Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Akseptabilitet og gjennomførbarhet av injiserbar Cabotegravir Pre-eksponeringsprofylakse (PrEP) versus oral PrEP i rutinemessig behandling opptil 15 måneder i private apotek i Sør-Afrika (AXIS)

19. juni 2024 oppdatert av: Professor Francois Venter, University of Witwatersrand, South Africa
Dette er en studie med blandede metoder som bruker en konvergensmodelltrianguleringsdesign. Deltakere i studien vil være seksuelt aktive unge voksne som starter PrEP på private apotek, som vil bli tilbudt enten CAB-LA, oral PrEP (TDF/FTC[3TC]), eller PrEP-utsettelse ved hvert av deres vanlige besøk, med muligheten til å bytt mellom alternativer i opptil 15 måneder, med et siste utgangsintervju etter overgangen til standard-of-care. Antall studiebesøk vil variere, avhengig av deltakerens PrEP-valg. De som velger oral PrEP, vil bli sett 3 månedlig fra V2 og utover, men de som velger CAB-LA, vil bli sett 2 månedlig fra V2. Maksimalt 9 besøk er mulig.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

I ATLAS-studien ble deltakerne spurt, etter at de hadde gått tilbake til konvensjonell oral antiretroviral behandling, om de foretrakk injiserbar eller oral behandling. Tilbakemeldingene deres på deres preferanse overveldende favoriserte injiserbare midler9. Kvinner og menn vil bli rekruttert fra eksisterende Ezintsha-programmer som opererer i apotekene, ved å bruke gjeldende myndighetskriterier for PrEP-initiering. PrEP vil bli initiert og overvåket i henhold til disse og PIMART-retningslinjene. PrEP, gjennom disse programmene, vil bli tilbudt gratis. Studiet er designet for å være så "virkelig" som mulig. Tilpasninger til rutinemessige PrEP-retningslinjer er gjort for å imøtekomme besøksbasert HIV-testing (basert på injiserbare regimer, som krever hyppigere tilgang til klinikken). Deltakerrefusjon vil derfor være for baseline-, midt- og studiesluttintervjuene hos deltakere som samtykker til disse intervjuene. Den maksimale tiden en deltaker i studien kan være på enten CAB-LA eller oral PrEP, eller en kombinasjon, eller faktisk på ingen av stoffene, er derfor 15 måneder (og ytterligere tre måneder på oral PrEP under overgangen, som standard omsorg).

Etterforskeren forventer at deltakerne vil favorisere CAB-LA, men forventer også at det kan være interessante bruksmønstre når de får vite at de kan utsette tilgangen til CAB-LA eller muntlig PrEP. Deltakere kan favorisere PrEP, da de kanskje foretrekker tre månedlige besøk fremfor de to månedlige injeksjonskravene. Etterforskeren kan se deltakerne først velge oral PrEP, og deretter flytte til CAB-LA, eller til og med omvendt. Etterforskeren er uklar på hva menn kan favorisere kontra kvinner. Etterforskeren vil forsøke å rekruttere minst 20 menn i studien, og forstår at det ikke er mye kjent om denne gruppen i Afrika sør for Sahara. En av de viktigste analysene som vil komme fra informasjon som samles inn ved vurdering av PrEP-kvalifisering, er risikoprofilen til deltakerne som tar opp PrEP, et nøkkelspørsmål ved vurdering av kostnadseffektivitet. Til slutt ekskluderer ikke etterforskeren kvinner eller menn som utsetter PrEP i utgangspunktet. Disse ulike kombinasjonene vil gi interessante kvantitative, men enda viktigere, kvalitative data om preferanser, og om hvordan tjenester kan forbedres for å imøtekomme deltakernes valg.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Antatt)

200

Fase

  • Fase 3

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

    • Gauteng
      • Johannesburg, Gauteng, Sør-Afrika, 2193
        • Ezintsha, a division of Wits Health Consortium

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

  • Voksen

Tar imot friske frivillige

Ja

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

-

Hver deltaker må oppfylle alle følgende kriterier for å bli registrert i denne studien:

  1. Voksen mann eller kvinne (≥18 og ≤ 35 år)
  2. Er selvrapportert seksuelt aktiv
  3. HIV-negativ på tidspunktet for studieregistrering (som bestemt ved en rask blodprøve for HIV 1)
  4. Kroppsvekt ≥ 35 kilo.
  5. Kreatininclearance ≥ 60 ml/min.
  6. Vilje til å signere informert samtykke.

