Многосудебное испытание NBP для предотвращения злоупотребления психоактивными веществами и психических расстройств (MTC) (MTC)

КОНКРЕТНЫЕ ЦЕЛИ В данной заявке запрашивается финансирование для проведения рандомизированного исследования эффективности программы «Новые начинания» (NBP), профилактической программы для разведенных семей, реализуемой через партнерство судов по семейным делам, поставщиков общественных услуг и исследовательской группы NBP. Это партнерство станет первой систематической попыткой предложить семьям, желающим развестись, научно обоснованную профилактическую программу, которая, как доказано, имеет долгосрочный эффект и снижает последствия молодежных проблем. По оценкам, более трети детей в США переживают развод родителей, что повышает риск возникновения множества проблем в детстве, подростковом и взрослом возрасте, включая употребление психоактивных веществ и злоупотребление ими, курение сигарет, проблемы психического здоровья, рискованное сексуальное поведение и проблемы с физическим здоровьем. При оценке эффективности в исследованиях эффективности было показано, что NBP оказывает положительный программный эффект при послетестовом, 6-летнем и 15-летнем наблюдении. Например, через 6 лет участие в NBP привело к снижению употребления марихуаны, наркотиков и алкоголя; снижение на 37% распространенности диагностированных психических расстройств; и сокращение проблем экстернализации, интернализации и рискованного сексуального поведения. Положительное влияние программы также наблюдалось в отношении среднего балла (GPA) и самооценки. Что касается многих краткосрочных и долгосрочных эффектов НБП, эффект был сильнее для молодежи, которая подвергалась более высокому риску при поступлении в программу. Медиативный анализ показал, что влияние программы на краткосрочные и шестилетние результаты работы молодежи было опосредовано эффектами программы по укреплению родительского воспитания. При финансовой поддержке гранта Advanced Center for Intervention and Services Research (NIMH P30 MH068685) исследователи модифицировали NBP, чтобы превратить ее из прототипа, проверенного в испытаниях на эффективность, в программу, которая может эффективно осуществляться поставщиками общественных услуг и подходит для различных групп населения. культурные группы, широкий возрастной диапазон молодежи, а также отцы и матери. Следователи также пересмотрели методы обучения, технической помощи и постоянного мониторинга реализации. Пилотное тестирование модифицированной НБП, а также систем обучения и мониторинга показало, что они весьма приемлемы для родителей и поставщиков медицинских услуг. Следователи также разработали и экспериментально протестировали систему набора родителей, основанную на инфраструктуре, существующей в судах по семейным делам в 46 штатах. Эта стратегия оказалась эффективной в привлечении родителей к регистрации (подписке на участие) в НБП, но, как и в других профилактических программах для родителей, инициация (посещение одного или нескольких занятий) в НБП в пилотном проекте была низкой.

Конкретные цели заключаются в следующем:

1. Выясните, показывают ли 1380 детей в 920 разводящихся семьях, случайно распределенных в NBP или контрольную группу семинара, большее улучшение при распределении в NBP по показателям позитивного воспитания, употребления молодежью психоактивных веществ и проблем психического здоровья по сравнению с контрольной группой. Оценки будут проводиться до тестирования, после тестирования и через 6 месяцев последующего наблюдения. Исследование также проверит, опосредовано ли влияние программы на результаты деятельности молодежи в течение 6 месяцев наблюдения эффектом, вызванным программой, на позитивное воспитание детей после тестирования. Это будет первая экспериментальная оценка эффективности основанной на фактических данных программы воспитания детей, направленной на предотвращение употребления психоактивных веществ и проблем психического здоровья молодежи в результате развода в семьях, когда она реализуется посредством партнерства судов и поставщиков общественных услуг.
2. Проверьте, смягчаются ли эффекты NBP уровнем детского риска при поступлении в программу, возрастом молодого человека, полом или этнической принадлежностью родителей [т. е. американцы мексиканского происхождения (MA) по сравнению с неиспаноязычными европеоидами (NHW)]. На основании предыдущих исследований НБП прогнозируется значительное взаимодействие программы с исходным риском, при этом более сильные эффекты программы ожидаются при более высоких уровнях детского риска. Поскольку программа была модифицирована и пилотно протестирована, чтобы сделать ее подходящей для разных этнических групп, пола родителей и возраста ребенка, тестирование эффекта взаимодействия для этих трех переменных рассматривается как исследовательское, и никаких существенных взаимодействий не прогнозируется.
3. Выясните, является ли вариативность в реализации причиной вариативности в результатах воспитания детей и молодежи. Будут измерены многочисленные аспекты реализации, которые, как было установлено, связаны с результатами программ профилактического родительского воспитания (например, верность, качество процесса руководителя группы, аддитивная адаптация, отзывчивость участников), и будет оценен их уникальный вклад в эффект программы. Исследователи также проверят, влияет ли пол или этническая принадлежность на отношения между каждым аспектом реализации и результатами.
4. Экспериментально проверьте, повышает ли краткое собеседование по телефону инициацию (т. е. посещение хотя бы одного сеанса) относительно стандартного информационного контакта. Эффект собеседования будет проверен на всей выборке, а также отдельно для мужчин и женщин, а также для MA и NHW.

Результаты этого исследования имеют важное значение для общественного здравоохранения в плане снижения злоупотребления психоактивными веществами и проблем с психическим здоровьем среди молодежи, которая переживает развод родителей, что является широко распространенным стрессовым событием. Кроме того, предлагаемое исследование рассматривает три вопроса, которые имеют существенное значение для эффективности профилактических мероприятий, ориентированных на родителей: различия в подгруппах в преимуществах программы, взаимосвязь аспектов реализации с результатами и участие родителей в научно обоснованных программах воспитания детей.