Kombineret aktivitet og kognitiv intervention for ICU-overlevere

Med den voksende gruppe af patienter, der overlever efter ICU-behandling, har de langsigtede konsekvenser af kritisk sygdom fået øget opmærksomhed i det seneste årti. Det er almindeligt, at ICU-overlevere oplever langvarige svækkelser i et eller flere domæner af fysisk, kognitiv eller psykologisk funktion, som fortsætter ud over akut indlæggelse på grund af en kritisk sygdom, funktionsnedsættelser, der tilsammen er kendt som post-intensive care syndrom (PICS).

Da PICS er et relativt nyt syndrom, akkumuleres forskning i forskellige tilgange til at tackle det. Der er flere begrænsninger på tidligere undersøgelser, såsom kun en enkelt strategi, en træningsintervention, blev testet for at håndtere fysisk funktionsnedsættelse eller PICS som helhed, eller ingen gavnlig effekt blev dokumenteret på sundhedsrelateret QoL, hvilket efterlod et betydeligt hul i litteraturen . Derfor er en multimodal rehabiliteringstilgang nødvendig for denne sårbare kohorte til at fremme fysisk, funktionel og kognitiv præstation for at udvikle effektive strategier til at forebygge og håndtere PICS blandt ICU-overlevere, især i den tidlige post-udskrivningsperiode.

Dette studie er blandede metoder, der omfatter en 3-arms pilot-RCT og en kvalitativ undersøgelse har til formål at undersøge de foreløbige effekter og gennemførligheden af ​​en hjemmebaseret kombineret aktivitet og kognitiv intervention for ICU-overlevere (COMBAT-ICU), med vurderinger målt ved baseline, umiddelbart efter indgreb og 3 måneder efter indgreb. Det vil blive gennemført på tre offentlige hospitaler i Hong Kong. Patienter, der opfylder følgende berettigelseskriterier, vil blive rekrutteret: 1) kinesiske voksne i alderen ≥18; 2) har været indlagt på ICU i mindst 4 dage; 3) er blevet udskrevet til hjemmet; 4) var i stand til at udføre basale daglige aktiviteter før ICU-indlæggelse; 5) bor hos familie; 6) har en elektronisk enhed, der kan få adgang til internettet (patient/familie); 7) er i stand til at gå mindst 10 meter (assisteret eller uden hjælp).

Deltagerne vil blive tilfældigt fordelt i forholdet 1:1:1 til COMBAT-ICU, trænings- eller opmærksomhedsplacebogrupperne.

For COMBAT-ICU-gruppen vil de modtage en intervention, som varer i 8 uger, med 3 sessioner om ugen. En blandet træningsplatform med superviserede personlige hjemmebesøg og en superviseret online og uovervåget selvpraksis tilgang i realtid vil blive brugt til at levere interventionen, hvor platformen gradvist flyttes fra hjemmebesøg til uovervåget selvpraksis i henhold til deltagernes fysiske funktion. niveau. Pårørende vil blive inddraget i indsatsen, så de kan facilitere hjemmebaseret træning. Hver interventionssession varer 80 minutter og omfatter 45 minutters træning, 5 minutters pause og 30 minutters kognitiv træning. Desuden vil alle deltagere i COMBAT-ICU-gruppen blive inviteret til at gennemføre en tilfredshedsundersøgelse og semistruktureret kvalitativt interview, som vil fokusere på at udforske acceptabiliteten og de oplevede effekter fra deltagernes perspektiv.

For træningsgruppen vil de modtage en 8-ugers hjemmebaseret træningsintervention, som er den samme som træningskomponenten i COMBAT-ICU interventionen, 3 sessioner om ugen og 45 minutter per session, men vil ikke modtage enhver struktureret kognitiv træning.

For opmærksomhedsplacebogruppen vil de modtage et telefonopkald hver 2. uge, hvor samtalen fokuserer på information og kort rådgivning vedrørende deres helbredstilstande, for at reducere den potentielle bias fra større opmærksomhed til COMBAT-ICU og træningsgrupper . De vil også modtage den rutinemæssige pleje, som sundhedsvæsenet yder, herunder medicinsk opfølgning med det kliniske team, uden strukturerede ambulante rehabiliteringstilbud.

Evaluative resultater vil blive målt ved baseline (T0), umiddelbar post-intervention (T1) og 3 måneder efter intervention (T2), og omfatter post-intensive Care Syndrome Questionnaire (PICSQ), muskelmasse og styrke, fysisk ydeevne, kognition funktion , psykiske lidelser, sundhedsrelateret livskvalitet (HRQoL), hospitalsgenindlæggelse og dødelighed.