- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT06109207
Neoadjuvant Camrelizumab med Dalpiciclib for resektable esophageal eller hode- og nakke plateepitelkarsinomer
Sikkerheten og gjennomførbarheten av Neoadjuvant Camrelizumab med Dalpiciclib for behandling av resektabel spiserørs- eller hode- og nakkeplateepitelkarsinom: En fase 1-studie
Studieoversikt
Status
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Spiserørskreft er den syvende ledende årsaken til kreftrelatert dødelighet over hele verden, og esophagus plateepitelkarsinom (ESCC) er den viktigste histologiske typen i Kina. Kombinasjon med operasjon og neoadjuvant terapi inkludert kjemoterapi med/uten strålebehandling regnes som standardbehandling for lokal avansert spiserørskreft. Ikke desto mindre, i en fase 3 klinisk studie, var den 5-årige totale overlevelsesraten og kumulativ forekomst av tilbakefall 59,9 % og 32,2 %. Den viser begrensningene til dagens behandlingsmodaliteter.
Immunterapi som PD-1/PD-L1-hemmere har vist stor forbedring ved førstelinjes residiverende/metastatiske og postoperative ESCC. Det motiverer nyere fase I/II-studier som undersøker inkorporering av ICB i neoadjuvant behandling av ESCC.
Imidlertid viste en fase 1b-studie med neoadjuvant adebrelimab i lokalt avansert resektabel ESCC bare 24 % hovedpatologisk respons (MPR; tumorregresjon >90 %). For å forbedre effekten av ICB i neoadjuvant behandling av ESCC, bør et kombinert regime utforskes.
Hode- og nakkeplateepitelkarsinom (HNSCC) er den vanligste maligniteten i hode og nakke, og står for 90 % av kreft i hode og nakke. 5-års overlevelsesraten under standardbehandling er bare 50 %. 70 % ~ 80 % av første diagnostiserte pasienter har allerede utviklet seg til lokalt avansert status (stadium II-Iva). I de senere årene har bruk av neoadjuvant terapi (NAC) etterfulgt av kirurgi eller strålebehandling vært anbefalt på grunn av høyere sannsynlighet for lokal/regional svikt og fjernmetastasering etter behandling. TPF (Docetaxel + Cisplatin + Fluorouracil)-regime anses som standardregimet for indusert kjemoterapi for plateepitelkarsinom i hode og nakke (spesielt ved larynxkreft), som kan redusere pasientens fjernmetastaserrate og forlenge total overlevelse (OS). Imidlertid har den terapeutiske effekten av neoadjuvant terapi på plateepitelkarsinom i hode og nakke nådd en flaskehals. De siste årene har PD-1-hemmere oppnådd betydelige effekter innen tumorterapi og har blitt godkjent for behandling av ulike svulster, inkludert tilbakevendende metastatiske svulster i hode og nakke. Det er også flere prospektive kliniske undersøkelser som forsøker å kombinere ICB med målrettede terapeutiske legemidler for neoadjuvant terapi av HNSCC. Effekt- og sikkerhetsresultatene viser potensiell synergi mellom disse legemidlene.
Nyere prekliniske studier har vist at CDK4/6-hemmere fremmer effekten av PD-1/PD-L1-hemmere gjennom forbedring av tumorantigenpresentasjon, undertrykt spredning av regulatoriske T (Treg)-celler, effektor-T-celleaktivering og induksjon av T-celle. hukommelse. Den forrige studien bekreftet at CDK4/6-hemmer kombinert med ICB kan administreres trygt hos pasienter med tilbakevendende eller metastaserende hode- og nakkeplateepitelkarsinom (HNSCC) og ikke-småcellet lungekarsinom (NSCC).
Oppsummert designet etterforskerne denne studien for å utforske sikkerheten og effekten av anti-PD1-immunterapi, Camrelizumab, kombinert med CDK4/6-hemmer, dalpiciclib, som et nytt neoadjuvant behandlingsregime for pasienter med resektabel ESCC og HNSCC. Det vil også gi nye ideer, strategier og eksperimentelle bevis for utvikling av immunterapi.
