ICBT 和运动对慢性膝关节患者的影响 (iCBT)

实验性的：干预组

除了基于互联网的认知行为治疗课程外，该小组的参与者还将接受 8 节标准化锻炼计划、访问在线教育课程的链接。

其他：标准化锻炼计划

参与者将被要求参加该部门的 8 场监督物理治疗课程，旨在增强下肢肌肉。 选择八次疗程是因为这个数字应该能够实现疼痛和功能的改善。 标准化锻炼课程将在健康中心每周举行一次，并由研究人员监督。 此外，参与者将被要求每周在家进行3次规定的练习，练习之间间隔1-2天。

该计划包括最少 4 次、最多 6 次个性化下肢锻炼，每周进行 4 次（一次在健康中心，3 次在家）。 所有锻炼计划将包括至少 2 项膝伸肌强化练习、1 项髋外展肌强化练习、1 项腘绳肌强化练习、1 项小腿强化练习，以及根据评估结果选择 1 项其他练习。

其他：基于互联网的认知行为治疗

这种干预将针对干预组的参与者进行。 这是访问预先录制的 CBT 在线会议的链接。

iCBT 链接包含八个 35 至 45 分钟的课程，设计为每周完成一次，每个课程都提供了认知或行为疼痛应对技巧的解释。 第 1 节提供了概述，包括 CBT 的治疗原理，以及渐进式肌肉放松训练。 第 2 至 7 节教授简短的放松技巧、活动-休息循环、愉快的活动安排、认知重建、愉快的想象和解决问题。 第 8 节巩固了长期技能使用的学习和教授策略。 每个疗程必须在进行物理治疗的同一周内完成。

研究人员开发了一个包含所有 CBT 材料的网站。

其他：教材

所有参与者都将收到一个链接，用于访问有关慢性膝盖疼痛的在线教育材料。 这是一个 YouTube 链接，由 5 个会话组成，每个会话持续 5-7 分钟，包含以下一般信息：健康饮食、骨关节炎和 X 射线、体力活动、完整的疼痛体验和合适的鞋子。 我们鼓励参与者按照自己的闲暇时间和节奏获取教育材料。

有源比较器：控制组

该小组的参与者将获得 8 节标准化锻炼计划以及访问在线教育课程的链接。

其他：标准化锻炼计划

参与者将被要求参加该部门的 8 场监督物理治疗课程，旨在增强下肢肌肉。 选择八次疗程是因为这个数字应该能够实现疼痛和功能的改善。 标准化锻炼课程将在健康中心每周举行一次，并由研究人员监督。 此外，参与者将被要求每周在家进行3次规定的练习，练习之间间隔1-2天。

该计划包括最少 4 次、最多 6 次个性化下肢锻炼，每周进行 4 次（一次在健康中心，3 次在家）。 所有锻炼计划将包括至少 2 项膝伸肌强化练习、1 项髋外展肌强化练习、1 项腘绳肌强化练习、1 项小腿强化练习，以及根据评估结果选择 1 项其他练习。

其他：教材

所有参与者都将收到一个链接，用于访问有关慢性膝盖疼痛的在线教育材料。 这是一个 YouTube 链接，由 5 个会话组成，每个会话持续 5-7 分钟，包含以下一般信息：健康饮食、骨关节炎和 X 射线、体力活动、完整的疼痛体验和合适的鞋子。 我们鼓励参与者按照自己的闲暇时间和节奏获取教育材料。

单项数字评定量表 (NRS)

参与者将被要求对过去一周的平均膝盖疼痛程度进行评分，评分范围为 0 到 10，其中“0”表示“不疼痛”，“10”表示“疼痛程度如你所能想象”。 这将通过在线表格记录。

40 米快步步行测试 (40 米 FPWT)

参与者将被指示尽可能快但尽可能安全地走到 10 m 外的标记，然后返回，然后重复，总距离为 40 m。 记录一次试验的时间（不包括转弯时间），并用距离（40 m）除以时间（s）以速度 m/s 表示。

步进测试（ST）

该测试将在参与者在研究肢体上保持平衡的情况下进行，然后对侧脚将在 15 秒内尽可能多次地踏上和踏下 15 厘米的台阶。 将记录参与者在 15 秒的时间间隔内抬起脚并将其放回地板的次数。 测试将在不允许手支撑的情况下进行。 对于单侧膝关节 OA 的参与者，将在患侧站立时进行测试。 对于患有双侧膝骨关节炎的参与者，出于本研究的目的，症状最严重的肢体将被视为骨关节炎肢体。

30秒椅立测试（30s CTS测试）

从座位中间的坐姿开始，双脚分开与肩同宽，平放在地板上，双臂交叉在胸前，要求参与者完全站起来，然后完全坐下，重复30秒。 椅子将靠墙。 统计一次试验中完整的椅架总数（上下代表一个椅架）。 如果一个完整的看台在 30 秒内完成，则计入总数。 重新测试时使用同一把椅子。

患者健康调查问卷 (PHQ-2)

这是初级保健中抑郁症筛查的 2 项目量表。 该调查问卷将通过在线表格进行管理。 PHQ-2评分范围为0-6，其中0表示抑郁程度最低，6表示抑郁程度最高。

心理困扰（凯斯勒 6）

这是一份包含 6 项的自我报告问卷，根据患者最近 4 周内的焦虑和抑郁症状来衡量心理困扰。 K6 量表的总反应范围为 0 至 24，其中 0 表示非特异性心理困扰的最低水平，24 表示非特异性心理困扰的最高水平。 该调查问卷将通过在线表格进行管理。

膝关节损伤和骨关节炎结果评分身体功能简表 (KOOS- PS)

这是身体机能的 7 项测量，源自 KOOS 的功能、日常生活以及功能、运动和娱乐活动分量表的项目。 它将通过在线调查进行管理。 KOOS-PS 的总响应范围为 0 到 24，其中 24 是可能的最差分数，0 是可能的最佳分数。 该调查问卷将通过在线表格进行管理。

健康相关生活质量 - 简表 12 (SF-12)

这是一份由 12 个问题组成的调查问卷，测量 8 个健康领域，以评估与身心健康相关的生活质量。 分数范围从0到50，分数越高表明健康状况越好。 它将通过在线调查进行管理。

最大等长肌肉力量

将使用手持式测力计评估最大自愿等长股四头肌力量。 进行测试时，参与者坐在检查台上，膝盖弯曲至 60°，双脚离开地面。 手持式测力计位于远端胫骨的前部，略高于踝关节。 参与者用手抓住检查台以保持稳定，并指示参与者“尽可能用力”将他/她的膝盖伸入手持式测力计。 参与者继续向手持式测力计施加力 4 秒，并记录试验期间的最大力。 将完成三个测试试验，三个试验的平均力（牛顿 [N]）将标准化为体重（N/kg）。