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절제 가능한 식도암 또는 두경부 편평세포암종에 대한 Dalpiciclib을 병용한 신보강 Camrelizumab

2024년 7월 20일 업데이트: Xingchen Peng, West China Hospital

절제 가능한 식도암 또는 두경부 편평 세포 암종 치료를 위한 Dalpiciclib과 함께 신보강제 Camrelizumab의 안전성 및 타당성: 1상 시험

이 연구의 목적은 환자를 위한 새로운 신보조 치료법으로서 사이클린 의존성 키나제 4/6 차단제인 Dalpiciclib과 결합된 항프로그램화된 세포사멸 단백질 1(PD-1) 면역치료제인 Camrelizumab의 안전성과 타당성을 탐색하는 것입니다. 절제 가능한 식도 편평 세포 암종(ESCC) 또는 두경부 편평 세포 암종(HNSCC)이 있는 경우.

연구 개요

상세 설명

식도암은 전 세계적으로 암 관련 사망의 7번째 주요 원인이며 식도 편평 세포 암종(ESCC)은 중국의 주요 조직학적 유형입니다. 국소 진행성 식도암의 표준 치료법은 수술과 방사선 요법을 병용하거나 병용하지 않는 화학요법을 포함한 신보강 요법의 병용으로 간주됩니다. 그럼에도 불구하고 3상 임상시험에서는 5년 전체 생존율과 누적 재발 발생률이 각각 59.9%, 32.2%로 나타났다. 이는 현재 치료 방식의 한계를 보여줍니다.

PD-1/PD-L1 억제제와 같은 면역요법은 1차 치료의 재발성/전이성 및 수술 후 ESCC에서 큰 개선을 보여주었습니다. 이는 ESCC의 신보강 치료에 ICB의 통합을 조사하는 최근 1/2상 시험에 동기를 부여합니다.

그러나 국소적으로 진행된 절제 가능한 ESCC에서 신보강제 adebrelimab의 1b상 시험에서는 주요 병리학적 반응(MPR; 종양 퇴행 >90%)이 24%에 불과했습니다. ESCC의 신보강 치료에서 ICB의 효능을 향상시키기 위해서는 결합 요법을 탐구해야 합니다.

두경부 편평세포암종(HNSCC)은 두경부암의 90%를 차지하는 가장 흔한 두경부 악성종양이다. 표준치료 하의 5년 생존율은 50%에 불과하다. 처음 진단된 환자의 70%~80%는 이미 국소적으로 진행된 상태(II기-Iva기)로 진행되었습니다. 최근에는 치료 후 국소/부위 실패 및 원격 전이 가능성이 높기 때문에 신보조요법(NAC) 사용 후 수술이나 방사선 요법을 권장하고 있습니다. TPF(도세탁셀 + 시스플라틴 + 플루오로우라실) 요법은 두경부 편평 세포 암종(특히 후두암)에 대한 유도 화학요법의 표준 요법으로 간주되며, 이는 환자의 원격 전이율을 크게 줄이고 전체 생존 기간(OS)을 연장할 수 있습니다. 그러나 두경부 편평 세포 암종에 대한 신보조 요법의 치료 효과는 병목 현상에 이르렀습니다. 최근 몇 년 동안 PD-1 억제제는 종양 치료 분야에서 상당한 효과를 얻었으며 재발성 전이성 두경부 종양을 비롯한 다양한 종양의 치료에 승인되었습니다. HNSCC의 신보조 요법을 위해 ICB와 표적 치료 약물을 결합하려는 여러 전향적 임상 연구가 또한 있습니다. 효능과 안전성 결과는 이들 약물 간의 잠재적인 시너지 효과를 보여줍니다.

최근 전임상 연구에 따르면 CDK4/6 억제제는 종양 항원 제시 강화, 조절 T(Treg) 세포 증식 억제, 효과기 T 세포 활성화 강화 및 T 세포 유도를 통해 PD-1/PD-L1 억제제의 효능을 촉진하는 것으로 나타났습니다. 메모리. 선행 연구에서는 재발성 또는 전이성 두경부 편평세포암종(HNSCC) 및 비소세포폐암종(NSCC) 환자에게 ICB와 병용한 CDK4/6 억제제가 안전하게 투여될 수 있음을 확인했다.

요약하면, 연구자들은 절제 가능한 ESCC 및 HNSCC 환자를 위한 새로운 신보강 치료 요법으로 CDK4/6 억제제인 ​​달피시클립과 결합된 항PD1 면역요법인 Camrelizumab의 안전성과 효능을 탐색하기 위해 이 연구를 설계했습니다. 또한 면역치료제 개발을 위한 새로운 아이디어, 전략, 실험적 증거를 제공할 것입니다.

