Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Přijatelnost a proveditelnost injekční preexpoziční profylaxe kabotegraviru (PrEP) versus perorální PrEP v rutinní péči po dobu až 15 měsíců v soukromých lékárnách v Jižní Africe (AXIS)

19. června 2024 aktualizováno: Professor Francois Venter, University of Witwatersrand, South Africa
Jedná se o studii smíšených metod využívající triangulační návrh modelu konvergence. Účastníky studie budou sexuálně aktivní mladí dospělí začínající PrEP v soukromých lékárnách, kterým bude nabídnuta buď CAB-LA, orální PrEP (TDF/FTC[3TC]) nebo odklad PrEP při každé z jejich pravidelných návštěv s možností přepínat mezi možnostmi po dobu až 15 měsíců s závěrečným výstupním pohovorem po přechodu na standardní péči. Počet studijních návštěv se bude lišit v závislosti na volbě účastníka PrEP. Ti, kteří si vyberou ústní PrEP, budou od V2 vidět 3 měsíčně, ale ti, kteří zvolí CAB-LA, budou vidět 2 měsíčně od V2. Je možné maximálně 9 návštěv.

Přehled studie

Detailní popis

Ve studii ATLAS byli účastníci po přechodu zpět na konvenční perorální antiretrovirovou léčbu dotázáni, zda preferují injekční nebo perorální léčbu. Jejich zpětná vazba na jejich převažující preferenci upřednostňovala injekční přípravky9. Ženy a muži se budou rekrutovat ze stávajících programů Ezintsha fungujících v lékárnách s využitím současných vládních kritérií pro zahájení PrEP. PrEP bude zahájen a monitorován podle těchto pokynů a pokynů PIMART. PrEP bude prostřednictvím těchto programů nabízen zdarma. Studie je navržena tak, aby byla co nejvíce „reálná“. Byly provedeny úpravy rutinních pokynů PrEP tak, aby vyhovovaly testování HIV na základě návštěvy (na základě injekčních režimů, které vyžadují častější přístup na kliniku). Účastník bude proplácen za základní rozhovory, rozhovory uprostřed a na konci studie u účastníků, kteří s těmito rozhovory souhlasí. Maximální doba, po kterou může účastník studie užívat CAB-LA nebo perorální PrEP, nebo kombinaci, nebo dokonce ani jeden lék, je proto 15 měsíců (a další tři měsíce na perorálním PrEP během přechodu, jako standardní péče).

Zkoušející předpokládá, že účastníci budou upřednostňovat CAB-LA, ale také předpokládá, že mohou existovat zajímavé vzorce použití, když se dozví, že mohou odložit přístup k CAB-LA nebo ústnímu PrEP. Účastníci mohou upřednostňovat PrEP, protože mohou preferovat tři měsíční návštěvy před dvěma měsíčními požadavky na injekci. Zkoušející může vidět účastníky, kteří si nejprve vyberou ústní PrEP a poté se přesunou do CAB-LA nebo dokonce naopak. Vyšetřovatel nemá jasno v tom, co mohou muži upřednostňovat oproti ženám. Vyšetřovatel se bude snažit naverbovat do studie alespoň 20 mužů, přičemž si uvědomuje, že o této skupině v kontextu subsaharské Afriky není mnoho známo. Jednou z nejdůležitějších analýz, které vyplynou z informací shromážděných při posuzování způsobilosti PrEP, je rizikový profil účastníků, kteří se účastní PrEP, což je klíčový problém při posuzování nákladové efektivity. Konečně, vyšetřovatel nevylučuje ženy ani muže, kteří PrEP zpočátku odkládají. Tyto různé kombinace poskytnou zajímavé kvantitativní, ale co je důležitější, kvalitativní údaje o preferencích ao tom, jak lze služby zlepšit, aby vyhovovaly volbám účastníků.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Odhadovaný)

200

Fáze

  • Fáze 3

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • Gauteng
      • Johannesburg, Gauteng, Jižní Afrika, 2193
        • Ezintsha, a division of Wits Health Consortium

