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Neoadjuvantes Camrelizumab mit Dalpiciclib bei resektablen Plattenepithelkarzinomen der Speiseröhre oder im Kopf- und Halsbereich

20. Juli 2024 aktualisiert von: Xingchen Peng, West China Hospital

Die Sicherheit und Durchführbarkeit von neoadjuvantem Camrelizumab mit Dalpiciclib zur Behandlung von resektablem Plattenepithelkarzinom der Speiseröhre oder des Kopf-Hals-Bereichs: Eine Phase-1-Studie

Der Zweck dieser Studie besteht darin, die Sicherheit und Durchführbarkeit der Immuntherapie gegen das programmierte Zelltodprotein 1 (PD-1), Camrelizumab, in Kombination mit der Cyclin-abhängigen Kinase-4/6-Blockade, Dalpiciclib, als neues neoadjuvantes Behandlungsschema für Patienten zu untersuchen mit resektablem Plattenepithelkarzinom des Ösophagus (ESCC) oder Kopf-Hals-Plattenepithelkarzinom (HNSCC).

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

Speiseröhrenkrebs ist die siebthäufigste krebsbedingte Todesursache weltweit und das Plattenepithelkarzinom des Ösophagus (ESCC) ist die häufigste histologische Form in China. Die Kombination mit Operation und neoadjuvanter Therapie einschließlich Chemotherapie mit/ohne Strahlentherapie gilt als Standardtherapie bei lokal fortgeschrittenem Speiseröhrenkrebs. Dennoch betrugen in einer klinischen Phase-3-Studie die 5-Jahres-Gesamtüberlebensrate und die kumulative Rezidivhäufigkeit 59,9 % bzw. 32,2 %. Es zeigt die Grenzen aktueller Behandlungsmodalitäten auf.

Immuntherapien wie PD-1/PD-L1-Inhibitoren haben eine deutliche Verbesserung bei rezidivierendem/metastasiertem und postoperativem ESCC der Erstlinientherapie gezeigt. Es motiviert aktuelle Phase-I/II-Studien, die den Einbau von ICB in die neoadjuvante Behandlung von ESCC untersuchen.

Allerdings zeigte eine Phase-1b-Studie mit neoadjuvantem Adebrelimab bei lokal fortgeschrittenem resektablem ESCC nur eine 24 %ige schwere pathologische Reaktion (MPR; Tumorregression >90 %). Um die Wirksamkeit von ICB bei der neoadjuvanten Behandlung von ESCC zu verbessern, sollte ein kombiniertes Schema untersucht werden.

Das Kopf-Hals-Plattenepithelkarzinom (HNSCC) ist die häufigste bösartige Erkrankung des Kopf-Hals-Bereichs und macht 90 % aller Kopf-Hals-Krebserkrankungen aus. Die 5-Jahres-Überlebensrate unter Standardbehandlung beträgt nur 50 %. 70–80 % der Erstdiagnosepatienten erreichten bereits einen lokal fortgeschrittenen Status (Stadium II-Iva). In den letzten Jahren wurde der Einsatz einer neoadjuvanten Therapie (NAC) gefolgt von einer Operation oder Strahlentherapie befürwortet, da die Wahrscheinlichkeit eines lokalen/regionalen Versagens und einer Fernmetastasierung nach der Behandlung höher ist. Das TPF-Regime (Docetaxel + Cisplatin + Fluorouracil) gilt als Standardschema der induzierten Chemotherapie bei Plattenepithelkarzinomen im Kopf- und Halsbereich (insbesondere bei Kehlkopfkrebs), das die Fernmetastasierungsrate des Patienten erheblich reduzieren und das Gesamtüberleben (OS) verlängern kann. Die therapeutische Wirkung der neoadjuvanten Therapie bei Plattenepithelkarzinomen im Kopf- und Halsbereich hat jedoch einen Engpass erreicht. PD-1-Inhibitoren haben in den letzten Jahren erhebliche Erfolge im Bereich der Tumortherapie erzielt und wurden für die Behandlung verschiedener Tumoren, einschließlich rezidivierender metastasierender Kopf-Hals-Tumoren, zugelassen. Es gibt auch mehrere prospektive klinische Forschungen, die versuchen, ICB mit gezielten therapeutischen Medikamenten für die neoadjuvante Therapie von HNSCC zu kombinieren. Die Wirksamkeits- und Sicherheitsergebnisse zeigen potenzielle Synergien zwischen diesen Arzneimitteln.

