Gecombineerde activiteit en cognitieve interventie voor ICU-overlevenden

Met het groeiende aantal patiënten dat overleeft na behandeling op de intensive care, hebben de langetermijngevolgen van kritieke ziekten de afgelopen tien jaar steeds meer aandacht gekregen. Het is gebruikelijk dat IC-overlevenden langdurige beperkingen ervaren in een of meer domeinen van fysiek, cognitief of psychologisch functioneren die aanhouden na een acute ziekenhuisopname voor een kritieke ziekte, beperkingen die gezamenlijk bekend staan ​​als het post-intensieve zorgsyndroom (PICS).

Omdat PICS een relatief nieuw syndroom is, stapelt het onderzoek zich op naar verschillende benaderingen om het aan te pakken. Er zijn verschillende beperkingen ten opzichte van eerdere onderzoeken, zoals dat er slechts één enkele strategie, een inspanningsinterventie, is getest om lichamelijke beperkingen of PICS als geheel te beheersen, of dat er geen gunstig effect is gedocumenteerd op de gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven, waardoor er een aanzienlijke leemte in de literatuur overblijft. . Daarom is voor dit kwetsbare cohort een multimodale revalidatiebenadering nodig bij het bevorderen van fysieke, functionele en cognitieve prestaties, om zo effectieve strategieën te ontwikkelen om PICS onder IC-overlevenden te voorkomen en te beheersen, vooral tijdens de vroege periode na ontslag.

Deze studie bestaat uit gemengde methoden, bestaande uit een 3-armige pilot-RCT en een kwalitatieve studie die tot doel heeft de voorlopige effecten en haalbaarheid te onderzoeken van een thuisgebaseerde gecombineerde activiteit en cognitieve interventie voor ICU-overlevenden (COMBAT-ICU), waarbij de beoordelingen bij aanvang worden gemeten. onmiddellijk na de interventie en drie maanden na de interventie. Het zal worden uitgevoerd in drie openbare ziekenhuizen in Hong Kong. Patiënten die aan de volgende geschiktheidscriteria voldoen, zullen worden gerekruteerd: 1) Chinese volwassenen van ≥18 jaar; 2) minimaal 4 dagen op de IC gelegen is; 3) is naar huis ontslagen; 4) was in staat basisactiviteiten van het dagelijks leven uit te voeren vóór opname op de IC; 5) woont bij familie; 6) beschikt over een elektronisch apparaat dat toegang heeft tot internet (patiënt/familie); 7) kan minimaal 10 meter lopen (met of zonder hulp).

Deelnemers worden willekeurig toegewezen in een verhouding van 1:1:1 aan de COMBAT-ICU-, inspannings- of aandachtsplacebogroepen.

Voor de COMBAT-ICU groep krijgen ze een interventie die 8 weken duurt, met 3 sessies per week. Om de interventie uit te voeren, zal een gemengd trainingsplatform met begeleide persoonlijke huisbezoeken en een real-time begeleide online en niet-gecontroleerde zelfpraktijkbenadering worden gebruikt, waarbij het platform geleidelijk wordt verschoven van huisbezoeken naar onbewaakte zelfoefeningen, afhankelijk van het fysieke functioneren van de deelnemers. niveau. Familieverzorgers zullen betrokken worden bij de interventie, zodat zij de thuistraining kunnen faciliteren. Elke interventiesessie duurt 80 minuten en omvat 45 minuten bewegingstraining, een pauze van 5 minuten en 30 minuten cognitieve training. Bovendien zullen alle deelnemers aan de COMBAT-ICU-groep worden uitgenodigd om een ​​tevredenheidsonderzoek en een semi-gestructureerd kwalitatief interview in te vullen, waarbij de nadruk zal liggen op het verkennen van de aanvaardbaarheid en de waargenomen effecten vanuit het perspectief van de deelnemers.

Voor de oefengroep krijgen ze een oefeninterventie van 8 weken thuis, dezelfde als die van de oefencomponent van de COMBAT-ICU-interventie, 3 sessies per week en 45 minuten per sessie, maar niet een gestructureerde cognitieve training krijgen.

Voor de aandachtsplacebogroep zullen ze elke twee weken een telefoontje krijgen, waarbij het gesprek gericht is op informatieverstrekking en korte begeleiding met betrekking tot hun gezondheidstoestand, om de mogelijke vooringenomenheid door meer aandacht voor de COMBAT-ICU en oefengroepen te verminderen. . Ze zullen ook de routinematige zorg ontvangen die door het gezondheidszorgsysteem wordt geboden, inclusief medische follow-ups met het klinische team, zonder gestructureerde poliklinische revalidatiediensten.

Evaluatieve resultaten zullen worden gemeten bij baseline (T0), onmiddellijk na de interventie (T1) en 3 maanden na de interventie (T2), en omvatten de Post-Intensive Care Syndrome Questionnaire (PICSQ), spiermassa en kracht, fysieke prestaties, cognitiefunctie , psychologische problemen, gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven (GKvL), ziekenhuisopname en sterfte.