Mehrgerichtlicher Prozess gegen NBP zur Prävention von Drogenmissbrauch und psychischen Störungen (MTC) (MTC)

SPEZIFISCHE ZIELE Mit diesem Antrag werden Mittel für die Durchführung einer randomisierten Wirksamkeitsstudie des New Beginnings Program (NBP) beantragt, einem Präventionsprogramm für geschiedene Familien, das von einer Partnerschaft aus Gerichten für häusliche Beziehungen, gemeinnützigen Dienstleistern und dem NBP-Forschungsteam durchgeführt wird. Diese Partnerschaft wäre der erste systematische Versuch, der Bevölkerung von Familien, die eine Scheidung anstreben, ein evidenzbasiertes Präventionsprogramm anzubieten, das nachweislich langfristige Auswirkungen hat und die Folgen von Jugendproblemen verringert. Es wird geschätzt, dass mehr als ein Drittel der Kinder in den USA eine Scheidung ihrer Eltern erleiden, was ein erhöhtes Risiko für vielfältige Probleme in der Kindheit, Jugend und im Erwachsenenalter mit sich bringt, darunter Drogenkonsum und -missbrauch, Zigarettenrauchen, psychische Gesundheitsprobleme, risikoreiches Sexualverhalten und körperliche Gesundheitsprobleme. Bei der Bewertung in Wirksamkeitsstudien wurde gezeigt, dass das NBP positive Programmeffekte bei Nachuntersuchungen sowie bei Nachuntersuchungen nach 6 und 15 Jahren hat. Beispielsweise führte die Teilnahme an NBP nach 6 Jahren zu einer Verringerung des Marihuana-, Drogen- und Alkoholkonsums; eine Reduzierung der Prävalenz diagnostizierter psychischer Störungen um 37 %; und Verringerung von Externalisierungsproblemen, Internalisierungsproblemen und risikoreichem Sexualverhalten. Positive Programmeffekte traten auch auf den Notendurchschnitt (GPA) und das Selbstwertgefühl auf. Viele der kurz- und langfristigen Auswirkungen des NBP waren bei Jugendlichen stärker, die bei Programmeintritt einem höheren Risiko ausgesetzt waren. Mediationsanalysen haben gezeigt, dass Programmeffekte auf kurzfristige und 6-jährige Jugendergebnisse durch die Programmeffekte zur Stärkung der Elternschaft vermittelt wurden. Gefördert durch ein Stipendium des Advanced Center for Intervention and Services Research (NIMH P30 MH068685) haben die Forscher das NBP modifiziert, um es von einem in Wirksamkeitsstudien getesteten Prototyp in ein Programm zu überführen, das von gemeinnützigen Dienstleistern effektiv durchgeführt werden kann und für verschiedene Menschen geeignet ist kulturelle Gruppen, ein breites Altersspektrum an Jugendlichen sowie Väter und Mütter. Die Ermittler überarbeiteten auch die Methoden für Schulung, technische Hilfe und laufende Überwachung der Umsetzung. Pilottests der modifizierten NBP- und Trainings- und Überwachungssysteme haben gezeigt, dass sie von Eltern und Anbietern sehr gut angenommen werden. Die Ermittler entwickelten und testeten außerdem ein System zur Elternrekrutierung, das auf einer Infrastruktur aufbaut, die in Gerichten für häusliche Beziehungen in 46 Bundesstaaten existiert. Diese Strategie war wirksam, um Eltern dazu zu bewegen, sich für das NBP anzumelden (sich für die Teilnahme anzumelden), aber ähnlich wie bei anderen präventiven Elternprogrammen war die Einleitung (Teilnahme an einer oder mehreren Sitzungen) im NBP im Pilotprojekt gering.

Die spezifischen Ziele sind:

1. Untersuchen Sie, ob 1380 Kinder in 920 Scheidungsfamilien, die nach dem Zufallsprinzip dem NBP oder den Workshop-Kontrollen zugewiesen wurden, bei der Zuweisung zum NBP eine größere Verbesserung in Bezug auf positive Erziehung, Substanzkonsum bei Jugendlichen und psychische Gesundheitsprobleme im Vergleich zu den Kontrollen zeigen. Die Bewertungen erfolgen vor dem Test, nach dem Test und nach 6 Monaten. Die Studie wird auch testen, ob Programmeffekte auf die Jugendergebnisse bei der 6-monatigen Nachuntersuchung durch programminduzierte Effekte auf eine positive Elternschaft nach dem Test vermittelt werden. Dies wird die erste experimentelle Bewertung der Wirksamkeit eines evidenzbasierten Elternprogramms zur Verhinderung von Substanzkonsum und psychischen Gesundheitsproblemen bei Jugendlichen sein, die sich von ihren Familien scheiden lassen, wenn es im Rahmen einer Partnerschaft von Gerichten und gemeinnützigen Dienstleistern durchgeführt wird.
2. Testen Sie, ob die Auswirkungen des NBP durch das Risikoniveau des Kindes bei Programmeintritt, das Jugendalter, das Geschlecht der Eltern oder die ethnische Zugehörigkeit der Eltern [d. h. mexikanisch-amerikanische (MA) vs. nicht-hispanische Kaukasier (NHW)] gemildert werden. Basierend auf früheren NBP-Studien wird eine signifikante Wechselwirkung zwischen Programm und Grundrisiko vorhergesagt, wobei stärkere Programmeffekte bei höheren Risikoniveaus für Kinder zu erwarten sind. Da das Programm modifiziert und im Pilotversuch getestet wurde, um es für alle ethnischen Gruppen, das Geschlecht der Eltern und das Alter des Kindes geeignet zu machen, wird das Testen des Interaktionseffekts für diese drei Variablen als explorativ betrachtet und es werden keine signifikanten Interaktionen vorhergesagt.
3. Untersuchen Sie, ob die Variabilität bei der Umsetzung für die Variabilität bei den Erziehungs- und Jugendergebnissen verantwortlich ist. Mehrere Dimensionen der Umsetzung, die sich nachweislich auf die Ergebnisse präventiver Elternprogramme beziehen, werden gemessen (z. B. Treue, Qualität des Gruppenleiterprozesses, additive Anpassung, Reaktionsfähigkeit der Teilnehmer) und ihr einzigartiger Beitrag zu den Programmeffekten wird bewertet. Die Forscher werden auch testen, ob Geschlecht oder ethnische Zugehörigkeit die Beziehungen zwischen den einzelnen Dimensionen der Umsetzung und den Ergebnissen beeinflussen.
4. Testen Sie experimentell, ob ein kurzes Telefoninterview die Einleitung steigert (d. h. Teilnahme an mindestens einer Sitzung) im Vergleich zu einem Standard-Informationskontakt. Die Wirkung des Einstellungsgesprächs wird für die Gesamtstichprobe und getrennt für Männer und Frauen sowie MA und NHW getestet.

Die Ergebnisse dieser Studie haben erhebliche Auswirkungen auf die öffentliche Gesundheit, um Drogenmissbrauch und psychische Gesundheitsprobleme bei Jugendlichen zu reduzieren, die eine Scheidung ihrer Eltern erleben, ein weit verbreitetes Stressereignis. Darüber hinaus befasst sich die vorgeschlagene Studie mit drei Themen, die wesentliche Auswirkungen auf die Wirksamkeit elternorientierter präventiver Interventionen haben: Untergruppenunterschiede bei den Programmvorteilen, Beziehungen zwischen Dimensionen der Umsetzung und Ergebnissen und Engagement der Eltern in evidenzbasierten Elternprogrammen.