Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Aanvaardbaarheid en haalbaarheid van injecteerbare Cabotegravir Pre-expositieprofylaxe (PrEP) versus orale PrEP in routinezorg tot 15 maanden in particuliere apotheken in Zuid-Afrika (AXIS)

19 juni 2024 bijgewerkt door: Professor Francois Venter, University of Witwatersrand, South Africa
Dit is een onderzoek met gemengde methoden, waarbij gebruik wordt gemaakt van een triangulatieontwerp van een convergentiemodel. Deelnemers aan het onderzoek zijn seksueel actieve jonge volwassenen die met PrEP beginnen bij particuliere apotheken, die bij elk van hun reguliere bezoeken CAB-LA, oraal PrEP (TDF/FTC[3TC]) of uitstel van PrEP aangeboden krijgen, met de optie om wissel tussen opties gedurende maximaal 15 maanden, met een laatste exitgesprek na de overgang naar standaardzorg. Het aantal studiebezoeken zal variëren, afhankelijk van de PrEP-keuzes van de deelnemers. Degenen die voor oraal PrEP kiezen, zullen vanaf V2 3 maandelijks worden gezien, maar degenen die voor CAB-LA kiezen, zullen vanaf V2 2 maandelijks worden gezien. Er zijn maximaal 9 bezoeken mogelijk.

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

In het ATLAS-onderzoek werd aan de deelnemers, nadat ze waren teruggekeerd naar conventionele orale antiretrovirale therapie, gevraagd of ze de voorkeur gaven aan injecteerbare of orale behandeling. Hun feedback op hun voorkeur overtrof de voorkeur voor injectables9. Vrouwen en mannen zullen worden gerekruteerd uit bestaande Ezintsha-programma's die binnen de apotheken actief zijn, waarbij gebruik wordt gemaakt van de huidige overheidscriteria voor PrEP-initiatie. PrEP wordt geïnitieerd en gemonitord volgens deze en de PIMART-richtlijnen. PrEP wordt via deze programma’s gratis aangeboden. Het onderzoek is ontworpen om zo ‘real-world’ mogelijk te zijn. Er zijn aanpassingen gedaan aan de routinematige PrEP-richtlijnen om HIV-testen op basis van bezoeken mogelijk te maken (gebaseerd op de injecteerbare regimes, waarvoor frequentere toegang tot de kliniek vereist is). De vergoeding van de deelnemer zal daarom gelden voor de basis-, midden- en eindonderzoeksinterviews, voor deelnemers die instemmen met deze interviews. De maximale tijdsduur die een deelnemer aan het onderzoek aan CAB-LA of oraal PrEP kan besteden, of een combinatie ervan, of zelfs aan geen van beide geneesmiddelen, is daarom 15 maanden (en nog eens drie maanden aan oraal PrEP tijdens de transitie, als zorgstandaard).

De onderzoeker verwacht dat deelnemers de voorkeur zullen geven aan CAB-LA, maar verwacht ook dat er interessante gebruikspatronen kunnen ontstaan ​​als ze vernemen dat ze de toegang tot CAB-LA of oraal PrEP kunnen uitstellen. Deelnemers kunnen de voorkeur geven aan PrEP, omdat zij de voorkeur geven aan drie maandelijkse bezoeken boven de twee maandelijkse injectievereisten. Het kan zijn dat de onderzoeker deelnemers in eerste instantie ziet kiezen voor orale PrEP en vervolgens overgaat op CAB-LA, of zelfs omgekeerd. De onderzoeker is onduidelijk over wat mannen ten opzichte van vrouwen prefereren. De onderzoeker zal proberen om ten minste twintig mannen voor het onderzoek te rekruteren, waarbij hij zich ervan bewust is dat er niet veel bekend is over deze groep in de context van Afrika bezuiden de Sahara. Een van de belangrijkste analyses die zal voortkomen uit de informatie die wordt verzameld bij het beoordelen of je in aanmerking komt voor PrEP, is het risicoprofiel van de deelnemers die PrEP gebruiken, een belangrijk punt bij het beoordelen van de kosteneffectiviteit. Ten slotte sluit de onderzoeker vrouwen of mannen die PrEP in eerste instantie uitstellen niet uit. Deze verschillende combinaties zullen interessante kwantitatieve, maar belangrijker nog, kwalitatieve gegevens opleveren over voorkeuren en over hoe diensten kunnen worden verbeterd om tegemoet te komen aan de keuzes van deelnemers.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Geschat)

200

Fase

  • Fase 3

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

    • Gauteng
      • Johannesburg, Gauteng, Zuid-Afrika, 2193
        • Ezintsha, a division of Wits Health Consortium

