재발성 요로 감염이 있는 폐경 후 여성의 질내 레이저 치료와 가짜를 비교하는 RCT (UTIEXTERMINATE)

요로 감염(UTI)은 전체 인구의 11%에 비해 65세 이상 여성의 유병률이 20%로 가장 흔한 외래 환자 감염입니다(Chu 및 Lowder, 2018).

비뇨생식기 증후군(GSM)은 폐경 당시와 폐경기 후에 발생하는 내인성 성 스테로이드의 손실로 인해 발생하는 광범위한 비뇨생식기 증상 및 징후를 설명하는 데 사용되는 용어입니다. 의료의 세계적인 발전으로 인해 인구가 노령화되었습니다. 오늘날 여성들은 인생의 40%를 폐경 후 상태로 보내고 있으며, 폐경 후 여성의 50~70%가 증상이 있는 GSM을 보고하고 있습니다. 비뇨생식기 상피 조직의 얇아짐과 질 및 방광 미생물군집의 변화가 복합적으로 작용하면 UTI가 상승하는 경향이 있을 수 있습니다. 재발성 UTI는 GSM의 구성 요소입니다.

여성의 재발성 요로 감염에 대한 현재 개입에는 생활 방식 및 행동 조언, 무료 치료법 및 항생제가 포함됩니다. 이러한 치료 요법이 항상 효과적이거나 수용 가능한 것은 아닙니다. 질내 레이저 요법은 조직 복구를 자극하고 정상적인 질 기능을 회복시키는 GSM의 대체 비호르몬 치료법입니다.

현재 질내 레이저 요법은 8311명의 환자를 포함하는 29개의 무작위 대조 연구에 대한 최근 네트워크 분석에 설명된 바와 같이 GSM 치료에 안전하고 효과적인 것으로 나타났습니다(Li et al., 2021). 분수형 CO2 레이저인 FemTouch®를 사용한 임시 결과는 12개월 추적 관찰 시 폐경 후 여성 중 9/12(75%)가 UTI가 없어 유망한 것으로 나타났습니다(Yang 및 Foley). 그러나 재발성 UTI 치료에 대한 이 새로운 기술의 영향을 조사한 연구는 부족합니다.

연구자들은 rUTI가 있는 폐경기 여성의 질내 CO2 레이저 치료와 가짜 치료를 비교하는 단일 맹검, 무작위 대조 시험을 수행하고 미생물군집에 미치는 영향을 확인하는 것을 목표로 하고 있습니다. 연구자들은 이 치료법이 열변조 과정을 통해 CO2 레이저가 질 상피를 폐경 전 여성과 유사한 상태로 회복시켜 조직 복구를 시뮬레이션하므로 요로 감염 발생률을 줄이는 데 효과적일 것이라고 가설을 세웠습니다. 또한 미세절제 기능성 CO2 레이저의 효과를 평가한 연구에서는 Lactobacillus와 정상균의 증가가 보고되었다(Athanasiou et al., 2016). 락토바실러스는 질의 pH를 낮추는 젖산 생산을 통해 질을 건강하고 감염으로부터 보호하는 데 도움이 되는 박테리아로 간주됩니다. 이러한 산성 환경은 요로 병원균으로부터 보호할 수 있습니다. 다른 미생물 군집에 대한 레이저의 역할과 영향은 아직 완전히 이해되지 않았습니다. 이 연구는 이러한 지식 기반을 확장하는 것을 목표로 합니다.

재발성 UTI는 일반적이고 제한된 치료 옵션으로 치료하기 어려운 문제입니다. 본 연구에서는 이 새로운 기술을 사용하여 지식 풀을 확장하고 대체 비약리학적 옵션을 제공하려고 노력합니다.