Nyreresultater blandt postlevertransplantationspatienter

Det anslås, at 1 ud af 4 levertransplantations (LT) modtagere har en estimeret glomerulær filtrationshastighed (eGFR) på <60 ml/minut/1,73 m2 på tidspunktet for LT Nyreinsufficiens, både før eller efter LT, er en vigtig komorbiditet forbundet med en øget risiko for død, morbiditet og omkostninger. Serumkreatinin, en vigtig komponent i Model for End-Stage Liver Disease (MELD)-score, har drevet den øgede forekomst af nyreinsufficiens blandt patienter, der gennemgår LT End-stage leversygdom (ESLD) er almindeligvis kompliceret af nyredysfunktion, som igen fører til en dårligere prognose. Nyredysfunktionen kan være funktionel eller strukturel, lige fra prærenal azotæmi og hepatorenalt syndrom, der forårsager akut nyreskade, til immunoglobulin A (IgA) nefropati (IgAN) og membranproliferativ glomerulonefritis, der forårsager kronisk nyresygdom, risiko, nyresygdom og behandling, hver sin sygdom af gentagelse. Derfor, når ESLD-patienter gennemgår evaluering for levertransplantation, er det afgørende at vurdere deres nyrefunktion og forstå årsagen til enhver underliggende nyredysfunktion LT-modtagere vil fortsætte med at forværres på grund af calcineurinhæmmertoksicitet og manglende restitution fra hepatorenalt syndrom (HRS), nødvendiggør nyreudskiftningsterapi Patienter, som ikke forventes at genoprette deres nyrefunktion efter levertransplantation, har normalt gavn af kombineret lever- og nyretransplantation (CLKT). Andre kan have brug for modificerede immunsuppressive regimer, der minimerer eller undgår brug af calcineurinhæmmere for at bevare den resterende nyrefunktion.

Til vurdering af nyrefunktionen er ligninger, der estimerer GFR, mest almindeligt anvendt i daglig praksis. De har den fordel, at de er billige, og resultaterne er umiddelbart tilgængelige. Deres ulempe er, at de er afhængige af endogene biomarkører, som er forvirrede af ikke-GFR-determinanter såsom alder, køn, muskelmasse, lægemidler, visse kroniske tilstande, kost og formentlig mange flere Kreatinin, den mest almindeligt anvendte biomarkør, afhænger i høj grad af muskler masse. Præ- og intraoperative faktorer og postoperative komplikationer blev evalueret for deres indvirkning på udviklingen af ​​AKI De præoperative faktorer MELD, SCr, Bilirubin og INR var stærkt forbundet med en øget risiko for at udvikle AKI, der krævede RRT for post OLT-komplikationerne, længden af ​​ICU-ophold var forbundet med udviklingen af ​​AKI Patienter med længere ventilationstid og en højere mængde RPC-transfusion var mere tilbøjelige til at have AKI, der krævede RRT, hvorimod disse parametre ikke var forbundet med mildere former for AKI.