Flerrettsrettssak mot NBP for å forhindre rusmisbruk og psykiske lidelser (MTC) (MTC)

SPESIFIKKE MÅL Denne søknaden ber om finansiering for å gjennomføre en randomisert effektivitetsprøve av The New Beginnings Program (NBP), et forebyggingsprogram for skilte familier, som levert gjennom et partnerskap mellom domstoler for familieforhold, samfunnstjenesteleverandører og NBP-forskningsteamet. Dette partnerskapet ville være det første systematiske forsøket på å tilby befolkningen i familier som søker skilsmisse et evidensbasert forebyggingsprogram som har vist seg å ha langsiktige effekter for å redusere ungdomsproblemutfall. Det anslås at over en tredjedel av amerikanske barn opplever foreldrenes skilsmisse som gir økt risiko for flere problemer i barndom, ungdomsår og voksen alder, inkludert rusbruk og misbruk, sigarettrøyking, psykiske problemer, høyrisiko seksuell atferd og fysiske helseproblemer. Når det er evaluert i effektstudier, har NBP vist seg å ha positive programeffekter ved post-test, 6-års og 15-års oppfølging. For eksempel, ved 6-års oppfølging førte deltakelsen i NBP til reduksjoner i bruk av marihuana, narkotika og alkohol; en 37 % reduksjon i forekomsten av diagnostisert psykisk lidelse; og reduksjoner i eksternaliserende problemer, internaliserende problemer og høyrisiko seksuell atferd. Positive programeffekter oppstod også for karaktergjennomsnitt (GPA) og selvtillit. For mange av de kort- og langsiktige effektene av NBP, var effektene sterkere for ungdom som hadde høyere risiko ved programstart. Mediasjonsanalyser har vist at programeffekter på kortsiktige og 6-årige ungdomsresultater ble formidlet gjennom programeffektene for å styrke foreldreskap. Finansiert av et Advanced Center for Intervention and Services Research-stipend (NIMH P30 MH068685) modifiserte etterforskerne NBP for å oversette den fra en prototype testet i effektforsøk til et program som effektivt kan leveres av samfunnstjenesteleverandører og et som er egnet for ulike kulturelle grupper, et bredt aldersspekter av ungdom, og fedre så vel som mødre. Etterforskerne reviderte også metodene for opplæring, teknisk assistanse og løpende overvåking av implementeringen. Pilottesting av den modifiserte NBP og opplærings- og overvåkingssystemene har vist at de er svært akseptable for foreldre og forsørgere. Etterforskerne utviklet og eksperimentelt testet et system for foreldrerekruttering som bygger på en infrastruktur som eksisterer i domstoler for hjemlige forhold i 46 stater. Denne strategien var effektiv for å få foreldre til å melde seg (registrere seg for å delta) i NBP, men, i likhet med andre forebyggende foreldreprogrammer, var initiering (oppmøte på en eller flere økter) i NBP i piloten lav.

De spesifikke målene er å:

1. Undersøk om 1380 barn i 920 skilsmissefamilier som er tilfeldig tildelt NBP eller verkstedkontroller, viser større forbedring når de tildeles NBP på tiltak for positivt foreldreskap, rusmiddelbruk og psykiske helseproblemer sammenlignet med kontroller. Vurderinger vil skje ved pre-test, post-test og 6 måneders oppfølging. Studien vil også teste om programeffekter på ungdomsresultater ved 6-måneders oppfølging er mediert av programinduserte effekter på positivt foreldreskap ved posttest. Dette vil være den første eksperimentelle evalueringen av effektiviteten til et evidensbasert foreldreprogram for å forhindre rusbruk og psykiske helseproblemer hos ungdom fra skilsmissefamilier når det leveres gjennom et partnerskap mellom domstolene og samfunnstjenesteleverandører.
2. Test om effekten av NBP er moderert av nivået av barnerisiko ved programstart, ungdomsalder, foreldres kjønn eller foreldres etnisitet [dvs. meksikansk amerikanere (MA) vs. ikke-spanske kaukasiere (NHW)]. Basert på tidligere studier av NBP, er en signifikant program x baseline risikointeraksjon spådd med sterkere programeffekter forventet ved høyere nivåer av barnerisiko. Fordi programmet ble modifisert og pilottestet for å gjøre det passende på tvers av etniske grupper, foreldres kjønn og barnets alder, blir testing av interaksjonseffekten for disse tre variablene sett på som utforskende og ingen signifikante interaksjoner er forutsagt.
3. Undersøk om variasjon i implementering står for variasjon i foreldre- og ungdomsresultater. Flere dimensjoner av implementering som har blitt funnet å relatere til resultater av forebyggende foreldreprogrammer vil bli målt (f.eks. troskap, gruppelederprosesskvalitet, additiv tilpasning, deltakerrespons) og deres unike bidrag til programeffekter vil bli vurdert. Etterforskerne vil også teste om kjønn eller etnisitet modererer forholdet mellom hver dimensjon av implementering og resultater.
4. Test eksperimentelt om et kort telefonintervju øker igangsettingen (dvs. deltar på minst én økt) i forhold til en standard informasjonskontakt. Effekten av engasjementsintervjuet vil bli testet for det samlede utvalget, og separat for menn og kvinner, og MA og NHW.

Resultatene av denne studien har betydelige folkehelseimplikasjoner for å redusere rusmisbruk og psykiske helseproblemer for ungdom som opplever foreldrenes skilsmisse, en svært utbredt stressende hendelse. Videre tar den foreslåtte studien for seg tre problemstillinger som har betydelige implikasjoner for effektiviteten av foreldrefokuserte forebyggende intervensjoner: undergruppeforskjeller i programfordeler, relasjoner mellom dimensjoner ved implementering og resultater og foreldres engasjement i evidensbaserte foreldreprogrammer.