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

  • Dospělý

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ano

Popis

Kritéria pro zařazení:

-

Každý účastník musí splňovat všechna následující kritéria, aby se mohl zapsat do této studie:

  1. Dospělý muž nebo žena (≥ 18 a ≤ 35 let)
  2. Je sám o sobě sexuálně aktivní
  3. HIV negativní v době zápisu do studie (jak bylo stanoveno rychlým krevním testem na HIV 1)
  4. Tělesná hmotnost ≥ 35 kilogramů.
  5. Clearance kreatininu ≥ 60 ml/min.
  6. Ochota podepsat informovaný souhlas.

Kritéria vyloučení:

-

Účastníci splňující následující kritéria budou z účasti ve studii vyloučeni:

  1. Příznaky sérokonverze HIV (viz tabulka 1).
  2. Těhotné (účastnice musí mít negativní test moči na beta lidský choriový gonadotropin (b-hCG) při screeningu) nebo kojící ženy nebo ženy, které plánují otěhotnět nebo kojit během studie.
  3. Je v dobrém zdravotním stavu, bez chirurgického nebo zdravotního stavu, který by mohl významně změnit absorpci, distribuci, metabolismus nebo vylučování léků nebo který by mohl ohrozit bezpečnost dobrovolníka nebo cíle studie nebo zhoršit jeho schopnost dodržovat dávkovací schéma a/nebo vyhodnocení protokolu. Zkoušející by měl učinit toto rozhodnutí s ohledem na dobrovolníkovu anamnézu. To zahrnuje, ale bez omezení, následující: a. Těžké poškození jater v anamnéze, cirhóza jater v anamnéze s koinfekcí virovou hepatitidou nebo bez ní.

    b. Nestabilní nebo špatně kontrolovaná záchvatová porucha. C. Anamnéza koagulopatií nebo současná nebo předpokládaná potřeba chronické antikoagulace.

    d. Přítomnost tetování nebo jiného dermatologického stavu překrývajícího oblast gluteu, které by realisticky bránilo podání intramuskulární injekce.

  4. Známá přecitlivělost nebo specifické kontraindikace k použití TDF nebo FTC/3TC nebo CABLA.
  5. Hep B povrchový antigen pozitivní nebo známá aktivní infekce Hep B.
  6. Dostává nebo dostával následující látky během 28 dnů před screeningem a nemůže přerušit jejich užívání po dobu trvání studie:

    1. léčba tuberkulózy (tj. rifampicin, rifapentin, rifabutin)
    2. antikoagulační činidla;
    3. antikonvulziva (např. karbamazepin, oxkarbazepin, fenobarbital, fenytoin);
    4. rostlinné produkty (např. třezalka tečkovaná).
  7. Současné použití PrEP od jiného poskytovatele lékařské péče, než je místo studie
  8. Účastník je zkoušejícím posouzen jako vystavený značnému riziku, že nedodrží ustanovení protokolu a způsobí si sebepoškození nebo vážně naruší platnost výsledků studie.
  9. Neschopnost nebo neochota být sledována po dobu studie, včetně plánů přestěhovat se v příštích 12 měsících ze studijní geografické oblasti nebo jiné neschopnosti účastnit se studijních návštěv, jak určí PI.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Prevence
  • Přidělení: Nerandomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Aktivní komparátor: Kabotegravir dlouhodobě působící injekčně
Zkoumaný přípravek: Cabotegravir Dávkovací přípravek: 600 mg injekční suspenze Cesta podání: Intramuskulární injekce Pokyny pro dávkování: 1 injekční lahvička (600 mg) měsíčně injikována při úvodní návštěvě (1. a 2. měsíc), poté každé 2 měsíce (od měsíce 2 dále)
Bílá až slabě růžová volně tekoucí suspenze pro injekci obsažená v hnědé injekční lahvičce. Každá injekční lahvička je určena k jednorázovému použití a před podáním nevyžaduje ředění.
Ostatní jména:
  • Apretuda
Aktivní komparátor: Tenofovir-disoproxyl-fumarát + emtricitabin/lamivudin (TDF/FTC[3TC])
Zkoušený produkt: Tenofovir disoproxyl fumarát / emtricitabin (nebo lamivudin) Dávkovací přípravek: 300 mg / 200 mg (300 mg) tableta s fixní dávkou Způsob podání: Perorální Pokyny pro dávkování: 1 tableta (300/200/TDF/FTC) denně nebo (300 mg) /300/TDF/3TC) denně
TDF/FTC je v současné době k dispozici jako standardní péče o PrEP ve veřejném sektoru podle pokynů ministerstva zdravotnictví.
Ostatní jména:
  • Tenemine