Ekskluderingskriterier:

-

Deltakere som oppfyller følgende kriterier vil bli ekskludert fra å delta i studien:

  1. Symptomer på HIV-serokonversjon (se tabell 1).
  2. Gravide (deltaker må ha en negativ beta-humant koriongonadotropin (b-hCG) urintest ved screening) eller ammende kvinner, eller kvinner som har til hensikt å bli gravide eller amme under studien.
  3. Er i god helse, uten kirurgisk eller medisinsk tilstand som kan endre absorpsjon, distribusjon, metabolisme eller utskillelse av legemidler vesentlig, eller som kan sette sikkerheten til den frivillige eller målene for studien i fare eller svekke deres evne til å overholde doseringsplan og/eller protokollevalueringer. Etterforskeren bør ta denne avgjørelsen under hensyntagen til den frivilliges sykehistorie. Dette inkluderer, men ikke begrenset til, følgende: a. Anamnese med alvorlig nedsatt leverfunksjon, historie med levercirrhose med eller uten samtidig viral hepatittinfeksjon.

    b. Ustabil eller dårlig kontrollert anfallsforstyrrelse. c. Anamnese med koagulopatier, eller nåværende eller forventet behov for kronisk antikoagulasjon.

    d. Tilstedeværelse av en tatovering eller annen dermatologisk tilstand som ligger over gluteusregionen som realistisk ville hindre administrering av en intramuskulær injeksjon.

  4. Kjent overfølsomhet overfor eller spesifikke kontraindikasjoner for bruk av TDF eller FTC/3TC eller CABLA.
  5. Hep B overflateantigenpositiv eller kjent aktiv Hep B-infeksjon.
  6. Mottar eller har mottatt følgende midler innen 28 dager før screening, og kan ikke avslutte bruken av dem i løpet av studien:

    1. tuberkulosebehandling (dvs. rifampicin, rifapentin, rifabutin)
    2. antikoagulasjonsmidler;
    3. antikonvulsiva (f.eks. karbamazepin, okskarbazepin, fenobarbital, fenytoin);
    4. urteprodukter (f.eks. Johannesurt).
  7. Samtidig bruk av PrEP fra en annen medisinsk leverandør, annet enn studiestedet
  8. Deltakeren vurderes av etterforskeren til å ha betydelig risiko for å unnlate å overholde bestemmelsene i protokollen for å forårsake skade på seg selv eller alvorlig forstyrre gyldigheten av studieresultatene.
  9. Manglende evne eller vilje til å bli fulgt opp for studieperioden, inkludert planer om å flytte ut studiens geografiske område i løpet av de neste 12 månedene eller på annen måte ute av stand til å delta i studiebesøkene som bestemt av PI.

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Forebygging
  • Tildeling: Ikke-randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Ingen (Open Label)

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Aktiv komparator: Cabotegravir langtidsvirkende injiserbar
Undersøkelsesprodukt: Cabotegravir Doseringsformulering: 600 mg suspensjon til injeksjon Administrasjonsvei: Intramuskulær injeksjon Doseringsinstruksjoner: 1 hetteglass (600 mg) injisert månedlig for det første besøket (måned 1 og 2), deretter hver 2. måned deretter (fra måned) 2 og utover)
Hvit til svakt rosa frittflytende suspensjon til injeksjon i et brunfarget hetteglass. Hvert hetteglass er til engangsbruk og krever ikke fortynning før administrering.
Andre navn:
  • Apretude
Aktiv komparator: Tenofovirdisoproksilfumarat + Emtricitabin/Lamivudin (TDF/FTC[3TC])
Undersøkelsesprodukt: Tenofovirdisoproksilfumarat / emtricitabin (eller lamivudin) Doseringsformulering: 300 mg / 200 mg (300 mg) fastdose kombinasjonstablett Administrasjonsvei: Oral doseringsinstruksjoner: 1 tablett (300/200/ TDF/FTC) daglig eller (300) /300/TDF/3TC) daglig
TDF/FTC er for tiden tilgjengelig som standard omsorg for PrEP i offentlig sektor i henhold til retningslinjer for helseavdelingen.
Andre navn:
  • Tenemine