Studietype
Registrering (Antatt)
Fase
- Fase 1
Kontakter og plasseringer
Studiekontakt
- Navn: Jin Zhou, MD.,PhD.
- Telefonnummer: +8613880626596
- E-post: zhoujin096@scu.edu.cn
Studer Kontakt Backup
- Navn: Shangwei Sun
- Telefonnummer: +8615291996883
- E-post: sunshangwei@stu.scu.edu.cn
Studiesteder
-
-
Sichuan
-
Chengdu, Sichuan, Kina, 610041
- Rekruttering
- West China Hospital, Sichuan University
-
Ta kontakt med:
- Jin Zhou, MD.,PhD.
- Telefonnummer: +8613880626596
- E-post: zhoujin096@scu.edu.cn
-
Ta kontakt med:
- Shangwei Sun
- Telefonnummer: +8615291996883
- E-post: sunshangwei@stu.scu.edu.cn
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
- Voksen
- Eldre voksen
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
Pasienter diagnostisert med esophageal plateepitelkreft ved gastroskopiske biopsier.
1.1. Den primære svulsten skal være lokalisert i thorax; det primære stedet bestemmes av den øvre margin av massen (øvre thorax esophagus: fra thoraxinnløpet til inferior margin av azygosbuen, den endoskopiske undersøkelsen viser 20-25cm til fortennen; midtre thoraxøsofagus: fra inferior margin av azygosbuen det nedre lungevenenivået, den endoskopiske undersøkelsen viser 25-30cm til fortennen, nedre thoraxøsofagus: fra det nedre lungevenenivået til magesekken viser den endoskopiske undersøkelsen 30-40cm til fortennen).
1.2. Pasientene bør evalueres for å kunne få kirurgisk reseksjon før operasjonen i henhold til undersøkelsene (bruk forsterket thorax og abdominal CT, cervikal lymfeknute-ultralyd for å vurdere om svulsten har åpenbar invasjon, om det er forstørrede mediastinallymfeknuter; bruk undersøkelser inkludert positronemisjon computertomografi (PET-CT), endoskopisk ultrasonografi (EUS) for å foreta ytterligere klinisk stadieinndeling dersom primærtumoren vurderes som T4b, multiple mediastinale lymfeknuter metastaser eller fjernmetastaser).
1.3. Pasientene bør være i området 18-75 år, Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 0-1.
1.4. Pasientene skal kunne forstå vår forskning og være villige til å akseptere kirurgisk behandling og signere det informerte samtykket.
- Pasient diagnostisert med lokalt avansert hode- og nakkeplateepitelkarsinom bekreftet av histologi eller cytologi.
2.1. Pasienter som anbefales å utføre operasjon
2.2. Pasienter mellom 18 og 70 år
2.3. ECOG: 0–2 poeng
2.4. Estimert overlevelsestid ≥ 6 måneder
2.5. Pasientene skal kunne forstå vår forskning og være villige til å akseptere kirurgisk behandling og signere det informerte samtykket.
Ekskluderingskriterier:
1. Stadiet av svulsten er T4b (AJCC/International Union Against Cancer (UICC) 8. utgave) som ikke kan reseksjoneres i henhold til bildeundersøkelser som thorax- og abdominalforsterket CT, cervikale lymfeknuter ultralyd, PET-CT-skanning av hele kroppen (valgfritt ) eller endobronkial ultrasonografi (EBUS) (valgfritt); flere forstørrede lymfeknuter eksisterte (≥3 estimert lymfeknutermetastaser); flere stasjonsforstørrede lymfeknuter eksisterte (≥2 estimerte stasjoner av lymfeknutermetastaser); fjernmetastaser eksisterte.
