ICU 生存者に対する活動と認知介入の組み合わせ

ICU 治療後に生存する患者の集団が増加するにつれて、重篤な病気の長期的な影響は過去 10 年間でますます注目を集めています。 ICU 生存者は、身体的、認知的、または心理的機能の 1 つまたは複数の領域で長期的な障害を経験することが一般的であり、重篤な病気で急性期治療に入院した後も持続します。この障害は総称して集中治療後症候群 (PICS) として知られています。

PICS は比較的新しい症候群であるため、これに対処するためのさまざまなアプローチに関する研究が蓄積されています。 これまでの研究にはいくつかの制限があり、身体障害または PICS 全体を管理するために運動介入という 1 つの戦略のみがテストされたことや、健康関連の QoL に対する有益な効果が文書化されておらず、文献に大きなギャップが残っていることなどがあります。 。 したがって、特に退院後の早期に、ICU生存者のPICSを予防および管理するための効果的な戦略を開発するために、この脆弱なコホートに対して身体的、機能的、認知的パフォーマンスを促進するための集学的リハビリテーションアプローチが必要である。

この研究は、3 アームのパイロット RCT と定性的研究で構成される混合法であり、ベースラインで評価を測定し、ICU 生存者に対する在宅ベースの複合アクティビティと認知的介入 (COMBAT-ICU) の予備効果と実現可能性を調査することを目的としています。介入直後と介入後 3 か月。 香港の３つの公立病院で実施される。 以下の適格基準を満たす患者が募集されます。 1) 18 歳以上の中国人成人。 2) 少なくとも 4 日間 ICU に入院している。 3) 自宅に退院した。 4) ICU 入院前に基本的な日常生活活動を行うことができた。 5) 家族と同居している。 6) インターネットにアクセスできる電子機器を持っています (患者/家族)。 7) 少なくとも 10 メートル（補助ありまたは補助なしで）歩くことができます。

参加者は、COMBAT-ICU、運動または注意プラセボのグループに 1:1:1 の比率でランダムに割り当てられます。

COMBAT-ICU グループの場合、週に 3 回のセッションで 8 週間続く介入を受けます。 介入の実施には、監視付きの対面での家庭訪問と、リアルタイムの監視付きオンラインおよび監視なしの自己練習アプローチを組み合わせたトレーニング プラットフォームが使用されます。プラットフォームは、参加者の身体機能に応じて、家庭訪問から監視なしの自己練習に段階的に移行します。レベル。 家族の介護者も介入に参加し、家庭でのトレーニングを促進できるようにします。 各介入セッションは 80 分間続き、45 分間の運動トレーニング、5 分間の休憩、30 分間の認知トレーニングで構成されます。 さらに、COMBAT-ICU グループのすべての参加者は、満足度調査と半構造化された定性面接に参加するよう招待されます。これは、参加者の視点から受容性と認識された効果を探ることに焦点を当てます。

運動グループの場合、COMBAT-ICU 介入の運動要素と同じ、週 3 セッション、1 セッションあたり 45 分の自宅ベースの運動介入を 8 週間受けますが、構造化された認知トレーニングを受けてください。

注意を向けるプラセボ群の場合は、COMBAT-ICU および運動グループへの注目が高まることによる潜在的なバイアスを軽減するために、2 週間ごとに電話がかかり、健康状態に関する情報提供と簡単なカウンセリングに焦点を当てた会話が行われます。 。 彼らはまた、体系化された外来リハビリテーションサービスなしで、臨床チームによる医療フォローアップを含む医療システムによって提供される日常的なケアを受けることになる。

評価結果はベースライン (T0)、介入直後 (T1)、および介入後 3 か月 (T2) で測定され、集中治療後症候群アンケート (PICSQ)、筋肉量と筋力、身体パフォーマンス、認知機能が含まれます。 、心理的苦痛、健康関連の生活の質（HRQoL）、再入院および死亡率。