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

  • Volwassen

Accepteert gezonde vrijwilligers

Ja

Beschrijving

Inclusiecriteria:

-

Elke deelnemer moet aan alle volgende criteria voldoen om aan dit onderzoek te kunnen deelnemen:

  1. Volwassen man of vrouw (≥18 en ≤ 35 jaar oud)
  2. Is zelfgerapporteerd seksueel actief
  3. HIV-negatief op het moment van deelname aan de studie (zoals bepaald door een snelle bloedtest voor HIV 1)
  4. Lichaamsgewicht ≥ 35 kilogram.
  5. Creatinineklaring ≥ 60 ml/min.
  6. Bereidheid om geïnformeerde toestemming te ondertekenen.

Uitsluitingscriteria:

-

Deelnemers die aan de volgende criteria voldoen, worden uitgesloten van deelname aan het onderzoek:

  1. Symptomen van HIV-seroconversie (zie Tabel 1).
  2. Zwangere vrouwen (deelnemer moet bij de screening een negatieve bèta-urinetest op humaan choriongonadotrofine (b-hCG) ondergaan) of vrouwen die borstvoeding geven, of vrouwen die van plan zijn zwanger te worden of borstvoeding te geven tijdens het onderzoek.
  3. In goede gezondheid verkeert, zonder chirurgische of medische aandoening die de absorptie, distributie, metabolisme of uitscheiding van geneesmiddelen aanzienlijk kan veranderen, of die de veiligheid van de vrijwilliger of de doelstellingen van het onderzoek in gevaar kan brengen of hun vermogen om aan de eisen te voldoen kan aantasten doseringsschema en/of protocolevaluaties. De onderzoeker moet bij deze beslissing rekening houden met de medische geschiedenis van de vrijwilliger. Dit omvat, maar niet beperkt tot, het volgende: Voorgeschiedenis van ernstige leverinsufficiëntie, voorgeschiedenis van levercirrose met of zonder gelijktijdige infectie met virale hepatitis.

    B. Instabiele of slecht gecontroleerde epilepsiestoornis. C. Geschiedenis van coagulopathieën, of huidige of verwachte behoefte aan chronische antistolling.

    D. Aanwezigheid van een tatoeage of een andere dermatologische aandoening die over het gluteusgebied ligt en die realistisch gezien de toediening van een intramusculaire injectie zou belemmeren.

  4. Bekende overgevoeligheid voor of specifieke contra-indicaties voor het gebruik van TDF of FTC/3TC of CABLA.
  5. Hep B-oppervlakteantigeen-positieve of bekende actieve Hep B-infectie.
  6. Ontvangt of heeft de volgende middelen ontvangen binnen 28 dagen voorafgaand aan de screening, en kan het gebruik ervan niet stopzetten gedurende de duur van het onderzoek:

    1. tuberculosetherapie (d.w.z. rifampicine, rifapentine, rifabutine)
    2. antistollingsmiddelen;
    3. anticonvulsiva (bijv. carbamazepine, oxcarbazepine, fenobarbital, fenytoïne);
    4. kruidenproducten (bijv. Sint-janskruid).
  7. Gelijktijdig gebruik van PrEP van een andere medische dienstverlener, anders dan de onderzoekslocatie
  8. De onderzoeker oordeelt dat de deelnemer een aanzienlijk risico loopt dat hij de bepalingen van het protocol niet naleeft, waardoor hij zichzelf schaadt of de geldigheid van de onderzoeksresultaten ernstig aantast.
  9. Onvermogen of onwil om gedurende de onderzoeksperiode follow-up te krijgen, inclusief plannen om het geografische onderzoeksgebied in de komende 12 maanden te verlaten of anderszins niet in staat om deel te nemen aan de studiebezoeken zoals bepaald door de PI.

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Preventie
  • Toewijzing: Niet-gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Geen (open label)

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Actieve vergelijker: Cabotegravir langwerkende injecteerbare
Onderzoeksproduct: Cabotegravir Doseringsformulering: 600 mg suspensie voor injectie Toedieningsweg: Intramusculaire injectie Doseringsinstructies: 1 injectieflacon (600 mg) maandelijks geïnjecteerd voor het eerste bezoek (maand 1 en 2), daarna elke 2 maanden (vanaf maand 2 en verder)
Witte tot lichtroze, vrij stromende suspensie voor injectie, verpakt in een bruingekleurde injectieflacon. Elke injectieflacon is voor eenmalig gebruik en hoeft vóór toediening niet te worden verdund.
Andere namen:
  • Apretude
Actieve vergelijker: Tenofovirdisoproxilfumaraat + Emtricitabine/Lamivudine (TDF/FTC[3TC])
Onderzoeksproduct: Tenofovirdisoproxilfumaraat/emtricitabine (of lamivudine) Doseringsformulering: 300 mg / 200 mg (300 mg) tablet met vaste dosiscombinatie Toedieningsweg: Oraal Doseringsinstructies: 1 tablet (300/200/TDF/FTC) per dag of (300 mg) /300/TDF/3TC) dagelijks
TDF/FTC is momenteel beschikbaar als standaardzorg voor PrEP in de publieke sector volgens de richtlijnen van het ministerie van Volksgezondheid.
Andere namen:
  • Tenemijn

