ICU 幸存者的联合活动和认知干预

随着 ICU 治疗后存活的患者数量不断增加，危重疾病的长期后果在过去十年中受到越来越多的关注。 ICU 幸存者在身体、认知或心理功能的一个或多个领域经历长期损伤是很常见的，这种损伤在因危重疾病进行急性护理住院后仍持续存在，这些损伤统称为重症监护后综合症 (PICS)。

由于 PICS 是一种相对较新的综合征，因此针对解决该问题的不同方法的研究正在不断积累。 先前的研究存在一些局限性，例如仅测试了单一策略（运动干预）来管理身体损伤或整体PICS，或者没有记录到对健康相关生活质量的有益影响，从而在文献中留下了重大空白。 因此，这一弱势群体需要采取多模式康复方法来促进身体、功能和认知表现，从而制定有效的策略来预防和管理 ICU 幸存者中的 PICS，特别是在出院后早期。

本研究采用混合方法，包括三组试点随机对照试验和定性研究，旨在调查针对 ICU 幸存者的家庭联合活动和认知干预 (COMBAT-ICU) 的初步效果和可行性，并在基线时进行评估，干预后立即和干预后 3 个月。 该计划将在香港三间公立医院进行。 将招募符合以下资格标准的患者： 1）年龄≥18岁的中国成年人； 2）已入住ICU至少4天； 3）已出院回家； 4）入住ICU前能够进行基本日常生活活动； 5）与家人住在一起； 6) 拥有可以上网的电子设备（患者/家属）； 7) 能够行走至少10米（协助或无人协助）。

参与者将以 1:1:1 的比例随机分配到 COMBAT-ICU、运动组或注意力安慰剂组。

对于 COMBAT-ICU 组，他们将接受为期 8 周的干预，每周 3 次。 采用有监督的面对面家访和实时监督的在线和无监督的自我练习相结合的混合培训平台进行干预，平台根据参与者的身体机能逐步从家访转向无监督的自我练习等级。 家庭护理人员将参与干预，以便他们能够促进家庭培训。 每次干预持续80分钟，包括45分钟的运动训练、5分钟的休息和30分钟的认知训练。 此外，COMBAT-ICU组的所有参与者将被邀请完成满意度调查和半结构化定性访谈，重点从参与者的角度探讨可接受性和感知效果。

对于运动组，他们将接受为期 8 周的家庭运动干预，与 COMBAT-ICU 干预的运动部分相同，每周 3 次，每次 45 分钟，但不会接受任何结构化认知培训。

对于关注安慰剂组，他们将每两周接到一次电话，谈话重点是有关其健康状况的信息提供和简短咨询，以减少因更多关注 COMBAT-ICU 和运动组而产生的潜在偏差。 他们还将接受医疗保健系统提供的常规护理，包括临床团队的医疗随访，而无需结构化的门诊康复服务。

评估结果将在基线 (T0)、干预后立即 (T1) 和干预后 3 个月 (T2) 进行测量，包括重症监护后综合征问卷 (PICSQ)、肌肉质量和力量、身体表现、认知功能、心理困扰、健康相关生活质量 (HRQoL)、再入院和死亡率。