Kombinert aktivitet og kognitiv intervensjon for ICU-overlevende

Med den økende gruppen av pasienter som overlever etter ICU-behandling, har de langsiktige konsekvensene av kritisk sykdom fått økt oppmerksomhet det siste tiåret. Det er vanlig at ICU-overlevende opplever langvarige svekkelser i ett eller flere domener av fysisk, kognitiv eller psykologisk funksjon som vedvarer utover akuttinnleggelse for en kritisk sykdom, svekkelser som samlet er kjent som post-intensive care syndrome (PICS).

Siden PICS er et relativt nytt syndrom, samler det seg forskning på ulike tilnærminger til å takle det. Det er flere begrensninger på tidligere studier, for eksempel bare en enkelt strategi, en treningsintervensjon, ble testet for å håndtere fysisk funksjonshemming eller PICS som helhet, eller ingen gunstig effekt ble dokumentert på helserelatert QoL, noe som etterlot et betydelig gap i litteraturen . Derfor er en multimodal rehabiliterende tilnærming nødvendig for denne sårbare kohorten for å fremme fysisk, funksjonell og kognitiv ytelse for å utvikle effektive strategier for å forebygge og håndtere PICS blant ICU-overlevende, spesielt i den tidlige perioden etter utskrivning.

Denne studien er blandede metoder som omfatter en 3-arms pilot-RCT og en kvalitativ studie tar sikte på å undersøke de foreløpige effektene og gjennomførbarheten av en hjemmebasert kombinert aktivitet og kognitiv intervensjon for ICU-overlevende (COMBAT-ICU), med vurderinger målt ved baseline, umiddelbart etter intervensjon og 3 måneder etter intervensjon. Det vil bli gjennomført på tre offentlige sykehus i Hong Kong. Pasienter som oppfyller følgende kvalifikasjonskriterier vil bli rekruttert: 1) kinesiske voksne i alderen ≥18; 2) har vært innlagt på intensivavdeling i minst 4 dager; 3) har blitt utskrevet til hjemmet; 4) var i stand til å utføre grunnleggende daglige aktiviteter før innleggelse på intensivavdelingen; 5) bor med familie; 6) har en elektronisk enhet som kan få tilgang til internett (pasient/familie); 7) er i stand til å gå i minst 10 meter (assistert eller uten assistert).

Deltakerne vil bli tilfeldig fordelt i forholdet 1:1:1 til COMBAT-ICU, trenings- eller oppmerksomhetsplacebogruppene.

For COMBAT-ICU-gruppen vil de få en intervensjon som varer i 8 uker, med 3 økter per uke. En blandet treningsplattform med veiledede personlige hjemmebesøk og en sanntidsovervåket tilnærming til nettbasert og uovervåket selvpraktisering vil bli brukt for å levere intervensjonen, med plattformen gradvis flyttet fra hjemmebesøk til uovervåket egenpraksis i henhold til deltakernes fysiske funksjon. nivå. Pårørende vil bli involvert i intervensjonen, slik at de kan legge til rette for hjemmebasert opplæring. Hver intervensjonsøkt vil vare i 80 minutter og omfatte 45 minutter med treningstrening, en 5-minutters pause og 30 minutter med kognitiv trening. Dessuten vil alle deltakerne i COMBAT-ICU-gruppen bli invitert til å gjennomføre en tilfredshetsundersøkelse og semistrukturert kvalitativt intervju, som vil fokusere på å utforske akseptabiliteten og opplevde effekter fra deltakernes perspektiv.

For treningsgruppen vil de motta en 8-ukers hjemmebasert treningsintervensjon som er den samme som treningskomponenten i COMBAT-ICU-intervensjonen, 3 økter per uke og 45 minutter per økt, men vil ikke få strukturert kognitiv trening.

For oppmerksomhetsplacebogruppen vil de motta en telefonsamtale annenhver uke, med samtalen fokusert på informasjonstilbud og kort veiledning knyttet til deres helsetilstander, for å redusere potensiell skjevhet fra større oppmerksomhet for COMBAT-ICU og treningsgruppene . De vil også få den rutinemessige omsorgen som gis av helsevesenet, inkludert medisinsk oppfølging med det kliniske teamet, uten strukturerte polikliniske rehabiliteringstjenester.

Evaluative resultater vil bli målt ved baseline (T0), umiddelbart etter intervensjon (T1) og 3 måneder etter intervensjon (T2), og inkluderer post-intensive Care Syndrome Questionnaire (PICSQ), muskelmasse og styrke, fysisk ytelse, kognisjonsfunksjon , psykiske plager, helserelatert livskvalitet (HRQoL), reinnleggelse på sykehus og dødelighet.