Atividade combinada e intervenção cognitiva para sobreviventes de UTI

Com a crescente coorte de pacientes que sobrevivem após tratamento na UTI, as consequências a longo prazo de doenças críticas ganharam maior atenção na última década. É comum que os sobreviventes da UTI sofram deficiências de longo prazo em um ou mais domínios do funcionamento físico, cognitivo ou psicológico que persistem além da hospitalização de cuidados agudos devido a uma doença crítica, deficiências que são conhecidas coletivamente como síndrome de cuidados pós-intensivos (PICS).

Como a PICS é uma síndrome relativamente nova, estão se acumulando pesquisas sobre diferentes abordagens para enfrentá-la. Existem várias limitações em estudos anteriores, tais como apenas uma única estratégia, uma intervenção de exercício, foi testada para gerir a deficiência física ou PICS como um todo, ou nenhum efeito benéfico foi documentado na QV relacionada com a saúde, deixando uma lacuna significativa na literatura . Portanto, é necessária uma abordagem de reabilitação multimodal para esta coorte vulnerável na promoção do desempenho físico, funcional e cognitivo, de modo a desenvolver estratégias eficazes para prevenir e gerir PICS entre os sobreviventes da UTI, particularmente durante o período inicial pós-alta.

Este estudo é de métodos mistos, compreendendo um RCT piloto de 3 braços e um estudo qualitativo que visa investigar os efeitos preliminares e a viabilidade de uma atividade combinada domiciliar e intervenção cognitiva para sobreviventes da UTI (COMBAT-ICU), com avaliações medidas no início do estudo, pós-intervenção imediata e 3 meses pós-intervenção. Será realizado em três hospitais públicos em Hong Kong. Os pacientes que atenderem aos seguintes critérios de elegibilidade serão recrutados: 1) adultos chineses com idade ≥18; 2) está internado em UTI há pelo menos 4 dias; 3) recebeu alta para casa; 4) era capaz de realizar atividades básicas de vida diária antes da admissão na UTI; 5) mora com família; 6) possui dispositivo eletrônico com acesso à internet (paciente/familiar); 7) é capaz de caminhar pelo menos 10 metros (assistido ou não).

Os participantes serão alocados aleatoriamente em uma proporção de 1:1:1 para os grupos COMBAT-ICU, exercícios ou placebo de atenção.

Para o grupo COMBAT-ICU, eles receberão uma intervenção que terá duração de 8 semanas, com 3 sessões semanais. Uma plataforma de treinamento combinada com visitas domiciliares supervisionadas e uma abordagem de autoprática supervisionada on-line e não supervisionada em tempo real será usada para realizar a intervenção, com a plataforma mudando gradualmente de visitas domiciliares para autoprática não supervisionada de acordo com o funcionamento físico dos participantes. nível. Os cuidadores familiares estarão envolvidos na intervenção, para que possam facilitar o treinamento em casa. Cada sessão de intervenção terá duração de 80 minutos e será composta por 45 minutos de treinamento físico, intervalo de 5 minutos e 30 minutos de treinamento cognitivo. Além disso, todos os participantes do grupo COMBAT-ICU serão convidados a preencher uma pesquisa de satisfação e uma entrevista qualitativa semiestruturada, que terá como foco explorar a aceitabilidade e os efeitos percebidos na perspectiva dos participantes.

Para o grupo de exercícios, eles receberão uma intervenção de exercícios domiciliares de 8 semanas, igual à do componente de exercícios da intervenção COMBAT-ICU, 3 sessões por semana e 45 minutos por sessão, mas não receber qualquer treinamento cognitivo estruturado.

Para o grupo placebo de atenção, eles receberão um telefonema a cada 2 semanas, com a conversa focada no fornecimento de informações e breve aconselhamento relacionado às suas condições de saúde, a fim de reduzir o potencial viés de maior atenção para a UTI-COMBATE e grupos de exercícios . Também receberão os cuidados de rotina do sistema de saúde, incluindo acompanhamento médico com a equipe clínica, sem serviços estruturados de reabilitação ambulatorial.

Os resultados avaliativos serão medidos no início do estudo (T0), pós-intervenção imediata (T1) e 3 meses pós-intervenção (T2), e incluem Questionário de Síndrome de Terapia Pós-Intensiva (PICSQ), massa e força muscular, desempenho físico, função cognitiva , sofrimento psíquico, qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS), readmissão hospitalar e mortalidade.