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남아프리카 민간 약국에서 최대 15개월의 정기 진료에서 주사형 카보테그라비르 노출 전 예방요법(PrEP)과 경구 PrEP의 수용 가능성 및 타당성 (AXIS)

2024년 6월 19일 업데이트: Professor Francois Venter, University of Witwatersrand, South Africa
이것은 수렴 모델 삼각 측량 설계를 사용하는 혼합 방법 연구입니다. 연구 참가자는 개인 약국에서 PrEP를 시작하는 성적으로 활동적인 젊은 성인으로, 정기 방문 시마다 CAB-LA, 경구 PrEP(TDF/FTC[3TC]) 또는 PrEP 연기를 제공받게 됩니다. 표준 치료로 전환한 후 최종 종료 인터뷰를 통해 최대 15개월 동안 옵션 간 전환이 가능합니다. 연구 방문 횟수는 참가자의 PrEP 선택에 따라 달라집니다. 경구 PrEP를 선택하는 사람들은 V2부터 3개월마다 보게 되지만, CAB-LA를 선택하는 사람들은 V2부터 2개월마다 보게 될 것입니다. 최대 9회 방문이 가능합니다.

연구 개요

상세 설명

ATLAS 연구에서는 참가자들에게 기존 경구 항레트로바이러스 요법으로 다시 전환한 후 주사제 치료를 선호하는지 경구 치료를 선호하는지 질문했습니다. 그들의 선호도에 대한 피드백은 주사제를 압도적으로 선호했습니다9. 여성과 남성은 PrEP 개시에 대한 현재 정부 기준을 사용하여 약국 내에서 운영되는 기존 Ezintsha 프로그램에서 모집됩니다. PrEP는 이 지침과 PIMART 지침에 따라 시작되고 모니터링됩니다. PrEP는 이러한 프로그램을 통해 무료로 제공됩니다. 이 연구는 가능한 한 "실제"로 설계되었습니다. 방문 기반 HIV 검사를 수용하기 위해 일상적인 PrEP 지침이 조정되었습니다(클리닉에 더 자주 접근해야 하는 주사 요법을 기반으로 함). 따라서 참가자 환급은 이러한 인터뷰에 동의한 참가자의 기준선, 연구 중간 및 연구 종료 인터뷰에 대해 이루어집니다. 따라서 연구 참가자가 CABLA나 경구용 PrEP, 또는 두 가지 약물을 모두 복용하거나 둘 중 하나를 복용할 수 있는 최대 기간은 15개월입니다. 치료의 표준으로).

연구자는 참가자들이 CAB-LA를 선호할 것으로 예상하지만, CAB-LA 또는 경구 PrEP에 대한 접근을 연기할 수 있다는 사실을 알게 되면 흥미로운 사용 패턴이 있을 수도 있다고 예상합니다. 참가자는 두 달에 한 번씩 주사를 맞아야 하는 것보다 세 달에 한 번씩 방문하는 것을 선호할 수 있으므로 PrEP를 선호할 수 있습니다. 조사자는 참가자가 처음에 경구 PrEP를 선택한 다음 CAB-LA로 이동하거나 그 반대의 경우도 볼 수 있습니다. 수사관은 남성이 여성에 비해 무엇을 선호하는지 불분명합니다. 연구자는 사하라 이남 아프리카 환경에서 이 그룹에 대해 알려진 바가 많지 않다는 점을 고려하여 연구에 최소 20명의 남성을 모집하려고 노력할 것입니다. PrEP 적격성을 평가할 때 수집된 정보에서 나오는 가장 중요한 분석 중 하나는 비용 효율성을 평가할 때 핵심 문제인 PrEP를 사용하는 참가자의 위험 프로필입니다. 마지막으로, 연구자는 처음에 PrEP를 연기한 여성이나 남성을 제외하지 않습니다. 이러한 다양한 조합은 흥미로운 정량적 데이터를 제공할 것이지만 더 중요한 것은 선호도에 대한 질적 데이터와 참가자의 선택을 수용하기 위해 서비스가 어떻게 개선될 수 있는지에 대한 데이터입니다.

