- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT06109207
Neoadjuverende Camrelizumab med Dalpiciclib til resektabel esophageal eller hoved- og halspladecellecarcinom
Sikkerheden og gennemførligheden af neoadjuverende Camrelizumab med Dalpiciclib til behandling af resektabel spiserørs- eller hoved- og nakkepladecellekarcinom: Et fase 1-forsøg
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Spiserørskræft er den syvende hyppigste årsag til kræftrelateret dødelighed på verdensplan, og esophagus pladecellekarcinom (ESCC) er den vigtigste histologiske type i Kina. Kombination med operation og neoadjuverende terapi inklusiv kemoterapi med/uden strålebehandling betragtes som standardbehandling for lokal fremskreden kræft i spiserøret. Ikke desto mindre, i et fase 3 klinisk forsøg, var den 5-årige samlede overlevelsesrate og den kumulative forekomst af recidiv 59,9 % og 32,2 %. Det viser begrænsningerne ved de nuværende behandlingsformer.
Immunterapi såsom PD-1/PD-L1-hæmmere har vist stor forbedring i første-linje recidiverende/metastatisk og postoperativ ESCC. Det motiverer de seneste fase I/II forsøg, der undersøger inkorporeringen af ICB i den neoadjuverende behandling af ESCC.
Et fase 1b-forsøg med neoadjuverende adebrelimab i lokalt fremskreden resektabel ESCC viste imidlertid kun 24 % større patologisk respons (MPR; tumorregression >90 %). For at forbedre effektiviteten af ICB i neoadjuverende behandling af ESCC bør et kombineret regime undersøges.
Hoved- og halspladecellekarcinom (HNSCC) er den mest almindelige malignitet i hoved og nakke, der tegner sig for 90 % af hoved- og halskræft. 5-års overlevelsesraten under standardbehandling er kun 50%. 70%~80% af de første diagnosticerede patienter udviklede sig allerede til lokalt fremskreden status (stadium II-Iva). I de senere år er brugen af neoadjuverende terapi (NAC) efterfulgt af kirurgi eller strålebehandling blevet anbefalet på grund af dens højere sandsynlighed for lokalt/regionalt svigt og fjernmetastaser efter behandling. TPF-regimen (Docetaxel + Cisplatin + Fluorouracil) betragtes som standardregimen for induceret kemoterapi til pladecellekræft i hoved og nakke (især ved larynxcancer), som signifikant kan reducere patientens fjernmetastasering og forlænge den samlede overlevelse (OS). Den terapeutiske effekt af neoadjuverende terapi på hoved- og halspladecellekræft har imidlertid nået en flaskehals. I de senere år har PD-1-hæmmere opnået betydelige effekter inden for tumorterapi og er blevet godkendt til behandling af forskellige tumorer, herunder tilbagevendende metastaserende hoved- og halstumorer. Der er også flere prospektive kliniske undersøgelser, der forsøger at kombinere ICB med målrettede terapeutiske lægemidler til neoadjuverende terapi af HNSCC. Effekt- og sikkerhedsresultaterne viser potentiel synergi mellem disse lægemidler.
Nylige prækliniske undersøgelser har vist, at CDK4/6-hæmmere fremmer effektiviteten af PD-1/PD-L1-hæmmere gennem forbedring af tumorantigenpræsentation, undertrykt proliferation af regulatoriske T (Treg)-celler, effektor-T-celleaktivering og induktion af T-celler hukommelse. Den tidligere undersøgelse bekræftede, at CDK4/6-hæmmer kombineret med ICB kan administreres sikkert til patienter med tilbagevendende eller metastatisk hoved- og halspladecellekræft (HNSCC) og ikke-småcellet lungekarcinom (NSCC).
Sammenfattende designede efterforskerne denne undersøgelse for at udforske sikkerheden og effektiviteten af anti-PD1 immunterapi, Camrelizumab, kombineret med CDK4/6-hæmmer, dalpiciclib, som et nyt neoadjuverende behandlingsregime til patienter med resektabel ESCC og HNSCC. Det vil også give nye ideer, strategier og eksperimentel dokumentation for udviklingen af immunterapi.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Fase
- Fase 1
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
- Navn: Jin Zhou, MD.,PhD.
