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Aceptabilidad y viabilidad de la profilaxis previa a la exposición (PrEP) de cabotegravir inyectable versus la PrEP oral en la atención de rutina hasta por 15 meses en farmacias privadas en Sudáfrica (AXIS)

19 de junio de 2024 actualizado por: Professor Francois Venter, University of Witwatersrand, South Africa
Este es un estudio de métodos mixtos que emplea un diseño de triangulación de modelo de convergencia. Los participantes en el estudio serán adultos jóvenes sexualmente activos que comiencen la PrEP en farmacias privadas, a quienes se les ofrecerá CAB-LA, PrEP oral (TDF/FTC[3TC]) o aplazamiento de la PrEP en cada una de sus visitas regulares, con la opción de cambiar entre opciones por hasta 15 meses, con una entrevista de salida final después de la transición a la atención estándar. La cantidad de visitas del estudio variará según las opciones de PrEP de los participantes. Aquellos que elijan PrEP oral serán atendidos cada 3 meses a partir de V2 en adelante, pero aquellos que elijan CAB-LA serán atendidos cada 2 meses a partir de V2. Es posible un máximo de 9 visitas.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

En el estudio ATLAS se preguntó a los participantes, después de haber regresado a la terapia antirretroviral oral convencional, si preferían el tratamiento inyectable u oral. Sus comentarios sobre su preferencia favorecieron abrumadoramente los inyectables9. Se reclutarán mujeres y hombres de los programas Ezintsha existentes que operan dentro de las farmacias, utilizando los criterios gubernamentales actuales para el inicio de la PrEP. La PrEP se iniciará y controlará de acuerdo con estas y las pautas de PIMART. La PrEP, a través de estos programas, se ofrecerá de forma gratuita. El estudio está diseñado para ser lo más "real" posible. Se han realizado adaptaciones a las pautas de rutina de PrEP para dar cabida a las pruebas de VIH basadas en visitas (basadas en los regímenes inyectables, que requieren un acceso más frecuente a la clínica). Por lo tanto, el reembolso de los participantes será para las entrevistas iniciales, de mitad y final del estudio en los participantes que den su consentimiento a estas entrevistas. Por lo tanto, la cantidad máxima de tiempo que un participante en el estudio puede estar tomando CAB-LA o PrEP oral, o una combinación, o, de hecho, sin ninguno de los medicamentos, es de 15 meses (y tres meses adicionales con PrEP oral durante la transición). como estándar de atención).

El investigador anticipa que los participantes favorecerán CAB-LA, pero también anticipa que puede haber patrones de uso interesantes cuando sepan que pueden diferir el acceso a CAB-LA o PrEP oral. Los participantes pueden preferir la PrEP, ya que pueden preferir tres visitas mensuales a los requisitos de dos inyecciones mensuales. El investigador puede ver que los participantes eligen inicialmente la PrEP oral y luego pasan a CAB-LA, o incluso viceversa. El investigador no tiene claro qué pueden preferir los hombres frente a las mujeres. El investigador se esforzará por reclutar al menos a 20 hombres para el estudio, teniendo en cuenta que no se sabe mucho sobre este grupo en el contexto del África subsahariana. Uno de los análisis más importantes que surgirán de la información recopilada al evaluar la elegibilidad para la PrEP es el perfil de riesgo de los participantes que toman la PrEP, una cuestión clave al evaluar la rentabilidad. Finalmente, el investigador no excluye a las mujeres ni a los hombres que posponen la PrEP inicialmente. Estas diversas combinaciones proporcionarán interesantes datos cuantitativos, pero más importante aún, cualitativos sobre las preferencias y sobre cómo se pueden mejorar los servicios para dar cabida a las elecciones de los participantes.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Estimado)

200

Fase

  • Fase 3

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Gauteng
      • Johannesburg, Gauteng, Sudáfrica, 2193
        • Ezintsha, a division of Wits Health Consortium

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

  • Adulto

Acepta Voluntarios Saludables

Sí

Descripción

Criterios de inclusión:

-

Cada participante debe cumplir con todos los siguientes criterios para inscribirse en este estudio:

  1. Adulto masculino o femenino (≥18 y ≤ 35 años)
  2. ¿Se declara sexualmente activo?
  3. VIH negativo en el momento de la inscripción al estudio (según lo determinado mediante una prueba de sangre rápida para VIH 1)
  4. Peso corporal ≥ 35 kilogramos.
  5. Aclaramiento de creatinina ≥ 60 ml/min.
  6. Voluntad de firmar el consentimiento informado.