Jüngste präklinische Studien haben gezeigt, dass CDK4/6-Inhibitoren die Wirksamkeit von PD-1/PD-L1-Inhibitoren fördern, indem sie die Präsentation von Tumorantigenen verbessern, die Proliferation regulatorischer T-Zellen (Treg) unterdrücken, die Aktivierung von Effektor-T-Zellen verstärken und T-Zellen induzieren Erinnerung. Die vorherige Studie bestätigte, dass der CDK4/6-Inhibitor in Kombination mit ICB bei Patienten mit rezidivierendem oder metastasiertem Plattenepithelkarzinom im Kopf-Hals-Bereich (HNSCC) und nichtkleinzelligem Lungenkarzinom (NSCC) sicher verabreicht werden kann.

Zusammenfassend haben die Forscher diese Studie entworfen, um die Sicherheit und Wirksamkeit der Anti-PD1-Immuntherapie Camrelizumab in Kombination mit dem CDK4/6-Inhibitor Dalpiciclib als neues neoadjuvantes Behandlungsschema für Patienten mit resektablem ESCC und HNSCC zu untersuchen. Es wird auch neue Ideen, Strategien und experimentelle Beweise für die Entwicklung der Immuntherapie liefern.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Geschätzt)

6

Phase

  • Phase 1

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienkontakt

Studieren Sie die Kontaktsicherung

Studienorte

    • Sichuan
      • Chengdu, Sichuan, China, 610041

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

  • Erwachsene
  • Älterer Erwachsener

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  1. Patienten, bei denen durch gastroskopische Biopsien Plattenepithelkarzinome der Speiseröhre diagnostiziert wurden.

    1.1. Der Primärtumor sollte im Thorax lokalisiert sein; Die primäre Lokalisation wird durch den oberen Rand der Raumforderung bestimmt (oberer thorakaler Ösophagus: vom Brusteingang bis zum unteren Rand des Azygos-Bogens, die endoskopische Untersuchung zeigt 20–25 cm bis zum Schneidezahn; mittlerer thorakaler Ösophagus: vom unteren Rand des Azygos-Bogens bis). auf der Höhe der unteren Lungenvene bis zum Magen zeigt die endoskopische Untersuchung 25–30 cm bis zum Schneidezahn; untere thorakale Speiseröhre: von der Höhe der unteren Lungenvene bis zum Magen zeigt die endoskopische Untersuchung 30–40 cm bis zum Schneidezahn).

    1.2. Die Patienten sollten entsprechend den Untersuchungen untersucht werden, um vor der Operation eine chirurgische Resektion durchführen zu können (verwenden Sie eine erweiterte Thorax- und Abdomen-CT, Ultraschall der Halslymphknoten, um zu beurteilen, ob der Tumor eine offensichtliche Invasion aufweist, ob vergrößerte mediastinale Lymphknoten vorhanden sind; verwenden Sie Untersuchungen). einschließlich Positronenemissions-Computertomographie (PET-CT), endoskopischer Ultraschall (EUS), um eine weitere klinische Stadieneinteilung vorzunehmen, wenn der Primärtumor als T4b, multiple mediastinale Lymphknotenmetastasen oder Fernmetastasen in Betracht gezogen wird.

    1.3. Die Patienten sollten zwischen 18 und 75 Jahre alt sein, die Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) sollte zwischen 0 und 1 Jahre alt sein.

    1.4. Die Patienten sollten in der Lage sein, unsere Forschung zu verstehen und bereit sein, eine chirurgische Behandlung zu akzeptieren und die Einverständniserklärung zu unterzeichnen.

  2. Patient, bei dem ein lokal fortgeschrittenes Plattenepithelkarzinom im Kopf- und Halsbereich diagnostiziert wurde, bestätigt durch Histologie oder Zytologie.

2.1. Patienten, denen eine Operation empfohlen wird

2.2. Patienten zwischen 18 und 70 Jahren

2.3. ECOG: 0~2 Punkte

2.4. Geschätzte Überlebenszeit ≥ 6 Monate

2.5. Die Patienten sollten in der Lage sein, unsere Forschung zu verstehen und bereit sein, eine chirurgische Behandlung zu akzeptieren und die Einverständniserklärung zu unterzeichnen.

Ausschlusskriterien:

  • 1. Das Tumorstadium ist T4b (AJCC/International Union Against Cancer (UICC) 8. Ausgabe), das gemäß bildgebenden Untersuchungen wie Brust- und Bauch-CT, Ultraschall der Halslymphknoten und Ganzkörper-PET-CT-Scan (optional) nicht reseziert werden kann ) oder endobronchiale Ultraschalluntersuchung (EBUS) (optional); es lagen mehrere vergrößerte Lymphknoten vor (schätzungsweise ≥3 Lymphknotenmetastasen); Es lagen vergrößerte Lymphknoten an mehreren Stationen vor (schätzungsweise 2 Stationen mit Lymphknotenmetastasierung); Es lagen Fernmetastasen vor.