2. Pasientene har akseptert eller er i gang med annen kjemoterapi, strålebehandling, målrettet terapi eller immunterapi.
3. Historie om andre ondartede sykdommer (bortsett fra historien om ondartede svulster som har blitt helbredet og ikke har gjentatt seg innen 5 år, for eksempel hudbasalcellekarsinom, plateepitelkarsinom i huden, overfladisk blærekreft, in situ livmorhalskreft og slimhinner i mage-tarmkanalen kreft, etc.) 4. Har en aktiv autoimmun sykdom som krever systemisk behandling eller en dokumentert historie med klinisk alvorlig autoimmun sykdom.
5. Enhver historie med allergisk sykdom, eller en alvorlig overfølsomhetsreaksjon mot legemidler, eller allergi mot studiemedikamentets komponenter.
6.Med alvorlige medisinske sykdommer, slik som kardial dysfunksjon av grad II og høyere (NYHA-kriterier), iskemisk hjertesykdom, supraventrikulær eller ventrikulær arytmi, dårlig kontrollert diabetes mellitus, dårlig kontrollert hypertensjon, ekkokardiografisk ejeksjonsfraksjon < 50 %, etc.
7.Med interstitiell pneumonitt, ikke-infeksiøs pneumonitt, aktiv lungetuberkulose eller historie med lungetuberkuloseinfeksjon som ikke ble kontrollert av behandling.
8. Pasientene har alvorlig systematisk interkurrent sykdom, som aktiv infeksjon eller dårlig kontrollert diabetes; koagulasjonsforstyrrelser; hemorragisk tendens eller under behandling av trombolyse eller antikoagulasjonsbehandling.
9. Pasientene har aktiv infeksjon av HIV, hepatitt B-virus (HBV), hepatitt C-virus (HCV) eller er HIV-serumpositive; eller HBV, HCV RNA-positiv.
10. Kvinne som er positiv til serumgraviditetstest eller i ammingsperioden, eller personer i fertil alder som er motvillige til å bruke prevensjonstiltak under forskningen.
11. Historie om en klar nevrologisk eller psykiatrisk lidelse.
12. Historie om en klar nevrologisk eller psykiatrisk lidelse.
13. Mottok et hvilket som helst undersøkelsesmiddel innen 4 uker før den første dosen, eller samtidig registrert i en annen klinisk studie.
14. Eventuelle andre faktorer som ikke er egnet for inkludering i denne studien vurdert av etterforskere.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Ikke-randomisert
- Intervensjonsmodell: Sekvensiell tildeling
- Masking: Ingen (Open Label)
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Camrelizumab+Dalpiciclib(100mg) 3 pasienter
Camrelizumab vil bli gitt i en dose på 200 mg intravenøst hver tredje uke på dag 1 av en planlagt 21-dagers syklus, og to doser før operasjonen Dalpiciclib vil bli gitt i en dose på 100 mg hver dag oralt med tre uker på og én uke fri. Fire uker er en syklus og den gis i to sykluser. For dalpiciclib er det 2 dosenivåer, 100 mg daglig og 150 mg daglig, og hvis ingen pasienter opplever DLT på 100 mg nivå, vil 150 mg nivå bli administrert. |
Camrelizumab vil bli gitt i en dose på 200 mg intravenøst hver tredje uke på dag 1 av en planlagt 21-dagers syklus, og to doser før operasjonen
Dalpiciclib vil bli gitt i en dose på 100 mg hver dag oralt med tre uker på og én uke fri.
Fire uker er en syklus og den gis i to sykluser.
|
|
Eksperimentell: Camrelizumab+Dalpiciclib(150mg) 3 pasienter
Camrelizumab vil bli gitt i en dose på 200 mg intravenøst hver tredje uke på dag 1 av en planlagt 21-dagers syklus, og to doser før operasjonen Dalpiciclib vil bli gitt i en dose på 150 mg hver dag oralt med tre uker på og en uke fri. Fire uker er en syklus og den gis i to sykluser. For dalpiciclib er det 2 dosenivåer, 100 mg daglig og 150 mg daglig, og hvis ingen pasienter opplever DLT på 100 mg nivå, vil 150 mg nivå bli administrert. |
Camrelizumab vil bli gitt i en dose på 200 mg intravenøst hver tredje uke på dag 1 av en planlagt 21-dagers syklus, og to doser før operasjonen
Dalpiciclib vil bli gitt i en dose på 150 mg hver dag oralt med tre uker på og en uke fri.