Criterio de exclusión:

-

Los participantes que cumplan los siguientes criterios serán excluidos de participar en el estudio:

  1. Síntomas de seroconversión al VIH (ver Tabla 1).
  2. Mujeres embarazadas (la participante debe tener una prueba de orina de beta gonadotropina coriónica humana (b-hCG) negativa en el momento de la selección) o mujeres lactantes, o mujeres que tengan la intención de quedar embarazadas o amamantar durante el estudio.
  3. Goce de buena salud, sin ninguna condición quirúrgica o médica que pueda alterar significativamente la absorción, distribución, metabolismo o excreción de medicamentos, o que pueda poner en riesgo la seguridad del voluntario o los objetivos del estudio o perjudicar su capacidad para cumplir con los Evaluaciones del cronograma de dosificación y/o protocolo. El investigador debe tomar esta determinación teniendo en cuenta el historial médico del voluntario. Esto incluye, entre otros, lo siguiente: a. Historia de insuficiencia hepática grave, historia de cirrosis hepática con o sin coinfección por hepatitis viral.

    b. Trastorno convulsivo inestable o mal controlado. C. Antecedentes de coagulopatías o necesidad actual o prevista de anticoagulación crónica.

    d. Presencia de un tatuaje u otra afección dermatológica que recubre la región del glúteo que, de manera realista, obstruiría la administración de una inyección intramuscular.

  4. Hipersensibilidad conocida o contraindicaciones específicas para el uso de TDF o FTC/3TC o CABLA.
  5. Antígeno de superficie de hepatitis B positivo o infección por hepatitis B activa conocida.
  6. Está recibiendo o ha recibido los siguientes agentes dentro de los 28 días anteriores a la selección y no puede suspender su uso durante la duración del estudio:

    1. terapia contra la tuberculosis (es decir, rifampicina, rifapentina, rifabutina)
    2. agentes anticoagulantes;
    3. anticonvulsivos (p. ej. carbamazepina, oxcarbazepina, fenobarbital, fenitoína);
    4. productos a base de hierbas (p. ej. Hierba de San Juan).
  7. Uso simultáneo de PrEP de un proveedor médico diferente, distinto del sitio del estudio
  8. El investigador considera que el participante corre un riesgo significativo de no cumplir con las disposiciones del protocolo, de causar daño a sí mismo o de interferir gravemente con la validez de los resultados del estudio.
  9. Incapacidad o falta de voluntad para realizar un seguimiento durante el período del estudio, incluidos los planes para mudarse fuera del área geográfica del estudio en los próximos 12 meses o no poder participar en las visitas del estudio según lo determine el IP.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Prevención
  • Asignación: No aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Comparador activo: Cabotegravir inyectable de acción prolongada
Producto en investigación: Cabotegravir Formulación posológica: 600 mg de suspensión inyectable Vía de administración: Inyección intramuscular Instrucciones de dosificación: 1 vial (600 mg) inyectado mensualmente durante la visita inicial (meses 1 y 2), luego cada 2 meses a partir de entonces (desde el mes 2 en adelante)
Suspensión inyectable fluida de color blanco a ligeramente rosado contenida en un vial de color marrón. Cada vial es para un solo uso y no requiere dilución antes de la administración.
Otros nombres:
  • Apetencia
Comparador activo: Fumarato de tenofovir disoproxilo + Emtricitabina/Lamivudina (TDF/FTC[3TC])
Producto en investigación: fumarato de tenofovir disoproxilo/emtricitabina (o lamivudina) Formulación posológica: comprimido combinado de dosis fija de 300 mg/200 mg (300 mg) Vía de administración: oral Instrucciones de dosificación: 1 comprimido (300/200/TDF/FTC) al día o (300 /300/TDF/3TC) diario
TDF/FTC está actualmente disponible como estándar de atención para PrEP en el sector público según las pautas del departamento de salud.
Otros nombres:
  • Tenemina