연구 유형

중재적

등록 (추정된)

200

단계

  • 3단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Gauteng
      • Johannesburg, Gauteng, 남아프리카, 2193
        • Ezintsha, a division of Wits Health Consortium

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

  • 성인

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

예

설명

포함 기준:

-

각 참가자는 본 연구에 등록하려면 다음 기준을 모두 충족해야 합니다.

  1. 성인 남성 또는 여성(18세 이상 35세 이하)
  2. 스스로 성적으로 활동적이라고 보고했습니다.
  3. 연구 등록 당시 HIV 음성(HIV 1에 대한 급속 혈액 검사로 결정됨)
  4. 체중 ≥ 35kg.
  5. 크레아티닌 청소율 ≥ 60mL/분.
  6. 사전 동의에 서명하려는 의지.

제외 기준:

-

다음 기준을 충족하는 참가자는 연구 참여에서 제외됩니다.

  1. HIV 혈청전환의 증상(표 1 참조)
  2. 임신한 여성(참가자는 스크리닝 시 음성 베타 인간 융모막 성선 자극 호르몬(b-hCG) 소변 검사를 받아야 함), 수유 중인 여성, 또는 연구 기간 동안 임신하거나 모유 수유할 의향이 있는 여성.
  3. 약물의 흡수, 분포, 대사 또는 배설을 크게 변화시킬 수 있거나 지원자의 안전이나 연구 목적을 위태롭게 할 수 있거나 약물 준수 능력을 손상시킬 수 있는 수술 또는 의학적 상태가 없이 건강이 양호합니다. 투약 일정 및/또는 프로토콜 평가. 조사자는 지원자의 병력을 고려하여 이러한 결정을 내려야 합니다. 여기에는 다음이 포함되지만 이에 국한되지는 않습니다. 심각한 간 장애 병력, 바이러스성 간염 동시 감염 유무에 관계없이 간경변증 병력.

    비. 불안정하거나 잘 조절되지 않는 발작 장애. 씨. 응고병증의 병력 또는 만성 항응고제에 대한 현재 또는 예상되는 필요성.

    디. 근육내 주사 투여를 현실적으로 방해하는 문신이나 둔부 부위에 있는 기타 피부과적 질환의 존재.

  4. TDF, FTC/3TC 또는 CABLA 사용에 대한 알려진 과민증 또는 특정 금기 사항.
  5. B형 간염 표면 항원 양성 또는 알려진 활성 B형 간염 감염.
  6. 스크리닝 전 28일 이내에 다음 제제를 투여받고 있거나 투여받았으며, 연구 기간 동안 해당 약물의 사용을 중단할 수 없습니다:

    1. 결핵 치료(예: 리팜피신, 리파펜틴, 리파부틴)
    2. 항응고제;
    3. 항경련제(예: 카르바마제핀, 옥스카르바제핀, 페노바르비탈, 페니토인);
    4. 허브 제품(예: 세인트존스워트).
  7. 연구 장소가 아닌 다른 의료 제공자의 PrEP 동시 사용
  8. 참가자는 프로토콜의 조항을 준수하지 않아 자해를 유발하거나 연구 결과의 타당성을 심각하게 방해할 상당한 위험에 처해 있다고 연구자가 판단합니다.
  9. 향후 12개월 내에 연구 지역을 이전할 계획을 포함하거나 PI가 결정한 연구 방문에 참여할 수 없는 경우를 포함하여 연구 기간 동안 후속 조치를 받을 수 없거나 추적을 꺼리는 경우.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 방지
  • 할당: 무작위화되지 않음
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
활성 비교기: 카보테그라비르 지속형 주사제
연구용 제품: 카보테그라비르 투여량 제제: 주사용 현탁액 600mg 투여 경로: 근육 내 주사 투여 방법: 첫 방문(1개월 및 2개월)에는 1바이알(600mg)을 매월 주입하고 그 이후에는 2개월마다(600mg) 주사합니다. 2 이후)
갈색 바이알에 들어 있는 흰색 내지 약간 분홍색의 주사용 자유 유동 현탁액입니다. 각 바이알은 일회용이며 투여 전 희석이 필요하지 않습니다.
다른 이름들:
  • 예리함
활성 비교기: 테노포비르 디소프록실 푸마르산염 + 엠트리시타빈/라미부딘(TDF/FTC[3TC])
연구용 제품: 테노포비르 디소프록실 푸마르산염/엠트리시타빈(또는 라미부딘) 투여량 제제: 300mg/200mg(300mg) 고정 용량 복합 정제 투여 경로: 경구 투여 지침: 매일 1정(300/200/TDF/FTC) 또는 (300mg) /300/TDF/3TC) 매일
TDF/FTC는 현재 보건부 지침에 따라 공공 부문에서 PrEP에 대한 표준 치료로 제공됩니다.
다른 이름들:
  • 테네미네

