ICU 생존자를 위한 결합된 활동 및 인지 중재

ICU 치료 후 생존하는 환자의 집단이 증가함에 따라 지난 10년 동안 중대한 질병의 장기적인 결과에 대한 관심이 높아졌습니다. 중환자실 생존자들이 심각한 질병으로 인한 급성 치료 입원 이후에도 지속되는 신체적, 인지적 또는 심리적 기능 중 하나 이상의 영역에서 장기적인 장애를 경험하는 것이 일반적입니다. 이러한 장애는 집합적으로 집중 치료 후 증후군(PICS)으로 알려져 있습니다.

PICS는 상대적으로 새로운 증후군이기 때문에 이를 해결하기 위한 다양한 접근법에 대한 연구가 축적되고 있습니다. 이전 연구에는 신체 장애 또는 PICS 전체를 관리하기 위해 단일 전략, 운동 중재만 테스트했거나 건강 관련 QoL에 대한 유익한 효과가 문서화되지 않아 문헌에 상당한 격차를 남기는 등 몇 가지 제한 사항이 있습니다. . 따라서 특히 퇴원 후 초기 기간 동안 ICU 생존자 사이에서 PICS를 예방하고 관리하기 위한 효과적인 전략을 개발하기 위해 신체적, 기능적, 인지적 성능을 향상시키는 데 있어 이 취약한 집단에 대한 다중 모드 재활 접근 방식이 필요합니다.

이 연구는 3군 파일럿 RCT로 구성된 혼합 방법이며, 질적 연구는 ICU 생존자를 위한 가정 기반 결합 활동 및 인지 중재(COMBAT-ICU)의 예비 효과와 타당성을 조사하는 것을 목표로 하며, 기준선에서 평가를 측정합니다. 개입 직후 및 개입 후 3개월. 이는 홍콩의 3개 공립병원에서 실시될 예정이다. 다음 적격 기준을 충족하는 환자가 모집됩니다: 1) 18세 이상의 중국 성인; 2) 최소 4일 동안 ICU에 입원했습니다. 3) 집으로 퇴원했습니다. 4) ICU에 입원하기 전에 기본적인 일상생활 활동을 수행할 수 있었습니다. 5) 가족과 함께 살고 있습니다. 6) 인터넷에 접속할 수 있는 전자 장치가 있습니다(환자/가족). 7) 최소한 10m(보조 여부에 관계없이)를 걸을 수 있습니다.

참가자는 COMBAT-ICU, 운동 또는 주의 위약 그룹에 1:1:1 비율로 무작위로 할당됩니다.

COMBAT-ICU 그룹의 경우 주당 3회 세션으로 8주 동안 지속되는 중재를 받게 됩니다. 감독된 대면 가정 방문과 실시간 감독된 온라인 및 감독되지 않은 자가 연습 접근 방식이 혼합된 훈련 플랫폼을 사용하여 중재를 제공할 것이며, 플랫폼은 참가자의 신체 기능에 따라 가정 방문에서 감독되지 않은 자가 연습으로 점차 전환됩니다. 수준. 가족 간병인이 개입에 참여하여 가정 기반 훈련을 촉진할 수 있습니다. 각 중재 세션은 80분 동안 지속되며 45분의 운동 훈련, 5분의 휴식, 30분의 인지 훈련으로 구성됩니다. 또한 COMBAT-ICU 그룹의 모든 참가자는 참가자의 관점에서 수용 가능성과 인지된 효과를 탐색하는 데 초점을 맞춘 만족도 조사 및 반구조화된 정성적 인터뷰를 완료하도록 초대됩니다.

운동 그룹의 경우 COMBAT-ICU 중재의 운동 구성 요소와 동일한 8주 동안 가정 기반 운동 중재를 받게 됩니다. 주당 3회 세션당 세션당 45분입니다. 체계화된 인지 훈련을 받습니다.

주의 위약군은 COMBAT-ICU 및 운동군에 대한 관심이 높아질 경우 발생할 수 있는 편향을 줄이기 위해 2주 간격으로 전화 통화를 진행하며, 건강 상태에 대한 정보 제공과 간략한 상담을 중심으로 대화를 진행합니다. . 그들은 또한 구조화된 외래 재활 서비스 없이 임상팀과의 의학적 후속 조치를 포함하여 의료 시스템이 제공하는 일상적인 진료를 받게 됩니다.

평가 결과는 기준선(T0), 중재 직후(T1), 중재 후 3개월(T2)에 측정되며 집중 치료 후 증후군 설문지(PICSQ), 근육량 및 근력, 신체 활동, 인지 기능이 포함됩니다. , 심리적 고통, 건강 관련 삶의 질(HRQoL), 병원 재입원 및 사망률.