比较阴道内激光治疗与假手术治疗绝经后女性复发性尿路感染的随机对照试验 (UTIEXTERMINATE)

尿路感染 (UTI) 是最常见的门诊感染，65 岁以上女性的患病率为 20%，而总体人群的患病率为 11%（Chu 和 Lowder，2018）。

更年期泌尿生殖综合症（GSM）是一个公认的术语，用于描述由于绝经期间和绝经后发生的内源性类固醇丧失而引起的广泛的泌尿生殖道症状和体征。 全球医疗保健的改善导致人口老龄化。 如今，女性 40% 的生命处于绝经后状态，其中 50-70% 的绝经后女性报告有 GSM 症状。 泌尿生殖上皮组织变薄以及阴道和膀胱微生物组变化的综合影响可能导致上行性尿路感染。 复发性尿路感染是 GSM 的一个组成部分。

目前针对女性复发性尿路感染的干预措施包括生活方式和行为建议、补充疗法和抗生素。 这些治疗方案并不总是有效或可接受的。 阴道内激光疗法是 GSM 的另一种非激素疗法，因为它可以刺激组织修复并恢复正常的阴道功能。

目前，阴道内激光疗法已被证明对于治疗 GSM 是安全有效的，正如最近对 29 项随机对照研究（纳入 8311 名患者）进行的网络分析所述（Li 等人，2021）。 使用 FemTouch®（点阵 CO2 激光）的临时结果似乎很有希望，在 12 个月的随访中，9/12 (75%) 的绝经后女性没有尿路感染（Yang 和 Foley）。 然而，目前很少有研究探讨这种新技术对治疗复发性尿路感染的影响。

研究人员旨在开展一项单盲、随机对照试验，比较阴道内 CO2 激光治疗与假手术治疗患有 rUTI 的绝经后妇女的情况，并确定对微生物组的影响。 研究人员假设，这种治疗将有效降低尿路感染的发生率，因为二氧化碳激光通过温度调节过程，通过将阴道上皮恢复到类似于绝经前妇女的状态来模拟组织修复。 此外，一项评估微消融功能性 CO2 激光效果的研究报告了乳酸菌和正常菌群的增加（Athanasiou 等人，2016）。 乳酸菌被认为是通过产生乳酸来帮助保持阴道健康和免受感染的细菌，从而降低阴道 pH 值，这种更酸性的环境可以保护免受尿路病原体的侵害。 激光对其他微生物群落的作用和影响尚未完全了解，本研究旨在扩大这一知识库。

复发性尿路感染是一种常见且难以治疗的问题，治疗选择有限，本研究致力于扩大知识库并利用这项新技术提供替代的非药物选择。