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
For å beskrive aksept av CAB-LA (Langvirkende Cabotegravir) PrEP, blant forskjellige PrEP-modaliteter, inkludert PrEP-utsettelse, hos kvalifiserte menn og kvinner.
Tidsramme: 15 måneder
Akseptabilitet av CAB-LA (langtidsvirkende kabotegravir) som bestemt ved kvalitativ og kvantitativ vurdering ved bruk av piloterte og validerte semistrukturerte spørreskjemaer for akseptabilitet. (Kvantitative data vil bli uttrykt som forholdstall)
15 måneder
For å beskrive aksept av CAB-LA (Langvirkende Cabotegravir) PrEP, blant forskjellige PrEP-modaliteter, inkludert PrEP-utsettelse, hos kvalifiserte menn og kvinner.
Tidsramme: 12 måneder
Akseptabilitet av intervensjonstiltak (AIM)/ Intervention Appropriateness Measure/ (IAM), ved 12 måneder og slutten av studiet. (Uttrykt som forholdstall der det er aktuelt)
12 måneder

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
For å beskrive gjennomførbarheten av CAB-LA (Langvirkende Cabotegravir) PrEP-implementering, blant forskjellige PrEP-modaliteter, inkludert PrEP-utsettelse, hos kvalifiserte menn og kvinner.
Tidsramme: 15 måneder
Gjennomførbarhet av CAB-LA (langtidsvirkende kabotegravir) som bestemt av kvalitativ og kvantitativ vurdering ved bruk av piloterte eller validerte semistrukturerte spørreskjemaer og på gjennomførbarhet utført med deltakere og helsepersonell.
15 måneder
For å beskrive gjennomførbarheten av CAB-LA (Langvirkende Cabotegravir) PrEP-implementering, blant forskjellige PrEP-modaliteter, inkludert PrEP-utsettelse, hos kvalifiserte menn og kvinner.
Tidsramme: 12 måneder
Feasibility of Intervention Measure (FIM) fullført av helsepersonell ved utgang og deltakere ved 12 måneder og studieslutt.
12 måneder
For å beskrive sammenhengen mellom sosiodemografiske faktorer, rapportert seksuell atferd, PrEP-kunnskap og tidligere PrEP-bruk på PrEP-valg.
Tidsramme: 15 måneder
Tester av assosiasjon mellom PrEP-valg og utvalgte prediktorvariabler.
15 måneder
For å beskrive sammenhengen mellom sosiodemografiske faktorer, rapportert seksuell atferd, PrEP-kunnskap og tidligere PrEP-bruk på PrEP-valg.
Tidsramme: 12 måneder
Andel av individer som bruker hver type PrEP samlet ved studiestart, måned 12 og slutten av studien.
12 måneder
For å beskrive opptak, utholdenhet og overgangsmønstre på hver form for PrEP.
Tidsramme: 15 måneder
Delta på alle studiebesøk/retensjon hentet fra deltaker EDC (Electronic Data Capture) besøksskjemaer.
15 måneder
For å beskrive en risikoprofil for de som tar opp begge PrEP-kurene, samt de som utsetter PrEP.
Tidsramme: 15 måneder
Vilje til å ta CAB-LA (Long-Acting Cabotegravir) for hele studiens varighet hentet fra deltaker EDC-skjemaer
15 måneder
For å beskrive en risikoprofil for de som tar opp begge PrEP-kurene, samt de som utsetter PrEP.
Tidsramme: 15 måneder
Vilje til å ta CAB-LA etter studiestopp samlet ved slutten av studiet ved hjelp av semistrukturerte intervjuer.
15 måneder
For å beskrive operasjonelle forslag fra deltakerne om hvordan helsetjenester kan forbedres med hensyn til bedre/mer komfortable/raskere/billigere/andre tilleggstjenester for seksuell reproduktivitet.
Tidsramme: 15 måneder
I hvilken grad studiepersonellet enkelt kunne administrere CAB-LA (Long-Acting Cabotegravir).
15 måneder
For å beskrive leverandørens erfaringer og oppfatninger av CAB-LA (Langtidsvirkende Cabotegravir) PrEP-implementering, blant forskjellige PrEP-modaliteter, inkludert PrEP-utsettelse, hos kvalifiserte menn og kvinner.
Tidsramme: 15 måneder
Helsepersonells perspektiver på vedlikehold, etterspørselsskaping og levering av tjenester etter fullføring av studien samlet under en fokusgruppediskusjon gjennomført på slutten av studien.
15 måneder
For å beskrive deltakerens betalingsvillighet for PrEP-tjenester på slutten av studien.
Tidsramme: 15 måneder
Betalingsvillighet for CAB-LA (Long-Acting Cabotegravir) samlet inn ved slutten av studien ved hjelp av semistrukturerte intervjuer.
15 måneder

