Rättegång i flera domstolar mot NBP för att förhindra missbruk och psykiska störningar (MTC) (MTC)

SÄRSKILDA MÅL Denna ansökan begär finansiering för att genomföra en randomiserad effektivitetsprövning av The New Beginnings Program (NBP), ett förebyggande program för skilsmässofamiljer, som levereras genom ett partnerskap mellan domstolar för hushållsrelationer, samhällsserviceleverantörer och NBP:s forskargrupp. Detta partnerskap skulle vara det första systematiska försöket att erbjuda befolkningen i familjer som söker skilsmässa ett evidensbaserat förebyggande program som visat sig ha långsiktiga effekter för att minska ungdomsproblemen. Det uppskattas att över en tredjedel av amerikanska barn upplever föräldrars skilsmässa, vilket ger en förhöjd risk för flera problem i barndomen, tonåren och vuxen ålder, inklusive missbruk och missbruk, cigarettrökning, psykiska problem, sexuellt beteende med hög risk och fysiska hälsoproblem. Vid utvärdering i effektstudier har NBP visat sig ha positiva programeffekter vid eftertest, 6-års och 15-årsuppföljningar. Vid 6-årsuppföljning ledde till exempel deltagandet i NBP till minskad användning av marijuana, droger och alkohol; en 37 % minskning av prevalensen av diagnostiserad psykisk störning; och minskningar av externaliserande problem, internaliserande problem och sexuellt beteende med hög risk. Positiva programeffekter förekom även för betygsgenomsnitt (GPA) och självkänsla. För många av de kort- och långsiktiga effekterna av NBP var effekterna starkare för ungdomar som löpte högre risk vid inträde i programmet. Medlingsanalyser har visat att programmets effekter på kortsiktiga och 6-åriga ungdomsresultat medierades genom programeffekterna för att stärka föräldraskapet. Finansieras av ett anslag från Advanced Center for Intervention and Services Research (NIMH P30 MH068685) modifierade utredarna NBP för att översätta den från en prototyp som testats i effektförsök till ett program som effektivt kan levereras av samhällstjänstleverantörer och ett som är lämpligt för olika kulturella grupper, ett brett åldersspektrum av ungdomar och fäder såväl som mödrar. Utredarna reviderade också metoderna för utbildning, tekniskt bistånd och löpande uppföljning av genomförandet. Pilottester av den modifierade NBP och utbildnings- och övervakningssystem har visat att de är mycket acceptabla för föräldrar och försörjare. Utredarna utvecklade och testade också ett system för förälderrekrytering som bygger på en infrastruktur som finns i domstolar för inhemska relationer i 46 delstater. Denna strategi var effektiv för att få föräldrar att anmäla sig (registrera sig för att delta) i NBP, men i likhet med andra förebyggande föräldraprogram var initieringen (närvaro vid en eller flera sessioner) i NBP i pilotprojektet låg.

De specifika målen är att:

1. Undersök om 1 380 barn i 920 skilsmässofamiljer som slumpmässigt tilldelats NBP eller verkstadskontroller, visar större förbättring när de tilldelas NBP på mått på positivt föräldraskap, ungdomsmissbruk och psykiska problem jämfört med kontroller. Bedömningar kommer att ske vid förtest, eftertest och 6 månaders uppföljning. Studien kommer också att testa om programmets effekter på ungdomsresultat vid 6-månadersuppföljningen förmedlas av programinducerade effekter på positivt föräldraskap efter testet. Detta kommer att vara den första experimentella utvärderingen av effektiviteten av ett evidensbaserat föräldraskapsprogram för att förhindra missbruk och psykiska hälsoproblem hos ungdomar från att skiljas från familjer när den levereras genom ett partnerskap mellan domstolar och samhällsserviceleverantörer.
2. Testa om effekterna av NBP modereras av nivån av barnrisk vid programstart, ungdomsålder, förälders kön eller föräldrars etnicitet [dvs. mexikansk amerikan (MA) vs. icke-spansktalande kaukasier (NHW)]. Baserat på tidigare prövningar av NBP förutsägs en signifikant program x baslinjeriskinteraktion med starkare programeffekter som förväntas vid högre nivåer av barnrisk. Eftersom programmet modifierades och pilottestades för att göra det lämpligt för etniska grupper, förälders kön och barnets ålder, ses testning av interaktionseffekten för dessa tre variabler som utforskande och inga signifikanta interaktioner förutsägs.
3. Undersök om variationer i genomförandet förklarar variationer i föräldraskap och ungdomsresultat. Flera dimensioner av implementering som har visat sig relatera till resultat av förebyggande föräldraskapsprogram kommer att mätas (t.ex. trohet, gruppledarprocesskvalitet, additiv anpassning, deltagares lyhördhet) och deras unika bidrag till programeffekter kommer att bedömas. Utredarna kommer också att testa om kön eller etnicitet modererar relationerna mellan varje dimension av implementering och resultat.
4. Testa experimentellt om en kort telefonintervju ökar initieringen (dvs. deltar i minst en session) i förhållande till en vanlig informationskontakt. Effekten av förlovningsintervjun kommer att testas för det övergripande urvalet och separat för män och kvinnor samt MA och NHW.

Resultaten av denna studie har betydande folkhälsoimplikationer för att minska missbruk och psykiska problem hos ungdomar som upplever föräldrarnas skilsmässa, en mycket utbredd stressande händelse. Vidare tar den föreslagna studien upp tre frågor som har betydande konsekvenser för effektiviteten av föräldrafokuserade förebyggande insatser: skillnader i undergrupp i programnytta, relationer mellan dimensioner av implementering och resultat och föräldrars engagemang i evidensbaserade föräldraprogram.