Serratus Anterior Plan Block에 Pectointercostal Plane Block을 추가한 것이 유방 수술을 계획하는 환자의 수술 후 통증 관리에 미치는 영향

유방 수술이 예정된 18~75세 사이의 환자, 미국 마취과 학회(ASA) 클래스 I-III 그룹에 속하고 임신하지 않았거나 임신이 의심되며 사전 동의서를 승인한 환자는 다음과 같습니다. 연구에 포함되었습니다. 국소 마취제 알레르기가 있거나 응고 장애가 의심되는 환자, 주사 부위 감염, 심각한 신경 또는 정신 장애, 심각한 심혈관 질환, 간부전, 신부전(사구체 여과율 <15 ml/min/1.73) m2) 및 만성 아편유사제 사용은 연구에서 제외됩니다. 남을 것이다.

본 연구의 범위 내에서 임상 연구가 계획된 두 개의 서로 다른 연구 그룹이 확인되었습니다. 검정력분석의 유의수준은 0.05, 검정력수준은 0.80으로 결정되었다. 그러나 본 연구에서는 유사한 문헌연구를 바탕으로 효과크기 값을 0.4로 고려하기로 결정하였다. 각 그룹에 n = 26건을 포함하는 것이 충분하다고 판단되었으며, 20% 낭비 마진을 고려하여 각 그룹에 n=30건을 포함하는 것이 적절하다고 판단되었습니다. 케이스는 봉인봉투 방식으로 30명씩 2개 그룹으로 나누어 진행됩니다. 그룹 I에는 전신 마취 하에 SAP 차단을 시행한 환자가 포함되며(대조군), 그룹 II에는 전신 마취 하에 SAP 및 PIFB 차단을 시행한 환자가 포함됩니다(실험군). 모든 사례의 인구통계학적 정보(체중, 키, 나이, 체질량지수, 동반질환 ASA 점수)가 기록됩니다. 모든 경우에 사전 동의를 얻은 후; HR, SS, SpO2 비침습적 혈압 및 5리드 심전도 검사를 포함한 표준 모니터링이 수행됩니다. 미다졸람 0.05 mg\kg 정맥주사(IV), 프로포폴 2.5 mg\kg IV, 펜타닐 2 mcg\kg IV, 리도카인 1 mg\kg IV 및 로쿠로늄 1 mg\kg IV로 마취 유도 후, 우리 병원에서 일상적으로 사용하는 약물입니다. 전신 마취. 최소 폐포 농도(MAC)가 1인 후두 마스크가 기도에 제공되는 환자의 경우 세보플루란으로 마취를 유지할 계획입니다. 환자는 외측 와위 자세로 배치되고 우리 클리닉의 그룹 I(대조군) 환자에게 일상적으로 적용되는 초음파 장치의 38mm 6MHz 선형 프로브에 의해 안내되는 톱니가 됩니다. SAP 블록은 0.25% 부피바카인 용액 20ml를 사용하여 전방 근육 근막에 적용됩니다. 그룹 II(실험군) 환자의 경우, 우리 병원에서 일상적으로 적용하는 초음파 장비의 38mm 6MHz 선형 프로브와 함께 20ml의 0.25% 부피바카인 용액을 사용하여 SAP 블록을 전거근 근막에 적용합니다. 환자는 측면 와위 자세로 배치됩니다. 그런 다음 환자를 바로 누운 자세로 놓고 흉골 주위 부위에 4회 스트로크를 적용합니다. PIFB는 늑간 공간 수준에서 대흉근과 외부 늑간 근육 근막 사이에 0.25% 부피바카인 용액 10ml를 사용하여 적용됩니다. 수술 중 기간에는 파라세타몰 1000mg IV와 테녹시캄 20mg IV를 우리가 정기적으로 적용하는 대로 모든 환자에게 투여합니다. 환자의 혈역학적 데이터와 수술 중 사용된 아편유사제의 양은 수술 중 30분마다 기록됩니다.

수술 후 환자의 시각적 통증 점수(VAS)와 운동 중 VAS 점수를 1시간, 2시간, 4시간, 8시간, 12시간, 24시간에 측정합니다. 또한, 환자의 첫 번째 추가 진통 시간, 추가 진통 요구량 및 소비량을 기록합니다.

수술 후 VAS 점수가 4점 이상인 환자의 경우 구조진통제로 파라세타몰 4x500mg IV를 투여하고, VAS 점수가 4점 이상인 환자의 경우 2차 구조진통제로 트라마돌 1mg\kg IV를 투여할 계획이다. 후속 조치 중에 위의 내용을 확인하세요.