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
자격을 갖춘 남성과 여성을 대상으로 PrEP 연기를 포함한 다양한 PrEP 양식 중에서 CAB-LA(지속성 카보테그라비르) PrEP의 수용 가능성을 설명합니다.
기간: 15개월
수용성에 대해 파일럿 및 검증된 반구조적 설문지를 사용하여 정성적 및 정량적 평가를 통해 결정된 CAB-LA(지속성 카보테그라비르)의 수용성. (정량적 데이터는 비율로 표현됩니다)
15개월
자격을 갖춘 남성과 여성을 대상으로 PrEP 연기를 포함한 다양한 PrEP 양식 중에서 CAB-LA(지속성 카보테그라비르) PrEP의 수용 가능성을 설명합니다.
기간: 12 개월
개입 척도(AIM)/중재 적절성 척도/(IAM)의 수용 가능성, 12개월 및 연구 종료 시점. (해당되는 경우 비율로 표시)
12 개월

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
자격을 갖춘 남성과 여성을 대상으로 PrEP 연기를 포함한 다양한 PrEP 양식 중에서 CAB-LA(장기 작용 카보테그라비르) PrEP 시행의 타당성을 설명합니다.
기간: 15개월
파일럿 또는 검증된 반구조적 설문지를 사용한 정성적 및 정량적 평가와 참가자 및 의료 종사자를 대상으로 실시한 타당성을 바탕으로 결정된 CAB-LA(지속형 카보테그라비르)의 타당성.
15개월
자격을 갖춘 남성과 여성을 대상으로 PrEP 연기를 포함한 다양한 PrEP 양식 중에서 CAB-LA(장기 작용 카보테그라비르) PrEP 시행의 타당성을 설명합니다.
기간: 12 개월
12개월 및 연구 종료 시 의료 종사자와 참가자가 완료한 중재 조치(FIM)의 타당성.
12 개월
PrEP 선택에 대한 사회 인구학적 요인, 보고된 성적 행동, PrEP 지식 및 이전 PrEP 사용의 연관성을 설명합니다.
기간: 15개월
PrEP 선택과 선택된 예측 변수 간의 연관성 테스트.
15개월
PrEP 선택에 대한 사회 인구학적 요인, 보고된 성적 행동, PrEP 지식 및 이전 PrEP 사용의 연관성을 설명합니다.
기간: 12 개월
연구 시작, 12개월, 연구 종료 시 수집된 각 유형의 PrEP를 사용하는 개인의 비율.
12 개월
PrEP의 각 형태에 대한 흡수, 지속성 및 전환 패턴을 설명합니다.
기간: 15개월
참가자 EDC(전자 데이터 캡처) 방문 양식에서 추출된 모든 연구 방문/유지에 참석합니다.
15개월
PrEP 요법을 모두 사용하는 사람과 PrEP를 연기하는 사람의 위험 프로필을 설명합니다.
기간: 15개월
참가자 EDC 양식에서 추출한 전체 연구 기간 동안 CAB-LA(지속형 카보테그라비르)를 복용할 의향이 있음
15개월
PrEP 요법을 모두 사용하는 사람과 PrEP를 연기하는 사람의 위험 프로필을 설명합니다.
기간: 15개월
반구조화된 인터뷰를 사용하여 연구가 끝날 때 수집된 CAB-LA 연구 종료 후 참여 의지.
15개월
더 나은/더 편안한/빠른/저렴한/기타 추가 성 재생산 서비스와 관련하여 의료 서비스를 개선할 수 있는 방법에 관한 참가자의 운영 제안을 설명합니다.
기간: 15개월
연구진이 CAB-LA(지속형 카보테그라비르)를 쉽게 투여할 수 있는 정도.
15개월
자격을 갖춘 남성과 여성을 대상으로 PrEP 연기를 포함한 다양한 PrEP 양식 중에서 CAB-LA(장기 작용 카보테그라비르) PrEP 시행에 대한 의료 제공자의 경험과 인식을 설명합니다.
기간: 15개월
연구가 끝날 때 실시된 포커스 그룹 토론 중에 수집된 연구 완료 후 유지 관리, 수요 창출 및 서비스 제공에 대한 의료 종사자의 관점.
15개월
연구가 끝날 때 PrEP 서비스에 대한 참가자의 지불 의지를 설명합니다.
기간: 15개월
반구조화된 인터뷰를 사용하여 연구 종료 시 수집된 CAB-LA(장기 작용 카보테그라비르)에 대한 지불 의향.
15개월

