RCT sammenligner intravaginal laserterapi med sham hos postmenopausale kvinder med tilbagevendende urinvejsinfektioner (UTIEXTERMINATE)

Urinvejsinfektioner (UVI) er den mest almindelige ambulante infektion med en prævalens på 20 % hos kvinder over 65 år sammenlignet med 11 % i den samlede befolkning (Chu og Lowder, 2018).

Genitourinary syndrome of menopause (GSM) er det accepterede udtryk, der bruges til at beskrive det brede spektrum af genitourinary tract symptomer og tegn forårsaget af tabet af endogene kønssteroider, der opstår på tidspunktet for og efter overgangsalderen. Globale forbedringer i sundhedsvæsenet har resulteret i en aldrende befolkning. I dag tilbringer kvinder 40% af deres liv i postmenopausal tilstand, og 50-70% af postmenopausale kvinder rapporterer symptomatisk GSM. De kombinerede virkninger af udtynding af urogenitalt epitelvæv og ændringer i vaginal- og blæremikrobiomet kan disponere for stigende UTI'er. Tilbagevendende UTI'er er en del af GSM.

Nuværende interventioner for tilbagevendende urinvejsinfektioner hos kvinder omfatter livsstils- og adfærdsrådgivning, gratis terapier og antibiotika. Disse behandlingsregimer er ikke altid effektive eller acceptable. Intravaginal laserterapi er en alternativ ikke-hormonel behandling af GSM, da den stimulerer vævsreparation og genopretter normal vaginal funktion.

I øjeblikket har intravaginal laserterapi vist sig at være sikker og effektiv til behandling af GSM, som beskrevet i en nylig netværksanalyse af 29 randomiserede kontrollerede undersøgelser, der omfatter 8311 patienter (Li et al., 2021). Foreløbige resultater ved brug af FemTouch®, fraktioneret CO2-laser, ser lovende ud med 9/12 (75%) af postmenopausale kvinder UTI-fri efter 12 måneders opfølgning (Yang og Foley). Der er imidlertid en mangel på tilgængelige undersøgelser, der ser på virkningen af ​​denne nye teknologi til behandling af tilbagevendende UTI'er.

Efterforskerne sigter mod at udføre et enkelt-blindet, randomiseret kontrolleret forsøg, der sammenligner brugen af ​​intravaginal CO2-laserterapi med sham hos postmenopausale kvinder med rUTI'er og for at bestemme indvirkningen på mikrobiomet. Efterforskerne antager, at denne behandling vil være effektiv til at reducere forekomsten af ​​urinvejsinfektion, da CO2-laser gennem en proces med termomodulering simulerer vævsreparation ved at genoprette vaginalt epitel til en tilstand, der ligner en kvinde før overgangsalderen. Derudover rapporterede en undersøgelse, der vurderede effekten af ​​mikro-ablativ funktionel CO2-laser, en stigning i Lactobacillus og normal flora (Athanasiou et al., 2016). Lactobacillus betragtes som de bakterier, der hjælper med at holde skeden sund og infektionsfri gennem sin produktion af mælkesyre, som sænker den vaginale pH, dette mere sure miljø kan være beskyttende mod uropatogener. Lasers rolle og indvirkning på andre mikrobielle samfund er stadig ikke fuldt ud forstået, denne undersøgelse har til formål at udvide denne videnbase.

Tilbagevendende urinvejsinfektioner er et almindeligt og vanskeligt at behandle problem med begrænsede behandlingsmuligheder, denne undersøgelse bestræber sig på at udvide videnpuljen og give alternative ikke-farmakologiske muligheder ved hjælp af denne nye teknologi.