약물 남용 및 정신 건강 장애(MTC)를 예방하기 위한 NBP에 대한 다법원 재판 (MTC)

구체적인 목표 이 신청서는 가정법원, 지역 사회 서비스 제공자 및 NBP 연구팀의 파트너십을 통해 제공되는 이혼 가족을 위한 예방 프로그램인 새로운 시작 프로그램(NBP)의 무작위 효율성 시험을 수행하기 위한 자금을 요청합니다. 이 파트너십은 이혼을 원하는 가족에게 청소년 문제 결과를 줄이는 데 장기적인 효과가 있는 것으로 입증된 증거 기반 예방 프로그램을 제공하려는 최초의 체계적인 시도가 될 것입니다. 미국 어린이의 3분의 1 이상이 부모의 이혼을 경험하는 것으로 추산되며, 이로 인해 유년기, 청소년기, 성인기에 약물 사용 및 남용, 흡연, 정신 건강 문제, 고위험 성행위, 신체 건강 문제 등 다양한 문제에 대한 위험이 높아집니다. 효능 시험에서 평가했을 때 NBP는 테스트 후, 6년 및 15년 후속 조치에서 긍정적인 프로그램 효과를 갖는 것으로 나타났습니다. 예를 들어, 6년간의 추적 조사에서 NBP 참여로 인해 마리화나, 약물 및 알코올 사용이 감소했습니다. 진단된 정신 장애의 유병률이 37% 감소합니다. 외부화 문제, 내부화 문제 및 고위험 성적 행동의 감소. 긍정적인 프로그램 효과는 평균 평점(GPA)과 자존감에도 나타났습니다. NBP의 많은 단기 및 장기 효과에 대해 프로그램 가입 시 위험이 더 높은 청소년에게 그 효과가 더 강력했습니다. 중재분석 결과 단기 및 6년차 청소년 성과에 대한 프로그램 효과는 양육강화 프로그램 효과를 통해 매개되는 것으로 나타났다. 중재 및 서비스 연구를 위한 고급 센터(NIMH P30 MH068685)의 자금 지원을 받아 조사관은 NBP를 수정하여 효능 시험에서 테스트된 프로토타입을 지역 사회 서비스 제공자가 효과적으로 전달할 수 있고 다양한 상황에 적합한 프로그램으로 변환했습니다. 문화 집단, 다양한 연령대의 청소년, 그리고 어머니는 물론 아버지까지. 조사관은 또한 교육, 기술 지원 및 지속적인 구현 모니터링 방법을 수정했습니다. 수정된 NBP와 교육 및 모니터링 시스템에 대한 파일럿 테스트를 통해 부모와 서비스 제공자가 매우 수용할 수 있는 것으로 나타났습니다. 조사관들은 또한 46개 주의 가정법원에 존재하는 인프라를 기반으로 구축된 부모 모집 시스템을 개발하고 실험적으로 테스트했습니다. 이 전략은 부모가 NBP에 등록(참가 등록)하도록 하는 데 효과적이었지만 다른 예방 양육 프로그램과 유사하게 파일럿에서 NBP의 시작(하나 이상의 세션 참석)은 낮았습니다.

구체적인 목표는 다음과 같습니다.

1. NBP 또는 워크숍 통제에 무작위로 배정된 920개의 이혼 가족 중 1380명의 어린이가 긍정적인 양육, 청소년 약물 사용 및 정신 건강 문제 측정에 대해 NBP에 배정되었을 때 통제에 비해 더 큰 개선을 보이는지 여부를 조사합니다. 평가는 테스트 전, 테스트 후 및 6개월 후속 조치를 통해 이루어집니다. 이 연구는 또한 6개월 후속 조치에서 청소년 성과에 대한 프로그램 효과가 사후 테스트에서 긍정적인 양육에 대한 프로그램 유발 효과에 의해 매개되는지 여부를 테스트할 것입니다. 이는 법원과 지역 사회 서비스 제공자의 파트너십을 통해 제공될 때 청소년의 약물 남용 및 정신 건강 문제로 인해 가족이 이혼하는 것을 방지하기 위한 증거 기반 양육 프로그램의 효과에 대한 최초의 실험적 평가가 될 것입니다.
2. NBP의 효과가 프로그램 참가 시 아동 위험 수준, 청소년 연령, 부모 성별 또는 부모의 인종[예: 멕시코계 미국인(MA) 대 비히스패닉계 백인(NHW)]에 따라 조정되는지 여부를 테스트합니다. NBP의 이전 시험을 기반으로, 중요한 프로그램 x 기본 위험 상호 작용은 더 높은 수준의 아동 위험에서 예상되는 더 강력한 프로그램 효과와 함께 예측됩니다. 프로그램이 인종 그룹, 부모 성별 및 자녀 연령에 적합하도록 수정되고 파일럿 테스트를 거쳤기 때문에 이 세 가지 변수에 대한 상호 작용 효과를 테스트하는 것은 탐색적인 것으로 간주되며 중요한 상호 작용이 예측되지 않습니다.
3. 구현의 가변성이 양육 및 청소년 결과의 가변성을 설명하는지 여부를 조사합니다. 예방 양육 프로그램의 결과와 관련된 것으로 밝혀진 구현의 다양한 차원(예: 충실도, 그룹 리더 프로세스 품질, 부가적 적응, 참가자 응답성)이 측정되고 프로그램 효과에 대한 고유한 기여도가 평가됩니다. 조사관은 또한 성별이나 민족이 각 구현 차원과 결과 사이의 관계를 조절하는지 테스트할 것입니다.
4. 간단한 전화 참여 인터뷰가 시작을 증가시키는지 여부를 실험적으로 테스트합니다(예: 최소한 하나의 세션에 참석) 표준 정보 연락처와 관련됩니다. 약혼 인터뷰의 효과는 전체 표본에 대해 테스트되고 남성과 여성, MA와 NHW에 대해 별도로 테스트됩니다.

이 연구의 결과는 널리 퍼져 있는 스트레스 사건인 부모의 이혼을 경험하는 청소년의 약물 남용 및 정신 건강 문제를 줄이는 데 공중 보건에 중요한 영향을 미칩니다. 또한, 제안된 연구는 부모 중심 예방 개입의 효과에 대해 실질적인 영향을 미치는 세 가지 문제, 즉 프로그램 혜택의 하위 그룹 차이, 결과에 대한 구현 차원의 관계, 증거 기반 양육 프로그램에 대한 부모의 참여를 다룹니다.