- Telefonnummer: +8613880626596
- E-mail: zhoujin096@scu.edu.cn
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Shangwei Sun
- Telefonnummer: +8615291996883
- E-mail: sunshangwei@stu.scu.edu.cn
Studiesteder
-
-
Sichuan
-
Chengdu, Sichuan, Kina, 610041
- Rekruttering
- West China Hospital, Sichuan University
-
Kontakt:
- Jin Zhou, MD.,PhD.
- Telefonnummer: +8613880626596
- E-mail: zhoujin096@scu.edu.cn
-
Kontakt:
- Shangwei Sun
- Telefonnummer: +8615291996883
- E-mail: sunshangwei@stu.scu.edu.cn
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
Patienter diagnosticeret med esophageal pladecellekræft ved gastroskopiske biopsier.
1.1. Den primære tumor skal være lokaliseret i thorax; det primære sted bestemmes af den øvre margin af massen (øvre thorax esophagus: fra thoraxindløbet til inferior margin af azygosbuen, den endoskopiske undersøgelse viser 20-25 cm til incisiven; mellemste thorax esophagus: fra inferior margin af azygos arch det nedre pulmonale veneniveau, den endoskopiske undersøgelse viser 25-30 cm til incisiven, nedre thorax esophagus: fra det nedre pulmonale veneniveau til maven viser den endoskopiske undersøgelse 30-40 cm til incisiven).
1.2. Patienterne bør evalueres til at kunne få foretaget kirurgisk resektion før operationen i henhold til undersøgelserne (anvend forstærket thorax- og abdominal CT, cervikal lymfeknude-ultralyd for at vurdere, om tumoren har tydelig invasion, om der er forstørrede mediastinale lymfeknuder; brug undersøgelser inklusive positronemissionscomputertomografi (PET-CT), endoskopisk ultralyd (EUS) for at foretage yderligere klinisk stadieinddeling, hvis man betragter den primære tumor som T4b, multiple mediastinale lymfeknudemetastaser eller fjernmetastaser).
1.3. Patienterne bør være i intervallet 18-75 år, Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 0-1.
1.4. Patienterne skal være i stand til at forstå vores forskning og være villige til at acceptere kirurgisk behandling og underskrive det informerede samtykke.
- Patient diagnosticeret med lokalt fremskreden hoved- og halspladecellecarcinom bekræftet af histologi eller cytologi.
2.1. Patienter, der anbefales at udføre operation
2.2. Patienter mellem 18 og 70 år
2.3. ECOG: 0~2 point
2.4. Estimeret overlevelsestid ≥ 6 måneder
2.5. Patienterne skal være i stand til at forstå vores forskning og være villige til at acceptere kirurgisk behandling og underskrive det informerede samtykke.
Ekskluderingskriterier:
1. Tumorstadiet er T4b (AJCC/International Union Against Cancer (UICC) 8. udgave), som ikke kan resekeres i henhold til billeddiagnostiske undersøgelser som thorax- og abdominalforstærket CT, cervikale lymfeknuder, ultralyd, PET-CT-scanning af hele kroppen (valgfrit) ) eller endobronchial ultralyd (EBUS) (valgfrit); adskillige forstørrede lymfeknuder eksisterede (≥3 estimeret lymfeknudemetastase); multiple stationsforstørrede lymfeknuder eksisterede (≥2 estimerede stationer af lymfeknudemetastase); fjernmetastaser eksisterede.
2. Patienterne har accepteret eller er i gang med anden kemoterapi, strålebehandling, målrettet terapi eller immunterapi.
3. Historik om andre maligne sygdomme (bortset fra historien om maligne tumorer, der er blevet helbredt og ikke er vendt tilbage inden for 5 år, såsom hudbasalcellecarcinom, hudpladecellecarcinom, overfladisk blærekræft, in situ livmoderhalskræft og mave-tarmslimhindekræft cancer osv.) 4. Har en aktiv autoimmun sygdom, der kræver systemisk behandling eller en dokumenteret anamnese med klinisk svær autoimmun sygdom.