Fire uker er en syklus og den gis i to sykluser.
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Sikkerhet ved kombinasjon av camrelizumab og dalpiciclib vurdert av antall deltakere som opplever bivirkninger
Tidsramme: Gjennom studiegjennomføringen i snitt 12 uker
|
Antall deltakere som opplever uønskede hendelser av grad 1 eller høyere, som definert av Common Terminology Criteria for Adverse Events versjon 5.0 (CTCAE v5.0).
|
Gjennom studiegjennomføringen i snitt 12 uker
|
|
Gjennomførbarhet av kombinasjon camrelizumab og dalpiciclib vurdert av antall deltakere som opplever bivirkninger
Tidsramme: Gjennom studiegjennomføringen i snitt 12 uker
|
Antall deltakere som opplever uønskede hendelser av grad 1 eller høyere, som definert av Common Terminology Criteria for Adverse Events versjon 5.0 (CTCAE v5.0).
|
Gjennom studiegjennomføringen i snitt 12 uker
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Stor patologisk respons
Tidsramme: Tidspunkt for operasjon
|
Major patologisk respons (MPR) ble definert som færre enn 10 % levedyktige tumorceller.
|
Tidspunkt for operasjon
|
|
Maksimal tolerert dose (MTD) som bestemt av antall deltakere med dosebegrensende toksisitet (DLT)
Tidsramme: Gjennom studiegjennomføringen i snitt 12 uker
|
Maksimal tolerert dose vil bli bestemt av den maksimale dosen der det minste antallet deltakere opplever dosebegrensende toksisitet.
Den dosebegrensende toksisiteten er definert ved bruk av Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE).
|
Gjennom studiegjennomføringen i snitt 12 uker
|
|
Objektiv responsrate (ORR)
Tidsramme: Gjennom studiegjennomføringen i snitt 12 uker
|
Andel deltakere med målbar sykdom ved baseline og har blitt re-evaluert etter minst 1 behandlingssyklus med observert reduksjon i tumorbyrde som definert av RECIST og iRECIST kriterier etter 2 doser av Andel deltakere med målbar sykdom ved baseline og har blitt re -evaluert etter minst 1 behandlingssyklus med observert reduksjon i tumorbyrde som definert av RECIST og iRECIST kriterier etter 2 doser nivolumab og ipilimumab.
|
Gjennom studiegjennomføringen i snitt 12 uker
|
|
Progresjonsfri overlevelse (PFS)
Tidsramme: Inntil 2 år
|
Andel deltakere som oppnår progresjonsfri overlevelse etter behandling
|
Inntil 2 år
|
|
Total overlevelse (OS)
Tidsramme: Inntil 2 år
|
Andel deltakere som oppnår overlevelse etter behandling
|
Inntil 2 år
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Jin Zhou, MD.,PhD., West China Hospital
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Vermorken JB, Mesia R, Rivera F, Remenar E, Kawecki A, Rottey S, Erfan J, Zabolotnyy D, Kienzer HR, Cupissol D, Peyrade F, Benasso M, Vynnychenko I, De Raucourt D, Bokemeyer C, Schueler A, Amellal N, Hitt R. Platinum-based chemotherapy plus cetuximab in head and neck cancer. N Engl J Med. 2008 Sep 11;359(11):1116-27. doi: 10.1056/NEJMoa0802656.