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Describir la aceptabilidad de la PrEP CAB-LA (cabotegravir de acción prolongada), entre las diferentes modalidades de PrEP, incluido el aplazamiento de la PrEP, en hombres y mujeres elegibles.
Periodo de tiempo: 15 meses
Aceptabilidad de CAB-LA (cabotegravir de acción prolongada) determinada mediante evaluación cualitativa y cuantitativa utilizando cuestionarios semiestructurados piloto y validados para su aceptabilidad. (Los datos cuantitativos se expresarán como ratios)
15 meses
Describir la aceptabilidad de la PrEP CAB-LA (cabotegravir de acción prolongada), entre las diferentes modalidades de PrEP, incluido el aplazamiento de la PrEP, en hombres y mujeres elegibles.
Periodo de tiempo: 12 meses
Aceptabilidad de la medida de intervención (AIM)/medida de idoneidad de la intervención/ (IAM), a los 12 meses y al final del estudio. (Expresado como ratios cuando corresponda)
12 meses

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Describir la viabilidad de la implementación de la PrEP CAB-LA (cabotegravir de acción prolongada), entre diferentes modalidades de PrEP, incluido el aplazamiento de la PrEP, en hombres y mujeres elegibles.
Periodo de tiempo: 15 meses
Viabilidad de CAB-LA (cabotegravir de acción prolongada) determinada mediante evaluación cualitativa y cuantitativa utilizando cuestionarios semiestructurados piloto o validados y sobre la viabilidad realizada con participantes y trabajadores de la salud.
15 meses
Describir la viabilidad de la implementación de la PrEP CAB-LA (cabotegravir de acción prolongada), entre diferentes modalidades de PrEP, incluido el aplazamiento de la PrEP, en hombres y mujeres elegibles.
Periodo de tiempo: 12 meses
Medida de viabilidad de intervención (FIM) completada por los trabajadores de la salud al salir y los participantes a los 12 meses y al final del estudio.
12 meses
Describir la asociación de factores sociodemográficos, comportamiento sexual informado, conocimiento de PrEP y uso previo de PrEP en la elección de PrEP.
Periodo de tiempo: 15 meses
Pruebas de asociación entre la elección de PrEP y variables predictivas seleccionadas.
15 meses
Describir la asociación de factores sociodemográficos, comportamiento sexual informado, conocimiento de PrEP y uso previo de PrEP en la elección de PrEP.
Periodo de tiempo: 12 meses
Proporción de personas que utilizan cada tipo de PrEP recopilada al inicio del estudio, el mes 12 y al final del estudio.
12 meses
Describir la adopción, la persistencia y los patrones de transición de cada forma de PrEP.
Periodo de tiempo: 15 meses
Asistir a todas las visitas del estudio/retención extraídas de los formularios de visita EDC (captura electrónica de datos) de los participantes.
15 meses
Describir un perfil de riesgo de quienes toman ambos regímenes de PrEP, así como de quienes la posponen.
Periodo de tiempo: 15 meses
Voluntad de tomar CAB-LA (cabotegravir de acción prolongada) durante toda la duración del estudio extraída de los formularios EDC de los participantes
15 meses
Describir un perfil de riesgo de quienes toman ambos regímenes de PrEP, así como de quienes la posponen.
Periodo de tiempo: 15 meses
Voluntad de tomar la parada posterior al estudio CAB-LA recopilada al final del estudio mediante entrevistas semiestructuradas.
15 meses
Describir sugerencias operativas de los participantes sobre cómo se podrían mejorar los servicios de salud con respecto a mejores/más cómodos/más rápidos/baratos/otros servicios de reproducción sexual complementarios.
Periodo de tiempo: 15 meses
Grado en el que el personal del estudio podría administrar fácilmente CAB-LA (cabotegravir de acción prolongada).
15 meses
Describir las experiencias y percepciones de los proveedores sobre la implementación de la PrEP CAB-LA (Cabotegravir de acción prolongada), entre diferentes modalidades de PrEP, incluido el aplazamiento de la PrEP, en hombres y mujeres elegibles.
Periodo de tiempo: 15 meses
Las perspectivas de los trabajadores de la salud sobre el mantenimiento, la creación de demanda y la prestación de servicios después de la finalización del estudio se recopilaron durante una discusión de grupo focal realizada al final del estudio.
15 meses
Describir la disposición de los participantes a pagar por los servicios de PrEP al final del estudio.
Periodo de tiempo: 15 meses
Disposición a pagar por CAB-LA (Cabotegravir de acción prolongada) recopilada al final del estudio mediante entrevistas semiestructuradas.
15 meses