5. Enhver historie med allergisk sygdom eller en alvorlig overfølsomhedsreaktion over for lægemidler eller allergi over for undersøgelseslægemiddelkomponenterne.
6.Med alvorlige medicinske sygdomme, såsom grad II og derover hjertedysfunktion (NYHA-kriterier), iskæmisk hjertesygdom, supraventrikulær eller ventrikulær arytmi, dårligt kontrolleret diabetes mellitus, dårligt kontrolleret hypertension, ekkokardiografisk ejektionsfraktion < 50 % osv.
7.Med interstitiel pneumonitis, ikke-infektiøs pneumonitis, aktiv lungetuberkulose eller historie med lungetuberkuloseinfektion, som ikke blev kontrolleret af behandlingen.
8. Patienterne har alvorlig systematisk interkurrent sygdom, såsom aktiv infektion eller dårligt kontrolleret diabetes; koagulationsforstyrrelser; hæmoragisk tendens eller under behandling af trombolyse eller antikoagulantbehandling.
9. Patienterne har aktiv infektion med HIV, hepatitis B-virus (HBV), hepatitis C-virus (HCV) eller er HIV-serumpositive; eller HBV, HCV RNA-positiv.
10. Kvinde, der er positiv til serumgraviditetstest eller under amningsperioden, eller personer i den fødedygtige fase, som er tilbageholdende med at bruge præventionsmidler under forskningen.
11. Historie om en klar neurologisk eller psykiatrisk lidelse.
12. Historie om en klar neurologisk eller psykiatrisk lidelse.
13. Modtog ethvert forsøgslægemiddel inden for 4 uger før den første dosis, eller samtidig indrulleret i et andet klinisk forsøg.
14. Alle andre faktorer, der ikke er egnede til inklusion i denne undersøgelse vurderet af efterforskere.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Ikke-randomiseret
- Interventionel model: Sekventiel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Camrelizumab+Dalpiciclib(100mg) 3 patienter
Camrelizumab vil blive givet i en dosis på 200 mg intravenøst hver tredje uge på dag 1 i en planlagt 21-dages cyklus og to doser før operationen Dalpiciclib vil blive givet i en dosis på 100 mg hver dag oralt med tre uger on og en uge fri. Fire uger er en cyklus, og den vil blive givet i to cyklusser. For dalpiciclib er der 2 dosisniveauer, 100 mg qd og 150 mg qd, og hvis ingen patienter oplever DLT på 100 mg niveau, vil 150 mg niveau blive administreret. |
Camrelizumab vil blive givet i en dosis på 200 mg intravenøst hver tredje uge på dag 1 i en planlagt 21-dages cyklus og to doser før operationen
Dalpiciclib vil blive givet i en dosis på 100 mg hver dag oralt med tre uger on og en uge fri.
Fire uger er en cyklus, og den vil blive givet i to cyklusser.
|
|
Eksperimentel: Camrelizumab+Dalpiciclib(150mg) 3 patienter
Camrelizumab vil blive givet i en dosis på 200 mg intravenøst hver tredje uge på dag 1 i en planlagt 21-dages cyklus og to doser før operationen Dalpiciclib vil blive givet i en dosis på 150 mg hver dag oralt med tre uger on og en uge fri. Fire uger er en cyklus, og den vil blive givet i to cyklusser. For dalpiciclib er der 2 dosisniveauer, 100 mg qd og 150 mg qd, og hvis ingen patienter oplever DLT på 100 mg niveau, vil 150 mg niveau blive administreret. |
Camrelizumab vil blive givet i en dosis på 200 mg intravenøst hver tredje uge på dag 1 i en planlagt 21-dages cyklus og to doser før operationen
Dalpiciclib vil blive givet i en dosis på 150 mg hver dag oralt med tre uger on og en uge fri.