    2. Die Patienten haben eine andere Chemotherapie, Strahlentherapie, gezielte Therapie oder Immuntherapie akzeptiert oder befinden sich in der Behandlung.

    3. Vorgeschichte anderer bösartiger Erkrankungen (mit Ausnahme der Vorgeschichte bösartiger Tumoren, die geheilt wurden und innerhalb von 5 Jahren nicht erneut aufgetreten sind, wie Basalzellkarzinom der Haut, Plattenepithelkarzinom der Haut, oberflächlicher Blasenkrebs, in situ-Gebärmutterhalskrebs und Magen-Darm-Schleimhaut Krebs usw.) 4. Sie haben eine aktive Autoimmunerkrankung, die eine systemische Behandlung erfordert, oder eine dokumentierte Vorgeschichte einer klinisch schweren Autoimmunerkrankung.

    5. Jegliche allergische Erkrankung in der Vorgeschichte oder eine schwere Überempfindlichkeitsreaktion auf Medikamente oder eine Allergie gegen die Bestandteile des Studienmedikaments.

    6. Bei schwerwiegenden medizinischen Erkrankungen wie Herzfunktionsstörung Grad II und höher (NYHA-Kriterien), ischämischer Herzkrankheit, supraventrikulärer oder ventrikulärer Arrhythmie, schlecht eingestelltem Diabetes mellitus, schlecht eingestelltem Bluthochdruck, echokardiographischer Ejektionsfraktion < 50 % usw.

    7. Mit interstitieller Pneumonitis, nichtinfektiöser Pneumonitis, aktiver Lungentuberkulose oder einer Lungentuberkulose-Infektion in der Vorgeschichte, die nicht durch die Behandlung kontrolliert werden konnte.

    8. Die Patienten leiden an einer schweren systematischen interkurrenten Erkrankung, wie z. B. einer aktiven Infektion oder einem schlecht kontrollierten Diabetes. Gerinnungsstörungen; Blutungsneigung oder unter Behandlung mit Thrombolyse oder Antikoagulanzientherapie.

    9. Die Patienten haben eine aktive Infektion mit HIV, Hepatitis-B-Virus (HBV), Hepatitis-C-Virus (HCV) oder sind HIV-serumpositiv; oder HBV, HCV-RNA-positiv.

    10. Frauen, die im Serumschwangerschaftstest oder während der Stillzeit positiv ausfallen, oder Personen im gebärfähigen Alter, die während der Forschung keine Verhütungsmaßnahmen anwenden möchten.

    11. Vorgeschichte einer eindeutigen neurologischen oder psychiatrischen Störung.

    12. Vorgeschichte einer eindeutigen neurologischen oder psychiatrischen Störung.

    13. Innerhalb von 4 Wochen vor der ersten Dosis ein Prüfpräparat erhalten oder gleichzeitig an einer anderen klinischen Studie teilgenommen haben.

    14.Alle anderen Faktoren, die nicht für die Einbeziehung in diese von den Forschern beurteilte Studie geeignet sind.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Nicht randomisiert
  • Interventionsmodell: Sequenzielle Zuweisung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Camrelizumab+Dalpiciclib (100 mg) 3 Patienten

Camrelizumab wird in einer Dosis von 200 mg alle drei Wochen am ersten Tag eines geplanten 21-Tage-Zyklus intravenös verabreicht, außerdem zwei Dosen vor der Operation

Dalpiciclib wird in einer Dosis von 100 mg täglich oral mit dreiwöchiger Einnahme und einer Woche Pause verabreicht. Ein Zyklus besteht aus vier Wochen und wird über zwei Zyklen verabreicht.

Für Dalpiciclib gibt es zwei Dosisstufen, 100 mg einmal täglich und 150 mg einmal täglich. Wenn bei keinem Patienten eine DLT auf der 100-mg-Stufe auftritt, wird die 150-mg-Stufe verabreicht.

Camrelizumab wird in einer Dosis von 200 mg alle drei Wochen am ersten Tag eines geplanten 21-Tage-Zyklus intravenös verabreicht, außerdem zwei Dosen vor der Operation
Dalpiciclib wird in einer Dosis von 100 mg täglich oral mit dreiwöchiger Einnahme und einer Woche Pause verabreicht. Ein Zyklus besteht aus vier Wochen und wird über zwei Zyklen verabreicht.
Experimental: Camrelizumab+Dalpiciclib (150 mg) 3 Patienten

Camrelizumab wird in einer Dosis von 200 mg alle drei Wochen am ersten Tag eines geplanten 21-Tage-Zyklus intravenös verabreicht, außerdem zwei Dosen vor der Operation

Dalpiciclib wird in einer Dosis von 150 mg täglich oral mit dreiwöchiger Einnahme und einer Woche Pause verabreicht. Ein Zyklus besteht aus vier Wochen und wird über zwei Zyklen verabreicht.

