만성 슬관절 환자에 대한 iCBT와 운동의 효과 (iCBT)

실험적: 개입 그룹

이 그룹의 참가자에게는 인터넷 기반 인지 행동 치료 세션 외에도 표준화된 운동 프로그램의 8개 세션, 온라인 교육 세션에 액세스할 수 있는 링크가 제공됩니다.

다른: 표준화된 운동 프로그램

참가자들은 하지 근육을 강화하기 위해 고안된 8회의 감독 물리치료 세션을 위해 부서에 참석해야 합니다. 8개의 세션이 선택되었습니다. 이 숫자는 통증과 기능의 개선을 달성할 수 있어야 하기 때문입니다. 표준화된 운동 세션은 보건 센터에서 매주 1회 개최되며 연구원의 감독을 받게 됩니다. 또한 참가자는 집에서 일주일에 3번 처방된 운동을 수행해야 하며 운동 세션 사이에 1~2일의 휴식 간격을 두어야 합니다.

프로그램은 주 4회(보건소에서 1회, 집에서 3회) 최소 4회에서 최대 6회의 개별화된 하지 운동으로 구성됩니다. 모든 운동 프로그램에는 최소 2개의 무릎 신근 강화 운동, 1개의 고관절 외전근 강화 운동, 1개의 햄스트링 강화 운동, 1개의 종아리 강화 운동, 기타 1개의 운동이 평가 결과에 따라 선택됩니다.

다른: 인터넷 기반 인지행동치료

이 중재는 중재 그룹의 참가자에게 제공됩니다. 사전 녹화된 온라인 CBT 세션을 시청할 수 있는 링크입니다.

iCBT 링크에는 매주 완료되도록 설계된 35~45분짜리 세션 8개가 포함되어 있으며 각 세션에서는 인지적 또는 행동적 통증 대처 기술에 대한 설명을 제공했습니다. 세션 1에서는 CBT의 치료적 근거와 점진적인 근육 이완 훈련을 포함한 개요를 제공했습니다. 세션 2~7에서는 간단한 이완 기술, 활동-휴식 순환, 즐거운 활동 일정 계획, 인지 재구성, 즐거운 이미지 및 문제 해결을 가르쳤습니다. 세션 8에서는 장기적인 기술 사용을 위해 학습하고 가르친 전략을 통합했습니다. 각 세션은 물리치료 세션이 진행되는 주 내에 완료되어야 합니다.

연구원은 모든 CBT 자료가 포함된 웹사이트를 개발했습니다.

다른: 교육자료

모든 참가자에게는 만성 무릎 통증에 관한 온라인 교육 자료에 액세스할 수 있는 링크가 제공됩니다. 이것은 각각 5~7분 동안 지속되는 5개의 세션으로 구성된 YouTube 링크이며 건강한 식습관, 골관절염 및 엑스레이, 신체 활동, 완전한 통증 경험 및 올바른 신발에 대한 일반적인 정보로 구성되어 있습니다. . 참가자들은 각자의 여유와 속도에 맞춰 교육 자료에 접근하도록 권장됩니다.

활성 비교기: 컨트롤 그룹

이 그룹의 참가자에게는 표준화된 운동 프로그램의 8개 세션과 온라인 교육 세션에 액세스할 수 있는 링크가 제공됩니다.

다른: 표준화된 운동 프로그램

참가자들은 하지 근육을 강화하기 위해 고안된 8회의 감독 물리치료 세션을 위해 부서에 참석해야 합니다. 8개의 세션이 선택되었습니다. 이 숫자는 통증과 기능의 개선을 달성할 수 있어야 하기 때문입니다. 표준화된 운동 세션은 보건 센터에서 매주 1회 개최되며 연구원의 감독을 받게 됩니다. 또한 참가자는 집에서 일주일에 3번 처방된 운동을 수행해야 하며 운동 세션 사이에 1~2일의 휴식 간격을 두어야 합니다.

프로그램은 주 4회(보건소에서 1회, 집에서 3회) 최소 4회에서 최대 6회의 개별화된 하지 운동으로 구성됩니다. 모든 운동 프로그램에는 최소 2개의 무릎 신근 강화 운동, 1개의 고관절 외전근 강화 운동, 1개의 햄스트링 강화 운동, 1개의 종아리 강화 운동, 기타 1개의 운동이 평가 결과에 따라 선택됩니다.

다른: 교육자료

모든 참가자에게는 만성 무릎 통증에 관한 온라인 교육 자료에 액세스할 수 있는 링크가 제공됩니다. 이것은 각각 5~7분 동안 지속되는 5개의 세션으로 구성된 YouTube 링크이며 건강한 식습관, 골관절염 및 엑스레이, 신체 활동, 완전한 통증 경험 및 올바른 신발에 대한 일반적인 정보로 구성되어 있습니다. . 참가자들은 각자의 여유와 속도에 맞춰 교육 자료에 접근하도록 권장됩니다.