Otras medidas de resultado

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Describir los eventos adversos clínicos significativos y notificados por los pacientes de CAB LA (cabotegravir de acción prolongada) y PrEP oral (TDF/FTC[3TC]) durante 15 meses
Periodo de tiempo: 15 meses
Incidencia informada de EAG (eventos adversos graves) y EA de Grado 3 y Grado 4 definidos por DAIDS, durante la duración del estudio, incluidos los EA considerados relacionados con el IMP y las reacciones notificadas en el lugar de la inyección.
15 meses
Describir los eventos adversos clínicos significativos y notificados por los pacientes de CAB LA (cabotegravir de acción prolongada) y PrEP oral (TDF/FTC[3TC]) durante 15 meses
Periodo de tiempo: 15 meses
Proporción de participantes que informaron haber interrumpido el tratamiento debido a EA (Eventos Adversos).
15 meses
Describir los eventos adversos clínicos significativos y notificados por los pacientes de CAB LA (cabotegravir de acción prolongada) y PrEP oral (TDF/FTC[3TC]) durante 15 meses
Periodo de tiempo: 15 meses
Proporción de participantes con puntuación> 4 en AIM e IAM.
15 meses
Se documentarán las mutaciones de resistencia a los inhibidores de la integrasa viral en participantes que se seroconvierten mientras toman PrEP CAB-LA (cabotegravir de acción prolongada).
Periodo de tiempo: 15 meses
% de participantes que se seroconvierten.
15 meses
Se documentarán las mutaciones de resistencia a los inhibidores de la integrasa viral en participantes que se seroconvierten mientras toman PrEP CAB-LA (cabotegravir de acción prolongada).
Periodo de tiempo: 15 meses
Se realiza genotipado de resistencia a ART (antirretrovirales) si se produce seroconversión.
15 meses

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Colaboradores

Investigadores

  • Director de estudio: Francois WD Venter, MBBCh, Ezintsha, a division of Wits Health Consortium
  • Investigador principal: Simiso M Sokhela, MBBCh, Ezintsha, a division of Wits Health Consortium
  • Silla de estudio: Nonkululeko M Mashabane, BPharm, Ezintsha, a division of Wits Health Consortium

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

1 de noviembre de 2023

Finalización primaria (Estimado)

31 de octubre de 2025

Finalización del estudio (Estimado)

31 de enero de 2026

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

17 de octubre de 2023

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

13 de noviembre de 2023

Publicado por primera vez (Actual)

18 de noviembre de 2023

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

21 de junio de 2024

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

19 de junio de 2024

Última verificación

1 de junio de 2024

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

SÍ

Descripción del plan IPD

Los datos que se compartirán son todos los datos de los participantes individuales recopilados durante el ensayo, después de la desidentificación.

Marco de tiempo para compartir IPD

Inmediatamente después de la publicación

Criterios de acceso compartido de IPD

Cualquier persona que desee acceder a los datos

Tipo de información de apoyo para compartir IPD

  • PROTOCOLO DE ESTUDIO
  • CIF

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

producto fabricado y exportado desde los EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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