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Om de aanvaardbaarheid van CAB-LA (langwerkend cabotegravir) PrEP te beschrijven, onder verschillende PrEP-modaliteiten, inclusief uitstel van PrEP, bij in aanmerking komende mannen en vrouwen.
Tijdsspanne: 15 maanden
Aanvaardbaarheid van CAB-LA (langwerkend cabotegravir) zoals bepaald door kwalitatieve en kwantitatieve beoordeling met behulp van piloted en gevalideerde semi-gestructureerde vragenlijsten voor aanvaardbaarheid. (Kwantitatieve gegevens worden uitgedrukt als verhoudingen)
15 maanden
Om de aanvaardbaarheid van CAB-LA (langwerkend cabotegravir) PrEP te beschrijven, onder verschillende PrEP-modaliteiten, inclusief uitstel van PrEP, bij in aanmerking komende mannen en vrouwen.
Tijdsspanne: 12 maanden
Aanvaardbaarheid van interventiemaatregel (AIM) / Intervention Appropriateness Measure / (IAM), na 12 maanden en einde van de studie. (Uitgedrukt als verhoudingen, indien van toepassing)
12 maanden

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Beschrijven van de haalbaarheid van de implementatie van CAB-LA (Long-Acting Cabotegravir) PrEP, tussen verschillende PrEP-modaliteiten, waaronder PrEP-uitstel, bij in aanmerking komende mannen en vrouwen.
Tijdsspanne: 15 maanden
Haalbaarheid van CAB-LA (Long Acting Cabotegravir) zoals bepaald door kwalitatieve en kwantitatieve beoordeling met behulp van piloted of gevalideerde semi-gestructureerde vragenlijsten en over de haalbaarheid uitgevoerd met deelnemers en gezondheidswerkers.
15 maanden
Beschrijven van de haalbaarheid van de implementatie van CAB-LA (Long-Acting Cabotegravir) PrEP, tussen verschillende PrEP-modaliteiten, waaronder PrEP-uitstel, bij in aanmerking komende mannen en vrouwen.
Tijdsspanne: 12 maanden
Haalbaarheid van interventiemaatregel (FIM) ingevuld door gezondheidswerkers bij het verlaten en deelnemers na 12 maanden en einde van de studie.
12 maanden
Om de associatie van sociaal-demografische factoren, gerapporteerd seksueel gedrag, PrEP-kennis en eerder PrEP-gebruik op PrEP-keuze te beschrijven.
Tijdsspanne: 15 maanden
Testen van associatie tussen PrEP-keuze en geselecteerde voorspellende variabelen.
15 maanden
Om de associatie van sociaal-demografische factoren, gerapporteerd seksueel gedrag, PrEP-kennis en eerder PrEP-gebruik op PrEP-keuze te beschrijven.
Tijdsspanne: 12 maanden
Percentage personen dat elk type PrEP gebruikt dat is verzameld bij aanvang van het onderzoek, maand 12 en einde van het onderzoek.
12 maanden
Om de acceptatie, persistentie en transitiepatronen van elke vorm van PrEP te beschrijven.
Tijdsspanne: 15 maanden
Het bijwonen van alle studiebezoeken/retentie uit de EDC-bezoekformulieren (Electronic Data Capture) van deelnemers.
15 maanden
Om een ​​risicoprofiel te beschrijven van degenen die zowel PrEP-regimes gebruiken als degenen die PrEP uitstellen.
Tijdsspanne: 15 maanden
Bereidheid om CAB-LA (Langwerkend Cabotegravir) te gebruiken gedurende de gehele onderzoeksduur, zoals blijkt uit de EDC-formulieren van de deelnemers
15 maanden
Om een ​​risicoprofiel te beschrijven van degenen die zowel PrEP-regimes gebruiken als degenen die PrEP uitstellen.
Tijdsspanne: 15 maanden
Bereidheid om een ​​CAB-LA-poststudiestop te nemen, verzameld aan het einde van de studie met behulp van semi-gestructureerde interviews.
15 maanden
Om operationele suggesties van de deelnemers te beschrijven over hoe de gezondheidszorg verbeterd zou kunnen worden met betrekking tot betere/comfortabelere/snellere/goedkopere/andere aanvullende seksuele reproductieve diensten.
Tijdsspanne: 15 maanden
Mate waarin het onderzoekspersoneel gemakkelijk CAB-LA (langwerkend cabotegravir) kon toedienen.
15 maanden
Om de ervaringen en percepties van de aanbieders van CAB-LA (Long-Acting Cabotegravir) PrEP-implementatie te beschrijven, tussen verschillende PrEP-modaliteiten, inclusief PrEP-uitstel, bij in aanmerking komende mannen en vrouwen.
Tijdsspanne: 15 maanden
Perspectieven van gezondheidszorgwerkers op onderhoud, het creëren van vraag en dienstverlening na voltooiing van het onderzoek, verzameld tijdens een focusgroepdiscussie aan het einde van het onderzoek.
15 maanden
Om de bereidheid van deelnemers om te betalen voor PrEP-diensten aan het einde van het onderzoek te beschrijven.
Tijdsspanne: 15 maanden
Bereidheid om te betalen voor CAB-LA (Long Acting Cabotegravir), verzameld aan het einde van het onderzoek met behulp van semi-gestructureerde interviews.
15 maanden

