • 先前或当前的氯胺酮治疗和/或脑刺激/神经调节治疗（即） rTMS、DBS、ECT 等）。
  • 其他正在进行的治疗可能会混淆实验效果。
  • 既往有头部穿透伤/TBI。 没有穿透伤的轻至中度 TBI 是允许的。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息，包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的？

设计细节

  • 主要用途：治疗
  • 分配：随机化
  • 介入模型：交叉作业
  • 屏蔽：双倍的

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的：立即治疗
那些随机接受立即治疗的个体将在完成基线程序后与指定的研究治疗师一起开始个体认知加工治疗（CPT）。
行为的：认知加工疗法
认知处理疗法是针对创伤后应激障碍（PTSD）而开发的一种广泛使用的、有经验支持的治疗方法。 它基于创伤认知理论，强调创伤对信仰体系的影响和“卡点”的发展，“卡点”是不健康、不现实和适应不良的思维方式，有助于维持不健康的信念并强化 PTSD 症状。
其他名称：
  • 中华映管
安慰剂比较：延迟治疗
随机分配到延迟治疗条件的个体将在随机分组后被告知他们的治疗将在 6-8 周内开始（即立即治疗组中的个体完成 CPT 和治疗后评估所需的大致时间）。
行为的：认知加工疗法
认知处理疗法是针对创伤后应激障碍（PTSD）而开发的一种广泛使用的、有经验支持的治疗方法。 它基于创伤认知理论，强调创伤对信仰体系的影响和“卡点”的发展，“卡点”是不健康、不现实和适应不良的思维方式，有助于维持不健康的信念并强化 PTSD 症状。
其他名称：
  • 中华映管

研究衡量的是什么？

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
具有威胁的强化学习任务的每个参数调制回归器的主题 beta 系数
大体时间：[10周]
由脑血流和血氧的局部变化驱动的脱氧血红蛋白的变化与选择评估时的个体逐次试验强化学习计算模型参数相关（安全环境下的预期奖励值和威胁环境下的预期奖励值）以及选择结果（在安全环境中奖励预测错误，在威胁环境中奖励预测错误）。
[10周]

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
对于安全和威胁环境，受试者内意外缺乏果汁与预期缺乏果汁（负时间预测误差）进行粗体对比。
大体时间：[10周]
在安全环境和威胁环境下，意外缺乏果汁与预期缺乏果汁之间，由脑血流和血氧的局部变化驱动的脱氧血红蛋白的变化。
[10周]
在安全和威胁环境下，意外的果汁输送与预期的果汁输送（正时间预测误差）进行主体内大胆对比。
大体时间：[10周]
在安全和威胁环境下，意外输送的果汁与预期输送的果汁之间，脑血流量和血氧的局部变化驱动了脱氧血红蛋白的变化。
[10周]
在接近避免冲突任务的每个参数调制回归器的受试者贝塔系数中。
大体时间：[10周]
由脑血流和血氧的局部变化驱动的脱氧血红蛋白的变化与选择评估时的个体逐次试验强化学习计算模型参数（预期奖励值、预期威胁值以及奖励与威胁值之间的冲突）相关）、预期（预期奖励和威胁值）和选择结果（奖励和威胁预测错误）。
[10周]

其他结果措施

结果测量
措施说明
大体时间
DSM-5 临床医生管理的 PTSD 量表总分从基线到 10 周的变化
大体时间：10周
PTSD 症状严重程度的结构化临床访谈测量
10周
DSM-5 的 PTSD 检查表总分从基线到 10 周的变化
大体时间：10周
PTSD 症状严重程度的自我报告测量
10周

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

赞助

University of Texas at Austin

调查人员

  • 首席研究员：Gregory A Fonzo, PhD、The University of Texas at Austin

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查，以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2024年6月1日

初级完成 (估计的)

2029年3月1日

研究完成 (估计的)

2029年5月1日

研究注册日期

首次提交

2023年10月17日

首先提交符合 QC 标准的

2023年10月17日

首次发布 (实际的)

2023年10月24日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2026年5月1日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2026年4月27日

最后验证

2025年9月1日

更多信息

与本研究相关的术语

关键字

其他相关的 MeSH 术语

其他研究编号

  • STUDY00004746

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)？

不

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

不

研究美国 FDA 监管的设备产品

不

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