Andre resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
For å beskrive pasientrapporterte og klinisk signifikante bivirkninger av CAB LA (Long-Acting Cabotegravir) og oral PrEP(TDF/FTC[3TC]) over 15 måneder
Tidsramme: 15 måneder
Rapportert forekomst av SAE (alvorlige bivirkninger) og DAIDS-definerte grad 3 og grad 4 AE, gjennom hele studiens varighet, inkludert AE som anses relatert til IMP og rapporterte reaksjoner på injeksjonsstedet.
15 måneder
For å beskrive pasientrapporterte og klinisk signifikante bivirkninger av CAB LA (Long-Acting Cabotegravir) og oral PrEP(TDF/FTC[3TC]) over 15 måneder
Tidsramme: 15 måneder
Andel deltakere som rapporterer om å avslutte behandlingen på grunn av bivirkninger (bivirkninger.
15 måneder
For å beskrive pasientrapporterte og klinisk signifikante bivirkninger av CAB LA (Long-Acting Cabotegravir) og oral PrEP(TDF/FTC[3TC]) over 15 måneder
Tidsramme: 15 måneder
Andel deltakere som skårer > 4 på AIM og IAM.
15 måneder
Virale integrasehemmerresistensmutasjoner hos deltakere som serokonverterer mens de er på CAB-LA (Long-Acting Cabotegravir) PrEP vil bli dokumentert.
Tidsramme: 15 måneder
% av deltakerne som serokonverterer.
15 måneder
Virale integrasehemmerresistensmutasjoner hos deltakere som serokonverterer mens de er på CAB-LA (Long-Acting Cabotegravir) PrEP vil bli dokumentert.
Tidsramme: 15 måneder
ART (antiretroviral) resistensgenotyping utført hvis serokonversjon oppstår.
15 måneder

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Samarbeidspartnere

Etterforskere

  • Studieleder: Francois WD Venter, MBBCh, Ezintsha, a division of Wits Health Consortium
  • Hovedetterforsker: Simiso M Sokhela, MBBCh, Ezintsha, a division of Wits Health Consortium
  • Studiestol: Nonkululeko M Mashabane, BPharm, Ezintsha, a division of Wits Health Consortium

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

1. november 2023

Primær fullføring (Antatt)

31. oktober 2025

Studiet fullført (Antatt)

31. januar 2026

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

17. oktober 2023

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

13. november 2023

Først lagt ut (Faktiske)

18. november 2023

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

21. juni 2024

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

19. juni 2024

Sist bekreftet

1. juni 2024

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

JA

IPD-planbeskrivelse

Dataene som vil bli delt er alle de individuelle deltakerdataene som er samlet inn under forsøket, etter avidentifikasjon.

IPD-delingstidsramme

Umiddelbart etter publisering

Tilgangskriterier for IPD-deling

Alle som ønsker å få tilgang til dataene

IPD-deling Støtteinformasjonstype

  • STUDY_PROTOCOL
  • ICF

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

produkt produsert i og eksportert fra USA

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere