RCT comparando terapia a laser intravaginal com simulação em mulheres na pós-menopausa com infecções recorrentes do trato urinário (UTIEXTERMINATE)

As infecções do trato urinário (ITU) são as infecções ambulatoriais mais comuns, com uma prevalência de 20% em mulheres com mais de 65 anos, em comparação com 11% na população em geral (Chu e Lowder, 2018).

A síndrome geniturinária da menopausa (GSM) é o termo aceito usado para descrever o amplo espectro de sintomas e sinais do trato geniturinário causados ​​pela perda de esteróides sexuais endógenos que ocorre no momento e após a menopausa. As melhorias globais nos cuidados de saúde resultaram no envelhecimento da população. Hoje as mulheres passam 40% das suas vidas no estado pós-menopausa, com 50-70% das mulheres pós-menopáusicas relatando GSM sintomática. Os efeitos combinados do adelgaçamento do tecido epitelial urogenital e das alterações no microbioma vaginal e da bexiga podem predispor a ITUs ascendentes. UTIs recorrentes são um componente do GSM.

As intervenções atuais para infecções recorrentes do trato urinário em mulheres incluem conselhos sobre estilo de vida e comportamento, terapias complementares e antibióticos. Estes regimes de tratamento nem sempre são eficazes ou aceitáveis. A terapia a laser intravaginal é um tratamento não hormonal alternativo da GSM, pois estimula a reparação tecidual e restaura a função vaginal normal.

Atualmente, a terapia a laser intravaginal demonstrou ser segura e eficaz para o tratamento da GSM, conforme descrito em uma análise de rede recente de 29 estudos randomizados controlados, incorporando 8.311 pacientes (Li et al., 2021). Resultados provisórios usando FemTouch®, laser de CO2 fracionado, parecem promissores com 9/12 (75%) das mulheres na pós-menopausa livres de ITU em 12 meses de acompanhamento (Yang e Foley). No entanto, há escassez de estudos disponíveis que analisem o impacto desta nova tecnologia no tratamento de ITUs recorrentes.

Os investigadores pretendem realizar um ensaio clínico cego, randomizado e controlado comparando o uso de terapia com laser de CO2 intravaginal com simulação em mulheres na pós-menopausa com rITUs e para determinar o impacto no microbioma. Os investigadores levantam a hipótese de que este tratamento será eficaz na redução da incidência de infecção do trato urinário como laser de CO2 através de um processo de termomodulação, simula o reparo do tecido restaurando o epitélio vaginal a um estado semelhante ao de uma mulher na pré-menopausa. Além disso, um estudo que avaliou o efeito do laser de CO2 funcional microablativo relatou um aumento de Lactobacillus e da flora normal (Athanasiou et al., 2016). Lactobacillus é considerada a bactéria que ajuda a manter a vagina saudável e livre de infecções através da produção de ácido láctico que reduz o pH vaginal, este ambiente mais ácido pode proteger contra uropatógenos. O papel e o impacto do Laser em outras comunidades microbianas ainda não são totalmente compreendidos, este estudo visa expandir esta base de conhecimento.

As ITUs recorrentes são um problema comum e difícil de tratar, com opções de tratamento limitadas. Este estudo se esforça para expandir o conjunto de conhecimentos e fornecer opções alternativas não farmacológicas usando esta nova tecnologia.