Meerrechtbankonderzoek naar NBP ter voorkoming van middelenmisbruik en psychische stoornissen (MTC) (MTC)

SPECIFIEKE DOELSTELLINGEN Met deze aanvraag wordt financiering aangevraagd voor het uitvoeren van een gerandomiseerde effectiviteitsstudie van het New Beginnings Program (NBP), een preventieprogramma voor gescheiden gezinnen, zoals geleverd door een partnerschap van rechtbanken voor binnenlandse relaties, gemeenschapsdienstverleners en het NBP-onderzoeksteam. Dit partnerschap zou de eerste systematische poging zijn om de bevolking van gezinnen die willen scheiden een op bewijsmateriaal gebaseerd preventieprogramma aan te bieden waarvan is aangetoond dat het langetermijneffecten heeft om de gevolgen van jeugdproblemen te verminderen. Er wordt geschat dat meer dan een derde van de Amerikaanse kinderen te maken krijgt met een echtscheiding van de ouders, wat een verhoogd risico met zich meebrengt voor meerdere problemen in de kindertijd, adolescentie en volwassenheid, waaronder middelengebruik en -misbruik, het roken van sigaretten, geestelijke gezondheidsproblemen, seksueel gedrag met een hoog risico en lichamelijke gezondheidsproblemen. Bij evaluatie in werkzaamheidsonderzoeken is aangetoond dat de NBP positieve programma-effecten heeft bij follow-ups na de test, 6 jaar en 15 jaar. Bij een follow-up van zes jaar leidde de deelname aan NBP bijvoorbeeld tot een vermindering van het gebruik van marihuana, drugs en alcohol; een vermindering van 37% in de prevalentie van gediagnosticeerde psychische stoornissen; en vermindering van externaliserende problemen, internaliserende problemen en seksueel gedrag met een hoog risico. Positieve programma-effecten deden zich ook voor voor het cijfergemiddelde (GPA) en het gevoel van eigenwaarde. Voor veel van de korte- en langetermijneffecten van het NBP waren de effecten sterker voor jongeren die een hoger risico liepen bij deelname aan het programma. Mediationele analyses hebben aangetoond dat programma-effecten op de korte termijn- en 6-jaarsresultaten van jongeren gemedieerd werden via de programma-effecten om het ouderschap te versterken. Gefinancierd door een subsidie ​​van het Advanced Center for Intervention and Services Research (NIMH P30 MH068685) hebben de onderzoekers het NBP aangepast om het te vertalen van een prototype dat is getest in werkzaamheidsonderzoeken naar een programma dat effectief kan worden geleverd door aanbieders van gemeenschapsdiensten en dat geschikt is voor diverse doelgroepen. culturele groepen, een brede leeftijdscategorie van jongeren, en zowel vaders als moeders. De onderzoekers hebben ook de methoden voor training, technische assistentie en voortdurende monitoring van de implementatie herzien. Uit pilottests van de aangepaste NBP en de trainings- en monitoringsystemen is gebleken dat deze zeer acceptabel zijn voor ouders en zorgverleners. De onderzoekers ontwikkelden en experimenteerden ook een systeem voor de rekrutering van ouders dat voortbouwt op een infrastructuur die bestaat in rechtbanken voor binnenlandse relaties in 46 staten. Deze strategie was effectief om ouders ertoe aan te zetten zich in te schrijven (aan te melden om deel te nemen) aan het NBP, maar net als bij andere programma's voor preventief ouderschap was de initiatie (aanwezigheid bij een of meer sessies) in het NBP in de pilot laag.

De specifieke doelstellingen zijn:

1. Onderzoek of 1380 kinderen in 920 scheidende gezinnen die willekeurig zijn toegewezen aan de NBP- of workshopcontroles, een grotere verbetering vertonen wanneer ze worden toegewezen aan de NBP op het gebied van positief ouderschap, middelengebruik door jongeren en geestelijke gezondheidsproblemen, vergeleken met controles. Beoordelingen vinden plaats tijdens de pre-test, de post-test en de follow-up na zes maanden. De studie zal ook testen of programma-effecten op de resultaten van jongeren bij de follow-up na zes maanden worden gemedieerd door programma-geïnduceerde effecten op positief ouderschap bij de post-test. Dit zal de eerste experimentele evaluatie zijn van de effectiviteit van een op feiten gebaseerd ouderschapsprogramma om te voorkomen dat middelengebruik en geestelijke gezondheidsproblemen bij jongeren uit gezinnen scheiden, wanneer dit wordt uitgevoerd via een partnerschap van rechtbanken en aanbieders van gemeenschapsdiensten.
2. Test of de effecten van de NBP worden gemodereerd door het kinderrisiconiveau bij aanvang van het programma, de jeugdleeftijd, het geslacht van de ouders of de etniciteit van de ouders [d.w.z. Mexicaans-Amerikaans (MA) versus niet-Spaanse blanke mensen (NHW)]. Op basis van eerdere onderzoeken met het NBP wordt een significante interactie tussen programma en uitgangsrisico voorspeld, waarbij sterkere programma-effecten worden verwacht bij hogere niveaus van kinderrisico. Omdat het programma is aangepast en in een pilot is getest om het geschikt te maken voor etnische groepen, het geslacht van de ouders en de leeftijd van het kind, wordt het testen van het interactie-effect voor deze drie variabelen als verkennend beschouwd en worden er geen significante interacties voorspeld.
3. Onderzoek of de variabiliteit in de implementatie de variabiliteit in ouderschaps- en jeugdresultaten verklaart. Meerdere implementatiedimensies waarvan is vastgesteld dat ze verband houden met de uitkomsten van preventieve ouderschapsprogramma's zullen worden gemeten (bijvoorbeeld trouw, proceskwaliteit van de groepsleider, aanvullende aanpassing, responsiviteit van deelnemers) en hun unieke bijdrage aan de programma-effecten zal worden beoordeeld. De onderzoekers zullen ook testen of geslacht of etniciteit de relaties tussen elke dimensie van implementatie en resultaten modereren.
4. Test experimenteel of een kort telefonisch sollicitatiegesprek de initiatie vergroot (d.w.z. ten minste één sessie bijwonen) in vergelijking met een standaard informatiecontact. Het effect van het engagementgesprek zal worden getest voor de totale steekproef, en afzonderlijk voor mannen en vrouwen, en MA en NHW.

De resultaten van dit onderzoek hebben aanzienlijke implicaties voor de volksgezondheid om middelenmisbruik en geestelijke gezondheidsproblemen te verminderen bij jongeren die een scheiding van hun ouders ervaren, een veel voorkomende stressvolle gebeurtenis. Verder richt het voorgestelde onderzoek zich op drie kwesties die substantiële implicaties hebben voor de effectiviteit van op ouders gerichte preventieve interventies: subgroepverschillen in programmavoordelen, relaties tussen implementatiedimensies en uitkomsten en betrokkenheid van ouders bij evidence-based opvoedingsprogramma's.