기타 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
15개월 동안 CAB LA(지속성 카보테그라비르) 및 경구 PrEP(TDF/FTC[3TC])에 대해 환자가 보고한 임상적 유의미한 부작용을 설명합니다.
기간: 15개월
IMP 및 보고된 주사 부위 반응과 관련된 것으로 간주되는 AE를 포함하여 연구 기간 전반에 걸쳐 SAE(심각한 부작용) 및 DAIDS에서 정의한 3등급 및 4등급 AE의 발생률이 보고되었습니다.
15개월
15개월 동안 CAB LA(지속성 카보테그라비르) 및 경구 PrEP(TDF/FTC[3TC])에 대해 환자가 보고한 임상적 유의미한 부작용을 설명합니다.
기간: 15개월
AE(부작용)로 인해 치료를 중단했다고 보고한 참가자의 비율.
15개월
15개월 동안 CAB LA(지속성 카보테그라비르) 및 경구 PrEP(TDF/FTC[3TC])에 대해 환자가 보고한 임상적 유의미한 부작용을 설명합니다.
기간: 15개월
AIM 및 IAM에서 4점 이상을 획득한 참가자의 비율.
15개월
CAB-LA(지속성 카보테그라비르) PrEP를 복용하는 동안 혈청전환한 참가자의 바이러스 인테그라제 억제제 내성 돌연변이가 문서화될 것입니다.
기간: 15개월
혈청전환 참가자의 %.
15개월
CAB-LA(지속성 카보테그라비르) PrEP를 복용하는 동안 혈청전환한 참가자의 바이러스 인테그라제 억제제 내성 돌연변이가 문서화될 것입니다.
기간: 15개월
혈청전환이 발생하는 경우 ART(항레트로바이러스) 저항성 유전형 분석이 수행됩니다.
15개월

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

협력자

수사관

  • 연구 책임자: Francois WD Venter, MBBCh, Ezintsha, a division of Wits Health Consortium
  • 수석 연구원: Simiso M Sokhela, MBBCh, Ezintsha, a division of Wits Health Consortium
  • 연구 의자: Nonkululeko M Mashabane, BPharm, Ezintsha, a division of Wits Health Consortium

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2023년 11월 1일

기본 완료 (추정된)

2025년 10월 31일

연구 완료 (추정된)

2026년 1월 31일

연구 등록 날짜

최초 제출

2023년 10월 17일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2023년 11월 13일

처음 게시됨 (실제)

2023년 11월 18일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2024년 6월 21일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2024년 6월 19일

마지막으로 확인됨

2024년 6월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

예

IPD 계획 설명

공유될 데이터는 비식별화 후 재판 기간 동안 수집된 모든 개별 참가자 데이터입니다.

IPD 공유 기간

출판 직후

IPD 공유 액세스 기준

데이터에 접근하고 싶은 사람

IPD 공유 지원 정보 유형

  • 연구_프로토콜
  • ICF

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

미국에서 제조되어 미국에서 수출되는 제품

아니

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

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