Fire uger er en cyklus, og den vil blive givet i to cyklusser.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Sikkerheden af kombinationen camrelizumab og dalpiciclib vurderet af antallet af deltagere, der oplever bivirkninger
Tidsramme: Gennem studiets afslutning, i gennemsnit 12 uger
|
Antal deltagere, der oplever uønskede hændelser af grad 1 eller højere, som defineret af Common Terminology Criteria for Adverse Events version 5.0 (CTCAE v5.0).
|
Gennem studiets afslutning, i gennemsnit 12 uger
|
|
Gennemførligheden af kombinationen camrelizumab og dalpiciclib vurderet af antallet af deltagere, der oplever bivirkninger
Tidsramme: Gennem studiets afslutning, i gennemsnit 12 uger
|
Antal deltagere, der oplever uønskede hændelser af grad 1 eller højere, som defineret af Common Terminology Criteria for Adverse Events version 5.0 (CTCAE v5.0).
|
Gennem studiets afslutning, i gennemsnit 12 uger
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Større patologisk reaktion
Tidsramme: Operationstidspunkt
|
Større patologisk respons (MPR) blev defineret som færre end 10 % levedygtige tumorceller.
|
Operationstidspunkt
|
|
Maksimal tolereret dosis (MTD) som bestemt af antallet af deltagere med dosisbegrænsende toksicitet (DLT)
Tidsramme: Gennem studiets afslutning, i gennemsnit 12 uger
|
Maksimal tolereret dosis vil blive bestemt af den maksimale dosis, hvor det mindste antal deltagere oplever dosisbegrænsende toksicitet.
Den dosisbegrænsende toksicitet er defineret ved hjælp af Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE).
|
Gennem studiets afslutning, i gennemsnit 12 uger
|
|
Objektiv svarprocent (ORR)
Tidsramme: Gennem studiets afslutning, i gennemsnit 12 uger
|
Andel af deltagere med målbar sygdom ved baseline og er blevet re-evalueret efter mindst 1 behandlingscyklus med observeret reduktion i tumorbyrde som defineret af RECIST og iRECIST kriterier efter 2 doser af Andel af deltagere med målbar sygdom ved baseline og er blevet revideret. -evalueret efter mindst 1 behandlingscyklus med observeret reduktion i tumorbyrden som defineret af RECIST- og iRECIST-kriterierne efter 2 doser nivolumab og ipilimumab.
|
Gennem studiets afslutning, i gennemsnit 12 uger
|
|
Progressionsfri overlevelse (PFS)
Tidsramme: Op til 2 år
|
Andel af deltagere, der opnår progressionsfri overlevelse efter behandling
|
Op til 2 år
|
|
Samlet overlevelse (OS)
Tidsramme: Op til 2 år
|
Andel af deltagere, der opnår overlevelse efter behandling
|
Op til 2 år
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Jin Zhou, MD.,PhD., West China Hospital
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Vermorken JB, Mesia R, Rivera F, Remenar E, Kawecki A, Rottey S, Erfan J, Zabolotnyy D, Kienzer HR, Cupissol D, Peyrade F, Benasso M, Vynnychenko I, De Raucourt D, Bokemeyer C, Schueler A, Amellal N, Hitt R. Platinum-based chemotherapy plus cetuximab in head and neck cancer. N Engl J Med. 2008 Sep 11;359(11):1116-27. doi: 10.1056/NEJMoa0802656.
- Ferris RL, Blumenschein G Jr, Fayette J, Guigay J, Colevas AD, Licitra L, Harrington K, Kasper S, Vokes EE, Even C, Worden F, Saba NF, Iglesias Docampo LC, Haddad R, Rordorf T, Kiyota N, Tahara M, Monga M, Lynch M, Geese WJ, Kopit J, Shaw JW, Gillison ML. Nivolumab for Recurrent Squamous-Cell Carcinoma of the Head and Neck. N Engl J Med. 2016 Nov 10;375(19):1856-1867. doi: 10.1056/NEJMoa1602252. Epub 2016 Oct 8.
- Siegel RL, Miller KD, Wagle NS, Jemal A. Cancer statistics, 2023. CA Cancer J Clin. 2023 Jan;73(1):17-48. doi: 10.3322/caac.21763.
- Solomon B, Callejo A, Bar J, Berchem G, Bazhenova L, Saintigny P, Wunder F, Raynaud J, Girard N, Lee JJ, Sulaiman R, Prouse B, Bresson C, Ventura H, Magidi S, Rubin E, Young B, Onn A, Leyland-Jones B, Schilsky RL, Lazar V, Felip E, Kurzrock R. A WIN Consortium phase I study exploring avelumab, palbociclib, and axitinib in advanced non-small cell lung cancer. Cancer Med. 2022 Jul;11(14):2790-2800. doi: 10.1002/cam4.4635. Epub 2022 Mar 20.
