Wielosądowy proces NBP w sprawie przeciwdziałania nadużywaniu substancji psychoaktywnych i zaburzeniom zdrowia psychicznego (MTC) (MTC)

CELE SZCZEGÓŁOWE Niniejszy wniosek dotyczy finansowania przeprowadzenia randomizowanego badania skuteczności Programu Nowe Początki (NBP), programu profilaktycznego dla rodzin rozwiedzionych, realizowanego w ramach partnerstwa sądów ds. spraw rodzinnych, dostawców usług społecznych i zespołu badawczego NBP. Partnerstwo to byłoby pierwszą systematyczną próbą zapewnienia populacji rodzin starających się o rozwód opartego na dowodach programu profilaktycznego, który ma długoterminowe skutki w zakresie ograniczenia problemów młodzieży. Szacuje się, że ponad jedna trzecia dzieci w USA doświadcza rozwodu rodziców, co zwiększa ryzyko wystąpienia wielu problemów w dzieciństwie, okresie dojrzewania i dorosłości, w tym używania i nadużywania substancji psychoaktywnych, palenia papierosów, problemów ze zdrowiem psychicznym, zachowań seksualnych wysokiego ryzyka i problemów ze zdrowiem fizycznym. W badaniach skuteczności wykazano, że NBP przynosi pozytywne efekty programu po teście oraz po 6 i 15 latach obserwacji. Na przykład, po 6 latach obserwacji, uczestnictwo w NBP doprowadziło do zmniejszenia spożycia marihuany, narkotyków i alkoholu; zmniejszenie o 37% częstości występowania zdiagnozowanych zaburzeń psychicznych; oraz ograniczenie problemów uzewnętrznianych, problemów internalizacyjnych i zachowań seksualnych wysokiego ryzyka. Pozytywne efekty programu wystąpiły także w zakresie średniej ocen (GPA) i poczucia własnej wartości. W przypadku wielu krótko- i długoterminowych skutków wprowadzenia NBP skutki były silniejsze w przypadku młodzieży, która w momencie przystąpienia do programu była obarczona większym ryzykiem. Analizy mediacyjne wykazały, że wpływ programu na krótkoterminowe i sześcioletnie wyniki młodzieży wynikał z efektów programu mających na celu wzmocnienie rodzicielstwa. Finansowani z grantu Advanced Center for Intervention and Services Research (NIMH P30 MH068685) badacze zmodyfikowali Narodowy Bank Centralny w celu przekształcenia go z prototypu przetestowanego w badaniach skuteczności na program, który może być skutecznie realizowany przez dostawców usług społecznych i który jest odpowiedni dla różnych grup kulturowych, szerokiego przedziału wiekowego młodzieży oraz ojców i matek. Kontrolerzy dokonali także przeglądu metod szkoleń, pomocy technicznej i bieżącego monitorowania wdrażania. Pilotażowe testy zmodyfikowanych systemów NBP oraz systemów szkolenia i monitorowania wykazały, że cieszą się one dużą akceptacją rodziców i świadczeniodawców. Badacze opracowali także i przetestowali eksperymentalnie system rekrutacji rodziców, który opiera się na infrastrukturze istniejącej w sądach ds. stosunków krajowych w 46 stanach. Strategia ta okazała się skuteczna w zachęcaniu rodziców do zapisywania się (zapisywania się do udziału) w NBP, ale podobnie jak w przypadku innych profilaktycznych programów dla rodziców, inicjacja (frekwencja na jednej lub większej liczbie sesji) w NBP w pilotażu była niska.

Cele szczegółowe to:

1. Zbadaj, czy 1380 dzieci w 920 rozwodzących się rodzinach losowo przydzielonych do kontroli NBP lub warsztatów wykazuje większą poprawę po przypisaniu do NBP w zakresie wskaźników pozytywnego rodzicielstwa, używania substancji psychoaktywnych przez młodzież i problemów ze zdrowiem psychicznym w porównaniu z grupą kontrolną. Oceny będą przeprowadzane przed testem, po teście i po 6 miesiącach obserwacji. W badaniu zostanie również sprawdzone, czy wpływ programu na wyniki młodzieży po 6 miesiącach obserwacji wynika z wpływu programu na pozytywne rodzicielstwo po teście. Będzie to pierwsza eksperymentalna ocena skuteczności opartego na dowodach programu dla rodziców, mającego na celu zapobieganie rozwodom rodzin z używaniem substancji psychoaktywnych i problemami zdrowia psychicznego młodzieży, jeśli będzie on realizowany w ramach partnerstwa sądów i dostawców usług społecznych.
2. Sprawdź, czy wpływ NBP jest łagodzony w zależności od poziomu ryzyka dziecka w momencie przystąpienia do programu, wieku młodocianego, płci rodzica lub pochodzenia etnicznego rodzica [tj. Amerykanie pochodzenia meksykańskiego (MA) w porównaniu z rasą kaukaską nielatynoską (NHW)]. Na podstawie wcześniejszych badań NBP przewiduje się istotną interakcję programu x ryzyka bazowego, przy czym silniejsze efekty programu są oczekiwane przy wyższych poziomach ryzyka dziecka. Ponieważ program został zmodyfikowany i przetestowany pilotażowo, aby był odpowiedni dla różnych grup etnicznych, płci rodziców i wieku dziecka, testowanie efektu interakcji dla tych trzech zmiennych jest postrzegane jako eksploracyjne i nie przewiduje się żadnych znaczących interakcji.
3. Zbadaj, czy zmienność we wdrażaniu przekłada się na zmienność w rodzicielstwie i wynikach młodzieży. Zmierzonych zostanie wiele wymiarów wdrożenia, które, jak stwierdzono, są powiązane z wynikami programów profilaktycznych dla rodziców (np. wierność, jakość procesu lidera grupy, adaptacja addytywna, reakcja uczestników) i oceniony zostanie ich wyjątkowy wkład w efekty programu. Badacze sprawdzą także, czy płeć lub pochodzenie etniczne moderują relacje pomiędzy każdym wymiarem wdrożenia a wynikami.
4. Przetestuj eksperymentalnie, czy krótka rozmowa telefoniczna zwiększa inicjację (tj. uczestnictwo w przynajmniej jednej sesji) w stosunku do standardowego kontaktu informacyjnego. Efekt rozmowy kwalifikacyjnej zostanie zbadany na całej próbie oraz oddzielnie dla kobiet i mężczyzn oraz MA i NHW.

Wyniki tego badania mają znaczący wpływ na zdrowie publiczne, ponieważ ograniczają nadużywanie substancji psychoaktywnych i problemy ze zdrowiem psychicznym wśród młodych ludzi, którzy doświadczają rozwodu rodziców, co jest bardzo powszechnym stresującym wydarzeniem. Co więcej, proponowane badanie porusza trzy kwestie, które mają istotne implikacje dla skuteczności interwencji profilaktycznych skoncentrowanych na rodzicach: różnice w korzyściach programu w podgrupach, związek wymiarów wdrożenia z wynikami oraz zaangażowanie rodziców w programy rodzicielskie oparte na dowodach.