Activité combinée et intervention cognitive pour les survivants des soins intensifs

Avec la cohorte croissante de patients survivant après un traitement en soins intensifs, les conséquences à long terme des maladies graves ont attiré une attention accrue au cours de la dernière décennie. Il est courant que les survivants des soins intensifs subissent des déficiences à long terme dans un ou plusieurs domaines du fonctionnement physique, cognitif ou psychologique qui persistent au-delà de l'hospitalisation en soins aigus pour une maladie grave, déficiences collectivement connues sous le nom de syndrome de soins post-intensifs (PICS).

Le PICS étant un syndrome relativement nouveau, les recherches s’accumulent sur différentes approches pour le combattre. Il existe plusieurs limites par rapport aux études précédentes, telles qu'une seule stratégie, une intervention d'exercice, a été testée pour gérer la déficience physique ou le PICS dans son ensemble, ou aucun effet bénéfique n'a été documenté sur la qualité de vie liée à la santé, laissant une lacune significative dans la littérature. . Par conséquent, une approche de réadaptation multimodale est nécessaire pour cette cohorte vulnérable afin de promouvoir les performances physiques, fonctionnelles et cognitives afin de développer des stratégies efficaces pour prévenir et gérer le PICS chez les survivants des soins intensifs, en particulier au début de la période suivant la sortie.

Cette étude est composée de méthodes mixtes comprenant un ECR pilote à 3 bras et une étude qualitative vise à étudier les effets préliminaires et la faisabilité d'une activité combinée à domicile et d'une intervention cognitive pour les survivants des soins intensifs (COMBAT-ICU), avec des évaluations mesurées au départ, immédiatement après l'intervention et 3 mois après l'intervention. Elle sera menée dans trois hôpitaux publics de Hong Kong. Les patients remplissant les critères d'éligibilité suivants seront recrutés : 1) adultes chinois âgés de ≥ 18 ans ; 2) a été admis aux soins intensifs depuis au moins 4 jours ; 3) a été renvoyé chez lui ; 4) était capable d'effectuer les activités de base de la vie quotidienne avant l'admission aux soins intensifs ; 5) vit avec sa famille ; 6) dispose d'un appareil électronique pouvant accéder à Internet (patient/famille) ; 7) est capable de marcher sur au moins 10 mètres (avec ou sans aide).

Les participants seront répartis au hasard dans un rapport 1:1:1 aux groupes placebo COMBAT-ICU, exercice ou attention.

Pour le groupe COMBAT-ICU, ils bénéficieront d'une intervention qui durera 8 semaines, à raison de 3 séances par semaine. Une plateforme de formation mixte avec des visites à domicile supervisées en personne et une approche d'auto-pratique supervisée en ligne et non supervisée en temps réel sera utilisée pour réaliser l'intervention, la plateforme étant progressivement passée des visites à domicile à l'auto-pratique non supervisée en fonction du fonctionnement physique des participants. niveau. Les aidants familiaux seront impliqués dans l'intervention, afin qu'ils puissent faciliter la formation à domicile. Chaque séance d'intervention durera 80 minutes et comprendra 45 minutes d'entraînement physique, une pause de 5 minutes et 30 minutes d'entraînement cognitif. De plus, tous les participants du groupe COMBAT-ICU seront invités à répondre à une enquête de satisfaction et à un entretien qualitatif semi-structuré, qui se concentrera sur l'exploration de l'acceptabilité et des effets perçus du point de vue des participants.

Pour le groupe d'exercices, ils recevront une intervention d'exercice à domicile de 8 semaines qui est la même que celle de la composante exercice de l'intervention COMBAT-ICU, 3 séances par semaine et 45 minutes par séance, mais pas recevoir une formation cognitive structurée.

Pour le groupe placebo d'attention, ils recevront un appel téléphonique toutes les 2 semaines, la conversation étant axée sur la fourniture d'informations et de brefs conseils relatifs à leur état de santé, afin de réduire le biais potentiel d'une plus grande attention pour les groupes COMBAT-ICU et d'exercice. . Ils bénéficieront également des soins courants fournis par le système de santé, y compris des suivis médicaux avec l'équipe clinique, sans services de réadaptation ambulatoires structurés.

Les résultats de l'évaluation seront mesurés au départ (T0), immédiatement après l'intervention (T1) et 3 mois après l'intervention (T2), et comprendront le questionnaire sur le syndrome des soins post-intensifs (PICSQ), la masse et la force musculaires, les performances physiques, la fonction cognitive. , détresse psychologique, qualité de vie liée à la santé (HRQoL), réadmission à l'hôpital et mortalité.