Für Dalpiciclib gibt es zwei Dosisstufen, 100 mg einmal täglich und 150 mg einmal täglich. Wenn bei keinem Patienten eine DLT auf der 100-mg-Stufe auftritt, wird die 150-mg-Stufe verabreicht.

Camrelizumab wird in einer Dosis von 200 mg alle drei Wochen am ersten Tag eines geplanten 21-Tage-Zyklus intravenös verabreicht, außerdem zwei Dosen vor der Operation
Dalpiciclib wird in einer Dosis von 150 mg täglich oral mit dreiwöchiger Einnahme und einer Woche Pause verabreicht. Ein Zyklus besteht aus vier Wochen und wird über zwei Zyklen verabreicht.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Sicherheit der Kombination aus Camrelizumab und Dalpiciclib, bewertet anhand der Anzahl der Teilnehmer, bei denen unerwünschte Ereignisse auftreten
Zeitfenster: Bis zum Studienabschluss vergehen durchschnittlich 12 Wochen
Anzahl der Teilnehmer, bei denen unerwünschte Ereignisse 1. Grades oder höher auftreten, wie in den Common Terminology Criteria for Adverse Events Version 5.0 (CTCAE v5.0) definiert.
Bis zum Studienabschluss vergehen durchschnittlich 12 Wochen
Durchführbarkeit der Kombination von Camrelizumab und Dalpiciclib anhand der Anzahl der Teilnehmer, bei denen unerwünschte Ereignisse auftreten
Zeitfenster: Bis zum Studienabschluss vergehen durchschnittlich 12 Wochen
Anzahl der Teilnehmer, bei denen unerwünschte Ereignisse 1. Grades oder höher auftreten, wie in den Common Terminology Criteria for Adverse Events Version 5.0 (CTCAE v5.0) definiert.
Bis zum Studienabschluss vergehen durchschnittlich 12 Wochen

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Schwere pathologische Reaktion
Zeitfenster: Zeitpunkt der Operation
Major Pathological Response (MPR) wurde als weniger als 10 % lebensfähige Tumorzellen definiert.
Zeitpunkt der Operation
Maximal tolerierte Dosis (MTD), bestimmt durch die Anzahl der Teilnehmer mit dosislimitierenden Toxizitäten (DLT)
Zeitfenster: Bis zum Studienabschluss vergehen durchschnittlich 12 Wochen
Die maximal tolerierte Dosis wird durch die maximale Dosis bestimmt, bei der bei der geringsten Anzahl von Teilnehmern eine dosislimitierende Toxizität auftritt. Die dosislimitierende Toxizität wird anhand der Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) definiert.
Bis zum Studienabschluss vergehen durchschnittlich 12 Wochen
Objektive Rücklaufquote (ORR)
Zeitfenster: Bis zum Studienabschluss vergehen durchschnittlich 12 Wochen
Anteil der Teilnehmer mit messbarer Erkrankung zu Studienbeginn, die nach mindestens einem Therapiezyklus erneut untersucht wurden, wobei eine Verringerung der Tumorlast gemäß den RECIST- und iRECIST-Kriterien nach 2 Dosen beobachtet wurde. Anteil der Teilnehmer mit messbarer Erkrankung zu Studienbeginn, die erneut untersucht wurden -bewertet nach mindestens einem Therapiezyklus mit beobachteter Verringerung der Tumorlast gemäß den RECIST- und iRECIST-Kriterien nach 2 Dosen Nivolumab und Ipilimumab.
Bis zum Studienabschluss vergehen durchschnittlich 12 Wochen
Progressionsfreies Überleben (PFS)
Zeitfenster: Bis zu 2 Jahre
Anteil der Teilnehmer, die nach der Behandlung ein progressionsfreies Überleben erreichen
Bis zu 2 Jahre
Gesamtüberleben (OS)
Zeitfenster: Bis zu 2 Jahre
Anteil der Teilnehmer, die nach der Behandlung überleben
Bis zu 2 Jahre

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Hauptermittler: Jin Zhou, MD.,PhD., West China Hospital

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Allgemeine Veröffentlichungen

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

31. Oktober 2023

Primärer Abschluss (Geschätzt)

31. Oktober 2024

Studienabschluss (Geschätzt)

31. Oktober 2025

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

25. Oktober 2023

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

25. Oktober 2023

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

31. Oktober 2023

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

23. Juli 2024

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

20. Juli 2024

Zuletzt verifiziert

1. Juli 2024

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

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Klinische Studien zur Camrelizumab

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