연구 유형

중재적

등록 (추정된)

6

단계

  • 1단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 연락처

연구 연락처 백업

연구 장소

    • Sichuan
      • Chengdu, Sichuan, 중국, 610041
        • 모병
        • West China Hospital, Sichuan University
        • 연락하다:
        • 연락하다:

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

  • 성인
  • 고령자

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

설명

포함 기준:

  1. 위내시경 생검을 통해 식도 편평세포암으로 진단된 환자.

    1.1. 원발 종양은 흉부에 위치해야 합니다. 원발부위는 종괴의 상부 가장자리에 따라 결정됩니다(상부 흉부 식도: 흉부 입구에서 홑궁 하연까지, 내시경 검사상 절치까지 20~25cm, 중흉식도: 은궁 하연에서 첨두까지) 하폐정맥 높이에서 내시경 검사에서는 앞니까지 25~30cm, 하부 흉부 식도: 하폐정맥 높이에서 위까지 내시경 검사에서 앞니까지 30~40cm가 보입니다.

    1.2. 환자는 검사에 따라 수술 전 수술적 절제가 가능한지 평가해야 합니다(증강 흉부 및 복부 CT, 경부 림프절 초음파를 사용하여 종양의 명백한 침범 여부, 종격동 림프절 비대 여부를 평가합니다. 검사를 사용합니다) 원발 종양을 T4b, 다발 종격동 림프절 전이 또는 원격 전이로 간주하는 경우 추가 임상 병기를 결정하기 위한 양전자 방출 컴퓨터 단층촬영(PET-CT), 내시경 초음파 촬영(EUS)을 포함합니다.

    1.3. 환자는 18~75세, 동부 협력 종양학 그룹(ECOG) 0~1이어야 합니다.

    1.4. 환자는 우리의 연구를 이해하고 수술적 치료를 기꺼이 받아들이고 사전 동의에 서명할 수 있어야 합니다.

  2. 조직검사 또는 세포검사에서 국소적으로 진행된 두경부 편평세포암종으로 진단된 환자.

2.1. 수술을 권유받은 환자

2.2. 18세에서 70세 사이의 환자

2.3. ECOG: 0~2점

2.4. 예상 생존 시간 ≥ 6개월

2.5. 환자는 우리의 연구를 이해하고 수술적 치료를 기꺼이 받아들이고 사전 동의에 서명할 수 있어야 합니다.

제외 기준:

  • 1.종양의 병기가 T4b(AJCC/국제암협회(UICC) 8판)로 흉부 및 복부 강화 CT, 경부 림프절 초음파, 전신 PET-CT 스캔 등 영상검사에 따라 절제가 불가능한 경우(선택사항) ) 또는 기관지내 초음파촬영(EBUS)(선택 사항); 여러 개의 비대해진 림프절이 존재했습니다(3개 이상의 림프절 전이로 추정). 여러 부위의 확대된 림프절이 존재했습니다(림프절 전이의 추정 부위가 2개 이상). 원격 전이가 존재했습니다.

    2. 환자가 다른 화학 요법, 방사선 요법, 표적 요법 또는 면역 요법을 수락했거나 진행 중입니다.

    3.기타 악성종양의 병력(단, 피부기저세포암종, 피부편평상피암종, 표재성방광암, 상피자궁경부암종, 위장점막암종 등 완치되어 5년 이내에 재발하지 않은 악성종양의 병력은 제외) 암 등) 4. 전신 치료가 필요한 활성 자가면역 질환이 있거나 임상적으로 심각한 자가 면역 질환의 병력이 기록되어 있는 경우.

    5. 알레르기 질환의 병력, 약물에 대한 심각한 과민 반응 또는 연구 약물 성분에 대한 알레르기.

    6. 등급 II 이상의 심장 기능 장애(NYHA 기준), 허혈성 심장 질환, 심실상부 또는 심실성 부정맥, 잘 조절되지 않는 당뇨병, 잘 조절되지 않는 고혈압, 심초음파 박출률 < 50% 등과 같은 심각한 의학적 질병이 있는 경우.

    7. 간질성 폐렴, 비감염성 폐렴, 활동성 폐결핵 또는 치료로 조절되지 않는 폐결핵 감염 병력이 있는 경우.

    8. 환자가 활동성 감염 또는 제대로 조절되지 않는 당뇨병과 같은 심각한 전신 병발 질환을 앓고 있는 경우. 응고 장애; 출혈 경향이 있거나 혈전용해제 또는 항응고제 치료를 받고 있는 경우.

    9. 환자가 HIV, B형 간염 바이러스(HBV), C형 간염 바이러스(HCV)에 활성 감염되었거나 HIV 혈청 양성인 경우. 또는 HBV, HCV RNA 양성.

    10.혈청임신검사 또는 수유기 검사에서 양성반응을 보이는 여성, 또는 연구 중 피임법 사용을 꺼리는 가임기 여성.

    11. 뚜렷한 신경학적 또는 정신적 장애의 병력.

    12.명백한 신경학적 또는 정신적 장애의 병력.

    13.첫 번째 투여 전 4주 이내에 임상시험용 의약품을 투여받았거나, 동시에 다른 임상시험에 등록한 자.

