Kombinerad aktivitet och kognitiv intervention för ICU-överlevande

Med den växande kohorten av patienter som överlever efter intensivvårdsbehandling har de långsiktiga konsekvenserna av kritisk sjukdom fått ökad uppmärksamhet under det senaste decenniet. Det är vanligt att överlevande på intensivvårdsavdelningen upplever långvariga funktionsnedsättningar inom en eller flera domäner av fysisk, kognitiv eller psykologisk funktion som kvarstår utöver akutvård på sjukhus för en kritisk sjukdom, funktionsnedsättningar som gemensamt kallas postintensivvårdssyndrom (PICS).

Eftersom PICS är ett relativt nytt syndrom, ackumuleras forskning på olika sätt att hantera det. Det finns flera begränsningar i tidigare studier, som att endast en enda strategi, en träningsintervention, testades för att hantera fysisk funktionsnedsättning eller PICS som helhet, eller så har ingen gynnsam effekt dokumenterats på hälsorelaterad QoL, vilket lämnar en betydande lucka i litteraturen . Därför behövs ett multimodalt rehabiliterande tillvägagångssätt för denna sårbara kohort för att främja fysiska, funktionella och kognitiva prestationer för att utveckla effektiva strategier för att förebygga och hantera PICS bland ICU-överlevande, särskilt under den tidiga perioden efter utskrivning.

Denna studie är blandade metoder som omfattar en 3-armars pilot-RCT och en kvalitativ studie syftar till att undersöka de preliminära effekterna och genomförbarheten av en hembaserad kombinerad aktivitet och kognitiv intervention för ICU-överlevande (COMBAT-ICU), med bedömningar mätta vid baslinjen, omedelbart efter intervention och 3 månader efter intervention. Det kommer att genomföras på tre offentliga sjukhus i Hong Kong. Patienter som uppfyller följande behörighetskriterier kommer att rekryteras: 1) Kinesiska vuxna i åldern ≥18; 2) har varit inlagd på ICU i minst 4 dagar; 3) har skrivits ut hem; 4) kunde utföra grundläggande aktiviteter i det dagliga livet innan intensivvårdsinläggning; 5) bor med familj; 6) har en elektronisk enhet som kan komma åt internet (patient/familj); 7) kan gå minst 10 meter (assisterat eller utan assistans).

Deltagarna kommer att tilldelas slumpmässigt i förhållandet 1:1:1 till COMBAT-ICU, tränings- eller uppmärksamhetsplacebogrupper.

För gruppen COMBAT-ICU kommer de att få en intervention som kommer att pågå i 8 veckor, med 3 sessioner per vecka. En blandad träningsplattform med övervakade personliga hembesök och ett övervakat tillvägagångssätt online och oövervakad självövning kommer att användas för att genomföra interventionen, där plattformen gradvis skiftas från hembesök till oövervakad självövning i enlighet med deltagarnas fysiska funktion. nivå. Anhörigvårdare kommer att involveras i insatsen, så att de kan underlätta hemförlagd utbildning. Varje interventionspass varar i 80 minuter och omfattar 45 minuters träningsträning, 5 minuters paus och 30 minuter kognitiv träning. Dessutom kommer alla deltagare i COMBAT-ICU-gruppen att bjudas in att fylla i en nöjdhetsundersökning och semistrukturerad kvalitativ intervju, som kommer att fokusera på att utforska acceptansen och upplevda effekter ur deltagarnas perspektiv.

För träningsgruppen kommer de att få en 8-veckors hembaserad träningsintervention som är densamma som träningsdelen av COMBAT-ICU-interventionen, 3 pass per vecka och 45 minuter per pass, men kommer inte att få någon strukturerad kognitiv träning.

För placebogruppen för uppmärksamhet kommer de att få ett telefonsamtal varannan vecka, med samtalet fokuserat på informationsförsörjning och kort rådgivning om deras hälsotillstånd, för att minska den potentiella bias från större uppmärksamhet för COMBAT-ICU och träningsgrupper . De kommer också att få den rutinmässiga vård som ges av sjukvården, inklusive medicinsk uppföljning med det kliniska teamet, utan strukturerad öppenvårdsrehabilitering.

Utvärderingsresultat kommer att mätas vid baslinjen (T0), omedelbart efter intervention (T1) och 3 månader efter intervention (T2), och inkluderar postintensivvårdssyndrom frågeformulär (PICSQ), muskelmassa och styrka, fysisk prestation, kognitionsfunktion , psykisk ångest, hälsorelaterad livskvalitet (HRQoL), återinläggning på sjukhus och dödlighet.