Andere uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Om door patiënten gerapporteerde en klinisch significante bijwerkingen van CAB LA (langwerkend cabotegravir) en oraal PrEP (TDF/FTC[3TC]) gedurende 15 maanden te beschrijven
Tijdsspanne: 15 maanden
Gerapporteerde incidentie van SAE’s (ernstige bijwerkingen) en DAIDS-gedefinieerde bijwerkingen van graad 3 en graad 4 gedurende de gehele onderzoeksduur, inclusief bijwerkingen die geacht worden verband te houden met het IMP en gemelde reacties op de injectieplaats.
15 maanden
Om door patiënten gerapporteerde en klinisch significante bijwerkingen van CAB LA (langwerkend cabotegravir) en oraal PrEP (TDF/FTC[3TC]) gedurende 15 maanden te beschrijven
Tijdsspanne: 15 maanden
Percentage deelnemers dat meldt dat ze de behandeling hebben stopgezet vanwege bijwerkingen (bijwerkingen).
15 maanden
Om door patiënten gerapporteerde en klinisch significante bijwerkingen van CAB LA (langwerkend cabotegravir) en oraal PrEP (TDF/FTC[3TC]) gedurende 15 maanden te beschrijven
Tijdsspanne: 15 maanden
Percentage deelnemers dat > 4 scoort op AIM en IAM.
15 maanden
Mutaties in resistentie tegen virale integraseremmers bij deelnemers die seroconversie ondergaan terwijl ze CAB-LA (Long-Acting Cabotegravir) PrEP gebruiken, zullen worden gedocumenteerd.
Tijdsspanne: 15 maanden
% deelnemers dat seroconverteert.
15 maanden
Mutaties in resistentie tegen virale integraseremmers bij deelnemers die seroconversie ondergaan terwijl ze CAB-LA (Long-Acting Cabotegravir) PrEP gebruiken, zullen worden gedocumenteerd.
Tijdsspanne: 15 maanden
ART (Antiretrovirale) resistentiegenotypering wordt uitgevoerd als seroconversie optreedt.
15 maanden

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Medewerkers

Onderzoekers

  • Studie directeur: Francois WD Venter, MBBCh, Ezintsha, a division of Wits Health Consortium
  • Hoofdonderzoeker: Simiso M Sokhela, MBBCh, Ezintsha, a division of Wits Health Consortium
  • Studie stoel: Nonkululeko M Mashabane, BPharm, Ezintsha, a division of Wits Health Consortium

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

1 november 2023

Primaire voltooiing (Geschat)

31 oktober 2025

Studie voltooiing (Geschat)

31 januari 2026

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

17 oktober 2023

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

13 november 2023

Eerst geplaatst (Werkelijk)

18 november 2023

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

21 juni 2024

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

19 juni 2024

Laatst geverifieerd

1 juni 2024

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

JA

Beschrijving IPD-plan

De gegevens die worden gedeeld zijn alle gegevens van de individuele deelnemers die tijdens de proef zijn verzameld, na de-identificatie.

IPD-tijdsbestek voor delen

Onmiddellijk na publicatie

IPD-toegangscriteria voor delen

Iedereen die toegang wil tot de gegevens

IPD delen Ondersteunend informatietype

  • LEERPROTOCOOL
  • ICF

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren