NBP:n monituomioistuin päihteiden väärinkäytön ja mielenterveyshäiriöiden ehkäisemiseksi (MTC) (MTC)

ERITYISET TAVOITTEET Tämä hakemus hakee rahoitusta satunnaistetun tehokkuustutkimuksen suorittamiseen eronneille perheille tarkoitetusta ehkäisyohjelmasta The New Beginnings Program (NBP), joka toteutetaan kotimaisten suhteiden tuomioistuinten, yhteisön palveluntarjoajien ja NBP-tutkimusryhmän yhteistyönä. Tämä kumppanuus olisi ensimmäinen järjestelmällinen yritys tarjota avioeroa hakevien perheiden väestölle näyttöön perustuva ennaltaehkäisyohjelma, jolla on osoitettu olevan pitkäaikaisia ​​vaikutuksia nuorisoongelmien vähentämiseen. On arvioitu, että yli kolmasosa yhdysvaltalaisista lapsista kokee vanhempien avioeron, mikä lisää riskiä moniin ongelmiin lapsuudessa, nuoruudessa ja aikuisiässä, mukaan lukien päihteiden käyttö ja väärinkäyttö, tupakointi, mielenterveysongelmat, riskialtis seksuaalinen käyttäytyminen ja fyysiset terveysongelmat. Tehokkuuskokeissa arvioituna NBP:llä on osoitettu olevan positiivisia ohjelmavaikutuksia testin jälkeen, 6 vuoden ja 15 vuoden seurannassa. Esimerkiksi kuuden vuoden seurannassa osallistuminen NBP:hen johti marihuanan, huumeiden ja alkoholin käytön vähenemiseen; diagnosoitujen mielenterveyshäiriöiden esiintyvyyden väheneminen 37 %; sekä ulkoisten ongelmien, sisäisten ongelmien ja suuren riskin seksuaalisen käyttäytymisen vähentäminen. Ohjelmalla oli positiivisia vaikutuksia myös arvosanan keskiarvoon (GPA) ja itsetuntoon. Monien NBP:n lyhyen ja pitkän aikavälin vaikutusten vaikutukset olivat voimakkaampia nuorille, jotka olivat suuremmassa riskissä ohjelman alkaessa. Välitysanalyysit ovat osoittaneet, että ohjelman vaikutukset lyhytaikaisiin ja 6-vuotiaisiin nuorisotuloksiin välittyivät ohjelman vaikutusten kautta vanhemmuuden vahvistamiseksi. Advanced Center for Intervention and Services Research -apurahan (NIMH P30 MH068685) rahoittaman tutkijat muuttivat NBP:tä kääntääkseen sen tehokkuuskokeissa testatusta prototyypistä ohjelmaksi, jonka yhteisön palveluntarjoajat voivat toimittaa tehokkaasti ja joka soveltuu monenlaisille kulttuuriryhmiä, laajaa nuorten ikäryhmää sekä isiä ja äitejä. Tutkijat tarkistivat myös koulutuksen, teknisen avun ja täytäntöönpanon jatkuvan seurannan menetelmiä. Muutetun NBP:n ja koulutus- ja seurantajärjestelmien pilottitestaus on osoittanut, että ne ovat erittäin hyväksyttäviä vanhemmille ja palveluntarjoajille. Tutkijat kehittivät ja testasivat myös kokeellisesti vanhempien rekrytointijärjestelmää, joka perustuu 46 osavaltion kansallisissa oikeusistuimissa olevaan infrastruktuuriin. Tämä strategia oli tehokas saamaan vanhemmat ilmoittautumaan (ilmoittautumaan osallistumaan) NBP:hen, mutta muiden ennaltaehkäisevien vanhemmuuden ohjelmien tapaan pilottihankkeessa NBP:n aloittaminen (läsnäolo yhdellä tai useammalla istunnolla) oli alhainen.

Erityistavoitteet ovat:

1. Selvitä, onko 1380 lasta 920:stä eroavasta perheestä, jotka on satunnaisesti määrätty NBP:hen tai työpajatarkastuksiin, parantuuko NBP:lle positiivista vanhemmuutta, nuorten päihteiden käyttöä ja mielenterveysongelmia koskevissa mittareissa verrokkeihin verrattuna. Arvioinnit suoritetaan ennen testiä, testin jälkeen ja 6 kuukauden seurannassa. Tutkimuksessa testataan myös, välittyvätkö ohjelman vaikutukset nuorten tuloksiin 6 kuukauden seurannassa ohjelman vaikutuksista positiiviseen vanhemmuuteen testin jälkeen. Tämä on ensimmäinen kokeellinen arvio todisteisiin perustuvan vanhemmuuden ohjelman tehokkuudesta estää nuorten päihteiden käyttöä ja mielenterveysongelmia eroavista perheistä, kun se toteutetaan tuomioistuinten ja yhdyskuntapalvelujen tarjoajien yhteistyön kautta.
2. Testaa, hillitsevätkö NBP:n vaikutuksia lapsiriskin taso ohjelmaan osallistuessa, nuorten ikä, vanhemman sukupuoli tai vanhemman etnisyys [eli meksikolainen amerikkalainen (MA) vs. ei-latinalaisamerikkalainen kaukasialainen (NHW)]. NBP:n aikaisempien kokeiden perusteella ennustetaan merkittävää ohjelman ja lähtötason riskivuorovaikutusta ja vahvempia ohjelman vaikutuksia, kun lapsiriski on korkeampi. Koska ohjelmaa on muokattu ja pilottitestattu niin, että se soveltui eri etnisiin ryhmiin, vanhempien sukupuoleen ja lapsen ikään, näiden kolmen muuttujan vuorovaikutusvaikutuksen testaamista pidetään tutkivana, eikä merkittäviä vuorovaikutuksia ole odotettavissa.
3. Tutki, vaikuttaako täytäntöönpanon vaihtelu vanhempien ja nuorten tulosten vaihteluun. Useita toteutuksen ulottuvuuksia, joiden on havaittu liittyvän ennaltaehkäisevien vanhemmuuden ohjelmien tuloksiin, mitataan (esim. uskollisuus, ryhmäjohtajaprosessin laatu, additiivinen sopeutuminen, osallistujien reagointikyky) ja niiden ainutlaatuinen panos ohjelman vaikutuksiin. Tutkijat testaavat myös, hillitseekö sukupuoli vai etnisyys kunkin toteutuksen ulottuvuuden ja tulosten välisiä suhteita.
4. Testaa kokeellisesti, lisääkö lyhyt puhelinhaastattelu initiaatiota (esim. vähintään yhdelle istunnolle) verrattuna tavanomaiseen tiedotuskontaktiin. Sitoutumishaastattelun vaikutusta testataan kokonaisotokselle ja erikseen miehille ja naisille sekä MA:lle ja NHW:lle.

Tämän tutkimuksen tuloksilla on merkittäviä kansanterveydellisiä vaikutuksia vanhempien avioeron kokeneiden nuorten päihteiden väärinkäytön ja mielenterveysongelmien vähentämisessä, joka on erittäin yleinen stressaava tapahtuma. Lisäksi ehdotetussa tutkimuksessa käsitellään kolmea asiaa, joilla on merkittäviä vaikutuksia vanhemmille suunnattujen ennaltaehkäisevien toimenpiteiden tehokkuuteen: alaryhmien erot ohjelman eduissa, toteutuksen ulottuvuuksien suhde tuloksiin ja vanhempien osallistuminen näyttöön perustuviin vanhemmuuden ohjelmiin.