Effekten af ​​at tilføje Pectointercostal Plane Block til Serratus Anterior Plane Block på postoparativ smertebehandling hos patient, der er planlagt til brystkirurgi

Patienter mellem 18-75 år, der er planlagt til brystoperation, som er i American Society of Anesthesiologists (ASA) klasse I-III grupper, som ikke er gravide eller mistænkes for at være gravide, og som godkender den informerede samtykkeformular, vil blive indgår i undersøgelsen. Patienter med kendt lokalbedøvelsesallergi eller mistanke om koagulopati, infektion på injektionsstedet, alvorlig neurologisk eller psykiatrisk lidelse, alvorlig kardiovaskulær sygdom, leversvigt, nyresvigt (glomerulær filtrationshastighed <15 ml/min/1,73) m2) og kronisk opioidbrug er udelukket fra undersøgelsen. vil blive efterladt.

Inden for rammerne af denne undersøgelse blev der identificeret to forskellige forskningsgrupper, for hvilke der var planlagt klinisk forskning. Signifikansniveauet for effektanalysen blev bestemt til 0,05, og effektniveauet blev bestemt til 0,80. Men for denne undersøgelse blev det besluttet at betragte effektstørrelsesværdien som 0,4, baseret på lignende undersøgelser i litteraturen. Det blev anset for tilstrækkeligt at inkludere n = 26 sager i hver gruppe, og det blev anset for passende at inkludere n = 30 sager i hver gruppe under hensyntagen til en spildmargin på 20 %. Sagerne vil blive opdelt i 2 grupper af 30 personer ved hjælp af den lukkede kuvert metode. Gruppe I vil omfatte patienter, der har gennemgået SAP-blokering under generel anæstesi (kontrolgruppe), og gruppe II vil omfatte patienter, der har gennemgået SAP- og PIFB-blokering under generel anæstesi (eksperimentel gruppe). Demografiske oplysninger (vægt, højde, alder, body mass index, comorbiditet ASA score) for alle tilfælde vil blive registreret. Efter informeret samtykke blev opnået i alle tilfælde; Standardmonitorering inklusive HR, SS, SpO2 non-invasivt blodtryk og 5-aflednings elektrokardiografi vil blive udført. Efter anæstesi-induktion med midazolam 0,05 mg\kg intravenøst ​​(IV), propofol 2,5 mg\kg IV, fentanyl 2 mcg\kg IV, lidocain 1 mg\kg IV og rocuronium 1 mg\kg IV, som vi rutinemæssigt bruger i vores klinik til generel anæstesi. Det er planlagt at opretholde anæstesi med sevofluran hos patienter, hvis luftveje er forsynet med en larynxmaske, med en minimum alveolær koncentration (MAC) på 1. Patienten placeres i den laterale decubitusposition og serratus styret af den 38 mm 6 MHz lineære sonde på ultralydsapparatet, som rutinemæssigt påføres gruppe I (kontrolgruppe) patienter i vores klinik. SAP-blok påføres den forreste muskelfascia ved hjælp af 20 ml 0,25 % bupivacainopløsning. For gruppe II-patienter (eksperimentel gruppe) vil SAP-blok blive påført på serratus anterior muskelfascia ved hjælp af 20 ml 0,25 % bupivacainopløsning, ledsaget af den 38 mm 6 MHz lineære probe på ultralydsapparatet, der rutinemæssigt påføres i vores klinik. Patienten placeres i lateral decubitusposition. Derefter vil patienten blive placeret i liggende stilling, og 4 slag vil blive påført i den parasternale region. PIFB påføres ved hjælp af 10 ml 0,25 % bupivacainopløsning mellem pectoralis major og ekstern interkostal muskelfascier på niveau med det interkostale rum. I den intraoperative periode vil paracetamol 1000 mg IV og tenoxicam 20 mg IV blive givet til alle patienter, som vi rutinemæssigt anvender. Patienternes hæmodynamiske data og mængden af ​​opioid brugt under operationen vil blive registreret hvert 30. minut i den intraoperative periode.

I den postoperative periode vil patienternes visuelle smertescore (VAS) og VAS-score under bevægelse blive målt ved 1., 2., 4., 8., 12. og 24. time. Derudover vil patienternes første ekstra smertestillende tid, ekstra smertestillende behov og forbrugsmængde blive registreret.

Det er planlagt at give paracetamol 4x500 mg IV som et rednings-analgetikum til patienter med en VAS-score på 4 og derover i den postoperative periode, og tramadol 1 mg\kg IV som et andet rednings-analgetikum til patienter, hvis VAS-score fortsat er 4 og ovenfor under deres opfølgning.