NBP 预防药物滥用和精神健康障碍 (MTC) 的多法庭审判 (MTC)

具体目标 本申请请求资金对新起点计划 (NBP) 进行随机有效性试验，这是一项针对离婚家庭的预防计划，由家庭关系法院、社区服务提供商和 NBP 研究团队合作实施。 这种伙伴关系将是首次系统性尝试，为寻求离婚的家庭提供基于证据的预防计划，该计划已证明对减少青少年问题结果具有长期效果。 据估计，超过三分之一的美国儿童经历过父母离婚，这导致儿童期、青春期和成年期出现多种问题的风险增加，包括药物使用和滥用、吸烟、心理健康问题、高风险性行为和身体健康问题。 在功效试验中进行评估时，NBP 已被证明在试验后、6 年和 15 年随访中具有积极的计划效果。 例如，在 6 年的随访中，参与 NBP 导致大麻、毒品和酒精的使用减少；诊断出的精神障碍患病率降低 37%；以及减少外化问题、内化问题和高风险性行为。 项目对平均绩点（GPA）和自尊也产生了积极的影响。 对于 NBP 的许多短期和长期影响，对于进入计划时面临较高风险的青少年来说，影响更大。 中介分析表明，项目对短期和六年青少年结果的影响是通过加强养育的项目效果来调节的。 在高级干​​预和服务研究中心 (NIMH P30 MH068685) 的资助下，研究人员修改了 NBP，将其从功效试验中测试的原型转化为社区服务提供者可以有效交付的项目，并且适合不同的人群。文化群体、广泛年龄段的青年、父亲和母亲。 调查人员还修订了培训、技术援助和持续监测实施的方法。 对修改后的 NBP 以及培训和监测系统进行的试点测试表明，它们深受家长和提供者的欢迎。 调查人员还开发并实验测试了一套家长招募系统，该系统建立在 46 个州家庭关系法庭现有的基础设施之上。 这一策略有效地让家长报名（报名参加）NBP，但与其他预防性育儿计划类似，试点中 NBP 的启动率（参加一次或多次会议）较低。

具体目标是：

1. 检查 920 个离婚家庭中的 1380 名儿童被随机分配到 NBP 或研讨会对照组，与对照组相比，分配到 NBP 后在积极养育、青少年药物滥用和心理健康问题方面是否表现出更大的改善。 评估将在测试前、测试后和 6 个月的随访中进行。 该研究还将测试在 6 个月的随访中项目对青少年结果的影响是否是由项目在测试后对积极养育孩子的影响所介导的。 这将是对基于证据的育儿计划有效性的首次实验性评估，该计划旨在通过法院和社区服务提供商的合作来防止青少年因离婚家庭而出现药物滥用和心理健康问题。
2. 测试 NBP 的影响是否会受到计划进入时儿童风险水平、青少年年龄、父母性别或父母种族的调节[即墨西哥裔美国人 (MA) 与非西班牙裔白种人 (NHW)]。 根据 NBP 之前的试验，预计计划与基线风险之间存在显着的交互作用，预计儿童风险水平较高时计划效果会更强。 由于该计划经过修改和试点测试，以使其适用于不同种族、父母性别和儿童年龄，因此测试这三个变量的相互作用效应被视为探索性的，并且不会预测显着的相互作用。
3. 检查实施的可变性是否会导致养育子女和青少年结果的可变性。 将测量与预防性育儿计划的结果相关的多个实施维度（例如，忠诚度、小组领导过程质量、附加适应、参与者响应能力），并将评估它们对计划效果的独特贡献。 研究人员还将测试性别或种族是否调节实施各个维度和结果之间的关系。
4. 通过实验测试简短的电话参与访谈是否会增加启动（即 参加至少一次会议）相对于标准信息接触。 参与访谈的效果将针对整体样本进行测试，并分别针对男性和女性、MA 和 NHW 进行测试。

这项研究的结果对于减少经历父母离婚（一种非常普遍的压力事件）的青少年的药物滥用和心理健康问题具有重大的公共卫生意义。 此外，拟议的研究还解决了对以家长为中心的预防性干预措施的有效性产生重大影响的三个问题：项目效益的亚组差异、实施维度与结果的关系以及家长参与循证育儿项目。