    14. 연구자가 판단한 본 연구에 포함하기에 적합하지 않은 기타 요인.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위화되지 않음
  • 중재 모델: 순차적 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 캄렐리주맙+달피시클립(100mg) 3명

Camrelizumab은 계획된 21일 주기의 첫 번째 날에 3주마다 200mg의 용량을 정맥 주사하고, 수술 전 2회 용량을 투여합니다.

달피시클립은 3주 투여 후 1주 휴약 기간을 두고 매일 100mg을 경구 투여한다. 4주가 한 주기이고 두 주기로 진행됩니다.

달피시클립은 100mg qd와 150mg qd 2가지 용량이 있으며, 100mg 수준에서 DLT를 경험한 환자가 없을 경우 150mg 수준을 투여하게 된다.

Camrelizumab은 계획된 21일 주기의 첫 번째 날에 3주마다 200mg의 용량을 정맥 주사하고, 수술 전 2회 용량을 투여합니다.
달피시클립은 3주 투여 후 1주 휴약 기간을 두고 매일 100mg을 경구 투여한다. 4주가 한 주기이고 두 주기로 진행됩니다.
실험적: 캄렐리주맙+달피시클립(150mg) 3명

Camrelizumab은 계획된 21일 주기의 첫 번째 날에 3주마다 200mg의 용량을 정맥 주사하고, 수술 전 2회 용량을 투여합니다.

달피시클립은 3주 투여 후 1주 휴약 기간 동안 매일 150mg을 경구 투여할 예정이다. 4주가 한 주기이고 두 주기로 진행됩니다.

달피시클립은 100mg qd와 150mg qd 2가지 용량이 있으며, 100mg 수준에서 DLT를 경험한 환자가 없을 경우 150mg 수준을 투여하게 된다.

Camrelizumab은 계획된 21일 주기의 첫 번째 날에 3주마다 200mg의 용량을 정맥 주사하고, 수술 전 2회 용량을 투여합니다.
달피시클립은 3주 투여 후 1주 휴약 기간 동안 매일 150mg을 경구 투여할 예정이다. 4주가 한 주기이고 두 주기로 진행됩니다.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
부작용을 경험한 참가자 수를 기준으로 평가한 캄렐리주맙과 달피시클립 병용의 안전성
기간: 연구완료를 통해 평균 12주
부작용에 대한 공통 용어 기준 버전 5.0(CTCAE v5.0)에 정의된 1등급 이상의 부작용을 경험한 참가자 수.
연구완료를 통해 평균 12주
부작용을 경험한 참가자 수를 기준으로 평가한 캄렐리주맙과 달피시클립 병용의 타당성
기간: 연구완료를 통해 평균 12주
부작용에 대한 공통 용어 기준 버전 5.0(CTCAE v5.0)에 정의된 1등급 이상의 부작용을 경험한 참가자 수.
연구완료를 통해 평균 12주

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
주요 병리학적 반응
기간: 수술 시간
주요 병리학적 반응(MPR)은 생존 가능한 종양 세포가 10% 미만인 것으로 정의되었습니다.
수술 시간
용량 제한 독성(DLT)이 있는 참가자 수에 따라 결정되는 최대 허용 용량(MTD)
기간: 연구완료를 통해 평균 12주
최대 허용 용량은 최소한의 참가자가 용량 제한 독성을 경험하는 최대 용량에 따라 결정됩니다. 용량 제한 독성은 CTCAE(공통 용어 기준)를 사용하여 정의됩니다.
연구완료를 통해 평균 12주
객관적 반응률(ORR)
기간: 연구완료를 통해 평균 12주
기준선에서 측정 가능한 질병이 있고 최소 1주기의 치료 후에 재평가된 참가자의 비율 2회 투여 후 RECIST 및 iRECIST 기준에 정의된 종양 부담 감소가 관찰되었습니다. 기준선에서 측정 가능한 질병이 있고 재평가된 참가자의 비율 -니볼루맙과 이필리무맙을 2회 투여한 후 RECIST 및 iRECIST 기준으로 정의된 종양 부담 감소가 관찰된 최소 1주기의 치료 후에 평가되었습니다.
연구완료를 통해 평균 12주
무진행 생존(PFS)
기간: 최대 2년
치료 후 무진행 생존을 달성한 참가자의 비율
최대 2년
전체 생존(OS)
기간: 최대 2년
치료 후 생존을 달성한 참가자의 비율
최대 2년

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Jin Zhou, MD.,PhD., West China Hospital

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

일반 간행물

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2023년 10월 31일

기본 완료 (추정된)

2024년 10월 31일

연구 완료 (추정된)

2025년 10월 31일

연구 등록 날짜

최초 제출

2023년 10월 25일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2023년 10월 25일

처음 게시됨 (실제)

2023년 10월 31일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2024년 7월 23일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2024년 7월 20일

마지막으로 확인됨

2024년 7월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

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