Flerretssag mod NBP for at forhindre stofmisbrug og psykiske lidelser (MTC) (MTC)

SPECIFIKKE MÅL Denne ansøgning anmoder om finansiering til at gennemføre et randomiseret effektivitetsforsøg af The New Beginnings Program (NBP), et forebyggelsesprogram for skilsmissefamilier, som leveret gennem et partnerskab mellem domstole, samfundstjenesteudbydere og NBP-forskerteamet. Dette partnerskab ville være det første systematiske forsøg på at tilbyde befolkningen i familier, der søger skilsmisse, et evidensbaseret forebyggelsesprogram, der har vist sig at have langsigtede virkninger for at reducere unges problemer. Det anslås, at over en tredjedel af amerikanske børn oplever forældrenes skilsmisse, hvilket giver forhøjet risiko for flere problemer i barndommen, ungdommen og voksenalderen, herunder stofbrug og misbrug, cigaretrygning, psykiske problemer, højrisiko seksuel adfærd og fysiske helbredsproblemer. Når det er evalueret i effektforsøg, har NBP vist sig at have positive programeffekter ved post-test, 6-års og 15-års opfølgninger. For eksempel førte deltagelsen i NBP ved 6-års opfølgning til reduktioner i marihuana-, stof- og alkoholforbrug; en 37 % reduktion i forekomsten af ​​diagnosticeret psykisk lidelse; og reduktioner i eksternaliserende problemer, internaliserende problemer og højrisiko seksuel adfærd. Positive programeffekter forekom også for karaktergennemsnit (GPA) og selvværd. For mange af de kort- og langsigtede virkninger af NBP var virkningerne stærkere for unge, som var i højere risiko ved optagelse i programmet. Mediationsanalyser har vist, at programmets effekter på kortsigtede og 6-årige unges resultater blev medieret gennem programeffekterne for at styrke forældreskabet. Finansieret af et Advanced Center for Intervention and Services Research-bevilling (NIMH P30 MH068685) modificerede efterforskerne NBP for at oversætte det fra en prototype testet i effektivitetsforsøg til et program, der effektivt kan leveres af samfundstjenesteudbydere og et, der er passende for forskellige kulturelle grupper, en bred aldersgruppe af unge og fædre såvel som mødre. Efterforskerne reviderede også metoderne til træning, teknisk assistance og løbende overvågning af implementeringen. Pilottest af det modificerede NBP og trænings- og overvågningssystemer har vist, at de er yderst acceptable for forældre og udbydere. Efterforskerne udviklede og testede eksperimentelt et system til forældrerekruttering, der bygger på en infrastruktur, der findes i domstole for indenlandske relationer i 46 stater. Denne strategi var effektiv til at få forældre til at melde sig (tilmelde sig for at deltage) i NBP, men i lighed med andre forebyggende forældreprogrammer var initiering (deltagelse til en eller flere sessioner) i NBP i piloten lav.

De specifikke mål er at:

1. Undersøg, om 1380 børn i 920 skilsmissefamilier tilfældigt tildelt NBP eller værkstedskontroller viser større forbedring, når de tildeles NBP på mål for positivt forældreskab, unges stofbrug og psykiske problemer sammenlignet med kontroller. Evalueringer vil finde sted ved pre-test, post-test og 6-måneders opfølgning. Undersøgelsen vil også teste, om programmets effekter på unges resultater ved 6-måneders opfølgningen er medieret af programinducerede effekter på positivt forældreskab ved post-testen. Dette vil være den første eksperimentelle evaluering af effektiviteten af ​​et evidensbaseret forældreprogram til at forhindre stofbrug og psykiske problemer hos unge fra skilsmissefamilier, når det leveres gennem et partnerskab mellem domstolene og samfundstjenesteudbydere.
2. Test, om virkningerne af NBP modereres af niveauet af børns risiko ved programstart, ungdomsalder, forældrekøn eller forældres etnicitet [dvs. mexicansk amerikanere (MA) vs. ikke-spansktalende kaukasiere (NHW)]. Baseret på tidligere forsøg med NBP, forudsiges en signifikant program x baseline risikointeraktion med stærkere programeffekter, der forventes ved højere niveauer af børnerisiko. Fordi programmet blev modificeret og pilottestet for at gøre det passende på tværs af etniske grupper, forældrekøn og barnets alder, bliver test af interaktionseffekten for disse tre variable betragtet som undersøgende, og der forudsiges ingen signifikante interaktioner.
3. Undersøg, om variabilitet i implementering er årsag til variation i forældre- og ungdomsresultater. Flere dimensioner af implementering, der har vist sig at relatere til resultaterne af forebyggende forældreprogrammer, vil blive målt (f.eks. troskab, gruppelederproceskvalitet, additiv tilpasning, deltagernes reaktionsevne), og deres unikke bidrag til programmets effekter vil blive vurderet. Efterforskerne vil også teste, om køn eller etnicitet modererer forholdet mellem hver dimension af implementering og resultater.
4. Test eksperimentelt, om et kort telefoninterview øger initieringen (dvs. deltage i mindst én session) i forhold til en standard informationskontakt. Virkningen af ​​forlovelsessamtalen vil blive testet for den samlede prøve og separat for mænd og kvinder, og MA og NHW.

Resultaterne af denne undersøgelse har betydelige folkesundhedsmæssige konsekvenser for at reducere stofmisbrug og psykiske problemer hos unge, der oplever forældrenes skilsmisse, en meget udbredt stressende begivenhed. Yderligere behandler den foreslåede undersøgelse tre spørgsmål, som har væsentlige konsekvenser for effektiviteten af ​​forældrefokuserede forebyggende interventioner: undergruppeforskelle i programfordele, relationer mellem dimensioner af implementering og resultater og forældres engagement i evidensbaserede forældreprogrammer.