- Ferris RL, Blumenschein G Jr, Fayette J, Guigay J, Colevas AD, Licitra L, Harrington K, Kasper S, Vokes EE, Even C, Worden F, Saba NF, Iglesias Docampo LC, Haddad R, Rordorf T, Kiyota N, Tahara M, Monga M, Lynch M, Geese WJ, Kopit J, Shaw JW, Gillison ML. Nivolumab for Recurrent Squamous-Cell Carcinoma of the Head and Neck. N Engl J Med. 2016 Nov 10;375(19):1856-1867. doi: 10.1056/NEJMoa1602252. Epub 2016 Oct 8.
- Siegel RL, Miller KD, Wagle NS, Jemal A. Cancer statistics, 2023. CA Cancer J Clin. 2023 Jan;73(1):17-48. doi: 10.3322/caac.21763.
- Solomon B, Callejo A, Bar J, Berchem G, Bazhenova L, Saintigny P, Wunder F, Raynaud J, Girard N, Lee JJ, Sulaiman R, Prouse B, Bresson C, Ventura H, Magidi S, Rubin E, Young B, Onn A, Leyland-Jones B, Schilsky RL, Lazar V, Felip E, Kurzrock R. A WIN Consortium phase I study exploring avelumab, palbociclib, and axitinib in advanced non-small cell lung cancer. Cancer Med. 2022 Jul;11(14):2790-2800. doi: 10.1002/cam4.4635. Epub 2022 Mar 20.
- Dennis MJ, Sacco AG, Qi Y, Bykowski J, Pittman E, Chen R, Messer K, Cohen EEW, Gold KA. A phase I study of avelumab, palbociclib, and cetuximab in patients with recurrent or metastatic head and neck squamous cell carcinoma. Oral Oncol. 2022 Dec;135:106219. doi: 10.1016/j.oraloncology.2022.106219. Epub 2022 Oct 21.
- Mody MD, Rocco JW, Yom SS, Haddad RI, Saba NF. Head and neck cancer. Lancet. 2021 Dec 18;398(10318):2289-2299. doi: 10.1016/S0140-6736(21)01550-6. Epub 2021 Sep 22.
- Saba NF, Steuer CE, Ekpenyong A, McCook-Veal A, Magliocca K, Patel M, Schmitt NC, Stokes W, Bates JE, Rudra S, Remick J, McDonald M, Abousaud M, Tan AC, Fadlullah MZH, Chaudhary R, Muzaffar J, Kirtane K, Liu Y, Chen GZ, Shin DM, Teng Y, Chung CH. Pembrolizumab and cabozantinib in recurrent metastatic head and neck squamous cell carcinoma: a phase 2 trial. Nat Med. 2023 Apr;29(4):880-887. doi: 10.1038/s41591-023-02275-x. Epub 2023 Apr 3.
- Ju WT, Xia RH, Zhu DW, Dou SJ, Zhu GP, Dong MJ, Wang LZ, Sun Q, Zhao TC, Zhou ZH, Liang SY, Huang YY, Tang Y, Wu SC, Xia J, Chen SQ, Bai YZ, Li J, Zhu Q, Zhong LP. A pilot study of neoadjuvant combination of anti-PD-1 camrelizumab and VEGFR2 inhibitor apatinib for locally advanced resectable oral squamous cell carcinoma. Nat Commun. 2022 Sep 14;13(1):5378. doi: 10.1038/s41467-022-33080-8.
- Yin J, Yuan J, Li Y, Fang Y, Wang R, Jiao H, Tang H, Zhang S, Lin S, Su F, Gu J, Jiang T, Lin D, Huang Z, Du C, Wu K, Tan L, Zhou Q. Neoadjuvant adebrelimab in locally advanced resectable esophageal squamous cell carcinoma: a phase 1b trial. Nat Med. 2023 Aug;29(8):2068-2078. doi: 10.1038/s41591-023-02469-3. Epub 2023 Jul 24. Erratum In: Nat Med. 2023 Sep;29(9):2376. doi: 10.1038/s41591-023-02511-4.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Primær fullføring (Antatt)
Studiet fullført (Antatt)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
- 2023-1551
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .