간 이식 후 환자의 신장 결과

간 이식(LT) 수혜자 4명 중 1명의 추정 사구체 여과율(eGFR)은 <60mL/분/1.73입니다. LT 이전이나 이후의 LT 신장 기능 장애 시 m2는 사망, 이환율 및 비용의 위험 증가와 관련된 중요한 동반 질환입니다. 말기 간 질환 모델(MELD) 점수의 주요 구성 요소인 혈청 크레아티닌은 LT 말기 간 질환(ESLD)을 겪고 있는 환자의 신장 기능 장애 발생률 증가를 주도했습니다. 이는 일반적으로 신장 기능 장애로 인해 복잡해집니다. 더 나쁜 예후를 초래합니다. 신장 기능 장애는 급성 신장 손상을 유발하는 신전질소혈증 및 간신증후군부터 만성 신장 질환을 유발하는 면역글로불린 A(IgA) 신장병(IgAN) 및 막증식성 사구체신염에 이르기까지 기능적 또는 구조적일 수 있습니다. 각 상태는 서로 다른 증상, 치료, 예후 및 위험을 수반합니다. 재발의. 따라서 ESLD 환자가 간 이식에 대한 평가를 받을 때 신장 기능을 평가하고 근본적인 신장 기능 장애의 원인을 이해하는 것이 중요합니다. LT 수혜자는 칼시뉴린 억제제 독성 및 간신증후군(HRS) 회복 부족으로 인해 계속 악화될 것입니다. 신장 대체 요법이 필요한 경우 간 이식 후 신장 기능 회복이 기대되지 않는 환자는 일반적으로 간 및 신장 병용 이식(CLKT)의 혜택을 받습니다. 다른 사람들은 남은 신장 기능을 보존하기 위해 칼시뉴린 억제제의 사용을 최소화하거나 피하는 변형된 면역억제 요법이 필요할 수 있습니다.

신장 기능 평가를 위해 GFR을 추정하는 방정식이 일상 실습에서 가장 일반적으로 사용됩니다. 가격이 저렴하고 결과를 즉시 확인할 수 있다는 장점이 있습니다. 그들의 단점은 나이, 성별, 근육량, 약물, 특정 만성 질환, 식이 요법 및 아마도 더 많은 것 같은 비GFR 결정 요인에 의해 혼동되는 내인성 바이오마커에 의존한다는 것입니다. 가장 일반적으로 사용되는 바이오마커인 크레아티닌은 근육에 크게 의존합니다. 대량의. 수술 전 및 수술 중 요인과 수술 후 합병증이 AKI 발병에 미치는 영향을 평가했습니다. 수술 전 요인인 MELD, SCr, 빌리루빈 및 INR은 OLT 후 합병증에 대해 RRT가 필요한 AKI 발생 위험 증가와 높은 관련이 있었고, ICU 입원 기간은 관련이 있었습니다. AKI의 발달과 함께 더 긴 환기 시간과 더 많은 양의 RPC 수혈을 받은 환자는 RRT가 필요한 AKI를 가질 가능성이 더 높았지만, 이러한 매개변수는 더 가벼운 형태의 AKI와 관련이 없었습니다.