ECA que compara la terapia con láser intravaginal con la terapia simulada en mujeres posmenopáusicas con infecciones recurrentes del tracto urinario (UTIEXTERMINATE)

Las infecciones del tracto urinario (ITU) son la infección ambulatoria más común, con una prevalencia del 20 % en mujeres mayores de 65 años, en comparación con el 11 % en la población general (Chu y Lowder, 2018).

El síndrome genitourinario de la menopausia (GSM) es el término aceptado que se utiliza para describir el amplio espectro de síntomas y signos del tracto genitourinario causados ​​por la pérdida de esteroides sexuales endógenos que ocurre en el momento y después de la menopausia. Las mejoras globales en la atención sanitaria han resultado en un envejecimiento de la población. Hoy en día, las mujeres pasan el 40% de sus vidas en el estado posmenopáusico y entre el 50 y el 70% de las mujeres posmenopáusicas informan GSM sintomático. Los efectos combinados del adelgazamiento del tejido epitelial urogenital y los cambios en el microbioma vaginal y vesical pueden predisponer a las infecciones urinarias ascendentes. Las ITU recurrentes son un componente del GSM.

Las intervenciones actuales para las infecciones recurrentes del tracto urinario en mujeres incluyen consejos sobre el estilo de vida y el comportamiento, terapias complementarias y antibióticos. Estos regímenes de tratamiento no siempre son eficaces o aceptables. La terapia con láser intravaginal es un tratamiento alternativo no hormonal del GSM ya que estimula la reparación de los tejidos y restablece la función vaginal normal.

Actualmente, se ha demostrado que la terapia con láser intravaginal es segura y eficaz para el tratamiento del GSM, como se describe en un análisis de red reciente de 29 estudios controlados aleatorios, que incorporaron a 8311 pacientes (Li et al., 2021). Los resultados provisionales utilizando FemTouch®, láser de CO2 fraccionado, parecen prometedores: 9/12 (75%) de las mujeres posmenopáusicas están libres de ITU a los 12 meses de seguimiento (Yang y Foley). Sin embargo, hay pocos estudios disponibles que analicen el impacto de esta nueva tecnología para el tratamiento de las ITU recurrentes.

Los investigadores tienen como objetivo realizar un ensayo controlado aleatorio, simple ciego que compare el uso de la terapia con láser de CO2 intravaginal con la simulación en mujeres posmenopáusicas con ITUr y para determinar el impacto en el microbioma. Los investigadores plantean la hipótesis de que este tratamiento será eficaz para reducir la incidencia de infección del tracto urinario ya que el láser de CO2 mediante un proceso de termomodulación simula la reparación de tejidos al restaurar el epitelio vaginal a un estado similar al de una mujer premenopáusica. Además, un estudio que evaluó el efecto del láser de CO2 funcional microablativo informó un aumento de Lactobacillus y de la flora normal (Athanasiou et al., 2016). Lactobacillus se considera la bacteria que ayuda a mantener la vagina sana y libre de infecciones a través de su producción de ácido láctico que reduce el pH vaginal; este ambiente más ácido puede proteger contra los uropatógenos. El papel y el impacto del láser en otras comunidades microbianas aún no se comprenden completamente; este estudio tiene como objetivo ampliar esta base de conocimientos.

Las infecciones urinarias recurrentes son un problema común y difícil de tratar con opciones de tratamiento limitadas; este estudio se esfuerza por ampliar el conjunto de conocimientos y proporcionar opciones no farmacológicas alternativas utilizando esta novedosa tecnología.