단일 항목 수치 평가 척도(NRS)

참가자들은 지난 주 평균 무릎 통증을 0에서 10까지의 척도로 평가해야 하며, '0'은 '통증 없음'을 의미하고 '10'은 '상상할 수 없을 만큼 심한 통증'을 의미합니다. 이는 온라인 양식을 통해 기록됩니다.

40m 빠른 속도 걷기 테스트(40m FPWT)

참가자는 10m 떨어진 지점까지 최대한 빠르고 안전하게 걷고, 돌아와서 총 40m 거리를 반복하도록 지시받습니다. 회전 시간을 제외하고 한 번의 시도 시간을 기록하고 거리(40m)를 시간(s)으로 나누어 속도(m/s)로 표시합니다.

단계 테스트(ST)

이 테스트는 참가자가 연구 사지에서 균형을 유지하는 동안 수행되며, 반대쪽 발은 15초 이내에 가능한 한 여러 번 15cm 보폭을 밟고 내려갑니다. 참가자가 15초 간격으로 발을 밟고 바닥으로 되돌릴 수 있는 횟수가 기록됩니다. 테스트는 손 지지 없이 수행됩니다. 한쪽 무릎 골관절염이 있는 참가자의 경우, 테스트는 영향을 받은 쪽에서 수행됩니다. 양측성 무릎 골관절염이 있는 참가자의 경우 가장 증상이 심한 사지는 본 연구의 목적에 따라 골관절염 사지로 간주됩니다.

30초 의자 스탠드 테스트(30초 CTS 테스트)

어깨 너비로 발을 벌리고 바닥에 편평하게 앉은 채 좌석 중앙에 앉은 자세에서 참가자는 완전히 일어섰다가 다시 완전히 앉는 것을 30초 동안 반복해야 합니다. 의자는 벽에 붙어 있을 거예요. 한 번의 시험에서 전체 의자 스탠드(위 및 아래는 하나의 스탠드를 나타냄)의 총 개수를 계산합니다. 30초에 풀 스탠드를 완료하면 이는 총합으로 계산됩니다. 재검사에도 동일한 의자가 사용됩니다.

환자 건강 설문지(PHQ-2)

이는 1차 진료의 우울증 선별을 위한 2개 항목 척도입니다. 본 설문지는 온라인 양식을 통해 관리됩니다. PHQ-2 점수의 범위는 0~6이며, 0은 우울증의 가장 낮은 수준을 나타내고 6은 가장 높은 우울증 수준을 나타냅니다.

심리적 고통(케슬러 6)

본 설문지는 환자의 최근 4주간의 불안과 우울 증상에 따른 심리적 고통을 측정하는 6항목 자가 보고식 설문지이다. K6 척도의 합산 응답 범위는 0에서 24까지이며, 0은 가장 낮은 수준의 비특이적 심리적 고통을 나타내고 24는 가장 높은 수준의 비특이적 심리적 고통을 나타냅니다. 본 설문지는 온라인 양식을 통해 관리됩니다.

무릎 부상 및 골관절염 결과 점수 신체 기능 약식(KOOS-PS)

이는 KOOS의 기능, 일상생활, 기능, 스포츠, 여가활동 하위척도 항목에서 파생된 신체 기능의 7개 항목 측정입니다. 온라인 설문조사를 통해 진행됩니다. KOOS-PS의 합산 응답 범위는 0부터 24까지이며, 여기서 24는 최악의 점수이고 0은 가능한 최고 점수입니다. 본 설문지는 온라인 양식을 통해 관리됩니다.

건강 관련 삶의 질-단식-12(SF-12)

이는 신체적, 정신적 건강 관련 QoL을 평가하기 위해 8가지 건강 영역을 측정하는 12가지 질문으로 구성된 설문지입니다. 점수 범위는 0~50점이며, 점수가 높을수록 건강 상태가 양호함을 의미합니다. 온라인 설문조사를 통해 진행됩니다.

최대 아이소메트릭 근력

최대 자발적 등각 대퇴사두근 근력은 휴대용 동력계를 사용하여 평가됩니다. 테스트를 수행하기 위해 참가자는 무릎을 60°로 구부리고 발을 바닥에서 떨어진 상태로 검사 테이블에 앉습니다. 휴대용 동력계는 복사뼈 바로 위쪽, 원위 경골의 앞쪽에 위치합니다. 참가자는 안정화를 위해 손으로 검사 테이블을 잡고, 참가자는 휴대용 동력계에 "최대한 세게" 무릎을 펴도록 지시받습니다. 참가자는 4초 동안 휴대용 동력계에 계속해서 힘을 가하고 시험 전체에 걸쳐 최대 힘을 ​​기록합니다. 3번의 테스트 시도가 완료되고, 3번의 시도에 걸친 평균 힘(뉴턴[N])이 체질량(N/kg)으로 정규화됩니다.