- Dennis MJ, Sacco AG, Qi Y, Bykowski J, Pittman E, Chen R, Messer K, Cohen EEW, Gold KA. A phase I study of avelumab, palbociclib, and cetuximab in patients with recurrent or metastatic head and neck squamous cell carcinoma. Oral Oncol. 2022 Dec;135:106219. doi: 10.1016/j.oraloncology.2022.106219. Epub 2022 Oct 21.
- Mody MD, Rocco JW, Yom SS, Haddad RI, Saba NF. Head and neck cancer. Lancet. 2021 Dec 18;398(10318):2289-2299. doi: 10.1016/S0140-6736(21)01550-6. Epub 2021 Sep 22.
- Saba NF, Steuer CE, Ekpenyong A, McCook-Veal A, Magliocca K, Patel M, Schmitt NC, Stokes W, Bates JE, Rudra S, Remick J, McDonald M, Abousaud M, Tan AC, Fadlullah MZH, Chaudhary R, Muzaffar J, Kirtane K, Liu Y, Chen GZ, Shin DM, Teng Y, Chung CH. Pembrolizumab and cabozantinib in recurrent metastatic head and neck squamous cell carcinoma: a phase 2 trial. Nat Med. 2023 Apr;29(4):880-887. doi: 10.1038/s41591-023-02275-x. Epub 2023 Apr 3.
- Ju WT, Xia RH, Zhu DW, Dou SJ, Zhu GP, Dong MJ, Wang LZ, Sun Q, Zhao TC, Zhou ZH, Liang SY, Huang YY, Tang Y, Wu SC, Xia J, Chen SQ, Bai YZ, Li J, Zhu Q, Zhong LP. A pilot study of neoadjuvant combination of anti-PD-1 camrelizumab and VEGFR2 inhibitor apatinib for locally advanced resectable oral squamous cell carcinoma. Nat Commun. 2022 Sep 14;13(1):5378. doi: 10.1038/s41467-022-33080-8.
- Yin J, Yuan J, Li Y, Fang Y, Wang R, Jiao H, Tang H, Zhang S, Lin S, Su F, Gu J, Jiang T, Lin D, Huang Z, Du C, Wu K, Tan L, Zhou Q. Neoadjuvant adebrelimab in locally advanced resectable esophageal squamous cell carcinoma: a phase 1b trial. Nat Med. 2023 Aug;29(8):2068-2078. doi: 10.1038/s41591-023-02469-3. Epub 2023 Jul 24. Erratum In: Nat Med. 2023 Sep;29(9):2376. doi: 10.1038/s41591-023-02511-4.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Anslået)
Studieafslutning (Anslået)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- 2023-1551
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Camrelizumab
-
Fujian Medical University Union HospitalAktiv, ikke rekrutterendeStrålebehandling | Immunterapi | Esophageal NeoplasmaKina
-
Chinese PLA General HospitalRekruttering
-
West China HospitalIkke rekrutterer endnuEsophageal squamour cellekræft
-
Jin LIIkke rekrutterer endnuLivmoderhalskræft | Adjuverende terapi | Radikal kirurgiKina
-
Qi ZhouIkke rekrutterer endnuGentagende livmoderhalskræft | Metastaserende livmoderhalskræft
-
Sun Yat-Sen Memorial Hospital of Sun Yat-Sen UniversityIkke rekrutterer endnuGentagende livmoderhalskræft | Metastaserende livmoderhalskræft
-
Zhejiang Cancer HospitalUkendt
-
The Affiliated Nanjing Drum Tower Hospital of Nanjing...Ikke rekrutterer endnuHepatocellulært karcinom (HCC) | Ikke-operabelt hepatocellulært karcinom (HCC) | Voksen leverkræftKina
-
Linhui PengRekrutteringHepatocellulært karcinom (HCC) | Kemoterapi effektKina
-
Henan Provincial People's HospitalIkke rekrutterer endnu