Połączona aktywność i interwencja poznawcza dla osób, które przeżyły OIOM

Wraz ze wzrostem grupy pacjentów, którzy przeżyli leczenie na OIOM-ie, w ostatniej dekadzie coraz większą uwagę zwracano na długoterminowe konsekwencje poważnych chorób. Często u osób, które przeżyły OIT, występują długotrwałe upośledzenia w jednej lub większej liczbie dziedzin funkcjonowania fizycznego, poznawczego lub psychicznego, które utrzymują się po hospitalizacji w ramach intensywnej terapii z powodu krytycznej choroby. Upośledzenia te są wspólnie określane jako zespół pointensywnej terapii (PICS).

Ponieważ PICS jest stosunkowo nowym zespołem, gromadzi się coraz więcej badań nad różnymi podejściami do jego zwalczania. Istnieje kilka ograniczeń w stosunku do poprzednich badań, takich jak tylko jedna strategia, interwencja ruchowa, testowano w celu leczenia upośledzenia fizycznego lub PICS jako całości lub nie udokumentowano żadnego korzystnego wpływu na jakość życia związaną ze zdrowiem, co pozostawia znaczną lukę w literaturze . Dlatego też dla tej bezbronnej grupy pacjentów potrzebne jest wielomodalne podejście rehabilitacyjne, polegające na promowaniu sprawności fizycznej, funkcjonalnej i poznawczej, aby opracować skuteczne strategie zapobiegania PICS i leczenia PICS wśród osób, które przeżyły OIOM, szczególnie we wczesnym okresie po wypisaniu ze szpitala.

Badanie to obejmuje metody mieszane, obejmujące 3-ramienne pilotażowe RCT, a badanie jakościowe ma na celu zbadanie wstępnych efektów i wykonalności połączonych ćwiczeń w domu i interwencji poznawczej u osób, które przeżyły OIOM (COMBAT-ICU), z ocenami mierzonymi na początku badania, bezpośrednio po interwencji i 3 miesiące po interwencji. Badanie zostanie przeprowadzone w trzech szpitalach publicznych w Hongkongu. Rekrutowani będą pacjenci spełniający następujące kryteria kwalifikacyjne: 1) dorośli Chińczycy w wieku ≥18 lat; 2) został przyjęty na OIT od co najmniej 4 dni; 3) został wypisany do domu; 4) przed przyjęciem na OIT był w stanie wykonywać podstawowe czynności życia codziennego; 5) zamieszkuje z rodziną; 6) posiada urządzenie elektroniczne z dostępem do Internetu (pacjent/rodzina); 7) jest w stanie przejść co najmniej 10 metrów (z pomocą lub bez pomocy).

Uczestnicy zostaną losowo przydzieleni w stosunku 1:1:1 do grup COMBAT-ICU, grup ćwiczeń lub grup placebo skupiających uwagę.

W przypadku grupy COMBAT-ICU będą oni objęci interwencją trwającą 8 tygodni, z 3 sesjami tygodniowo. Do realizacji interwencji zostanie wykorzystana mieszana platforma szkoleniowa z nadzorowanymi osobistymi wizytami domowymi oraz nadzorowaną w czasie rzeczywistym metodą samodzielnej praktyki online i bez nadzoru, przy czym platforma będzie stopniowo przesuwana z wizyt domowych na samodzielną praktykę bez nadzoru, w zależności od fizycznego funkcjonowania uczestników poziom. W interwencję zostaną zaangażowani opiekunowie rodzinni, aby mogli ułatwić szkolenie w domu. Każda sesja interwencyjna będzie trwać 80 minut i składać się z 45 minut treningu fizycznego, 5 minut przerwy i 30 minut treningu poznawczego. Ponadto wszyscy uczestnicy grupy COMBAT-ICU zostaną zaproszeni do wypełnienia ankiety satysfakcji i częściowo ustrukturyzowanego wywiadu jakościowego, który skupi się na badaniu akceptowalności i postrzeganych efektów z perspektywy uczestników.

W przypadku grupy ćwiczeniowej otrzymają oni 8-tygodniową, domową interwencję ruchową, która jest taka sama jak część ćwiczeń interwencji COMBAT-ICU, 3 sesje tygodniowo i 45 minut na sesję, ale nie będą przejść żadnego ustrukturyzowanego treningu poznawczego.

W przypadku grupy placebo uwagi będą oni odbierać telefon co 2 tygodnie, a rozmowa będzie skupiać się na przekazywaniu informacji i krótkich poradach dotyczących ich stanu zdrowia, w celu zmniejszenia potencjalnej stronniczości wynikającej ze zwrócenia większej uwagi na grupy COMBAT-ICU i grupy ćwiczące . Będą także objęci rutynową opieką zapewnianą przez system opieki zdrowotnej, w tym kontrolą lekarską z zespołem klinicznym, bez zorganizowanych ambulatoryjnych świadczeń rehabilitacyjnych.

Wyniki oceny będą mierzone na początku leczenia (T0), bezpośrednio po interwencji (T1) i 3 miesiące po interwencji (T2) i obejmują Kwestionariusz Zespołu Pointensywnej Terapii (PICSQ), masę i siłę mięśni, wydolność fizyczną, funkcje poznawcze , cierpienie psychiczne, jakość życia zależna od stanu zdrowia (HRQoL), ponowna hospitalizacja i śmiertelność.