RCT, jossa verrataan intravaginaalista laserhoitoa valehoitoon postmenopausaalisilla naisilla, joilla on toistuvia virtsatieinfektioita (UTIEXTERMINATE)

Virtsatieinfektiot (UTI) ovat yleisin avohoitoinfektio, jonka esiintyvyys on 20 % yli 65-vuotiaista naisista, kun taas 11 % koko väestöstä (Chu ja Lowder, 2018).

Vaihdevuosien sukupuolielinten oireyhtymä (GSM) on hyväksytty termi, jota käytetään kuvaamaan laajaa kirjoa sukupuolielinten oireita ja merkkejä, jotka johtuvat endogeenisten sukupuolisteroidien katoamisesta vaihdevuosien aikana ja sen jälkeen. Terveydenhuollon maailmanlaajuiset parannukset ovat johtaneet väestön ikääntymiseen. Nykyään naiset viettävät 40 % elämästään postmenopausaalisessa tilassa, ja 50–70 % postmenopausaalisista naisista ilmoittaa oireellisesta GSM:stä. Urogenitaalisen epiteelikudoksen ohenemisen sekä emättimen ja virtsarakon mikrobiomin muutosten yhteisvaikutukset voivat altistaa nouseville virtsatieinfektioille. Toistuvat UTI:t ovat osa GSM:ää.

Naisten toistuvien virtsatieinfektioiden nykyiset toimenpiteet sisältävät elämäntapa- ja käyttäytymisneuvoja, ilmaisia ​​hoitoja ja antibiootteja. Nämä hoito-ohjelmat eivät aina ole tehokkaita tai hyväksyttäviä. Intravaginaalinen laserhoito on vaihtoehtoinen ei-hormonaalinen GSM-hoito, koska se stimuloi kudosten korjausta ja palauttaa normaalin emättimen toiminnan.

Tällä hetkellä emättimensisäisen laserhoidon on osoitettu olevan turvallinen ja tehokas GSM:n hoidossa, kuten kuvataan äskettäisessä verkostoanalyysissä, jossa oli 29 satunnaistettua kontrolloitua tutkimusta, joihin osallistui 8311 potilasta (Li et al., 2021). Väliaikaiset tulokset käyttämällä FemTouch®-fraktio-CO2-laseria, näyttävät lupaavilta, sillä 9/12 (75 %) postmenopausaalisista naisista virtsatietulehduksia on vapaa 12 kuukauden seurannassa (Yang ja Foley). Saatavilla on kuitenkin niukasti tutkimuksia tämän uuden tekniikan vaikutuksista toistuvien virtsatieinfektioiden hoitoon.

Tutkijat pyrkivät suorittamaan yksisokkoutetun, satunnaistetun kontrolloidun tutkimuksen, jossa verrataan emättimensisäisen CO2-laserhoidon käyttöä huijaukseen postmenopausaalisilla naisilla, joilla on rUTI-tulehdus, ja selvittää vaikutusta mikrobiomiin. Tutkijat olettavat, että tämä hoito vähentää tehokkaasti virtsatieinfektioiden ilmaantuvuutta, koska CO2-laser lämpömodulaatioprosessin kautta simuloi kudosten korjausta palauttamalla emättimen epiteelin tilaan, joka on samanlainen kuin premenopausaalisella naisella. Lisäksi tutkimuksessa, jossa arvioitiin mikroablatiivisen funktionaalisen CO2-laserin vaikutus, raportoitiin Lactobacilluksen ja normaalin kasviston lisääntymisestä (Athanasiou et al., 2016). Lactobacillus-bakteeria pidetään bakteerina, joka auttaa pitämään emättimen terveenä ja vapaana infektioista tuottamalla maitohappoa, joka alentaa emättimen pH:ta. Tämä happamempi ympäristö voi olla suojaava uropatogeeneiltä. Laserin roolia ja vaikutusta muihin mikrobiyhteisöihin ei ole vielä täysin ymmärretty. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on laajentaa tätä tietopohjaa.

Toistuvat virtsatieinfektiot ovat yleinen ja vaikeasti hoidettava ongelma rajallisilla hoitovaihtoehdoilla. Tässä tutkimuksessa pyritään laajentamaan tietämyspoolia ja tarjoamaan vaihtoehtoisia ei-farmakologisia vaihtoehtoja käyttämällä tätä uutta teknologiaa.