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Popsat přijatelnost CAB-LA (Long-Acting Cabotegravir) PrEP, mezi různými modalitami PrEP, včetně odložení PrEP, u způsobilých mužů a žen.
Časové okno: 15 měsíců
Přijatelnost CAB-LA (Long-Acting Cabotegravir) stanovená kvalitativním a kvantitativním hodnocením pomocí pilotovaných a validovaných polostrukturovaných dotazníků pro přijatelnost. (Kvantitativní údaje budou vyjádřeny jako poměry)
15 měsíců
Popsat přijatelnost CAB-LA (Long-Acting Cabotegravir) PrEP, mezi různými modalitami PrEP, včetně odložení PrEP, u způsobilých mužů a žen.
Časové okno: 12 měsíců
Acceptability of Intervention Measure (AIM)/ Intervention Appropriateness Measure/ (IAM), po 12 měsících a na konci studie. (V případě potřeby vyjádřeno jako poměry)
12 měsíců

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Popsat proveditelnost implementace PrEP CAB-LA (Long-Acting Cabotegravir) mezi různými modalitami PrEP, včetně odkladu PrEP, u způsobilých mužů a žen.
Časové okno: 15 měsíců
Proveditelnost CAB-LA (Long-Acting Cabotegravir) stanovená kvalitativním a kvantitativním hodnocením pomocí pilotovaných nebo validovaných polostrukturovaných dotazníků a proveditelností provedených s účastníky a zdravotnickými pracovníky.
15 měsíců
Popsat proveditelnost implementace PrEP CAB-LA (Long-Acting Cabotegravir) mezi různými modalitami PrEP, včetně odkladu PrEP, u způsobilých mužů a žen.
Časové okno: 12 měsíců
Proveditelnost intervenčního opatření (FIM) dokončena zdravotnickými pracovníky na výstupu a účastníky po 12 měsících a na konci studie.
12 měsíců
Popsat asociaci sociodemografických faktorů, hlášeného sexuálního chování, znalosti PrEP a předchozí použití PrEP při výběru PrEP.
Časové okno: 15 měsíců
Testy asociace mezi volbou PrEP a vybranými prediktorovými proměnnými.
15 měsíců
Popsat asociaci sociodemografických faktorů, hlášeného sexuálního chování, znalosti PrEP a předchozí použití PrEP při výběru PrEP.
Časové okno: 12 měsíců
Podíl jednotlivců, kteří používají každý typ PrEP, shromážděný na začátku studie, ve 12. měsíci a na konci studie.
12 měsíců
Popsat příjem, perzistenci a vzorce přechodu na každé formě PrEP.
Časové okno: 15 měsíců
Účast na všech studijních návštěvách/retenčních návštěvách získaných z účastnických formulářů návštěv EDC (Electronic Data Capture).
15 měsíců
Popsat rizikový profil těch, kteří užívají oba režimy PrEP, i těch, kteří PrEP odkládají.
Časové okno: 15 měsíců
Ochota užívat CAB-LA (Long-Acting Cabotegravir) po celou dobu trvání studie získaná z účastnických formulářů EDC
15 měsíců
Popsat rizikový profil těch, kteří užívají oba režimy PrEP, i těch, kteří PrEP odkládají.
Časové okno: 15 měsíců
Ochota po ukončení studie CAB-LA se shromáždila na konci studie pomocí polostrukturovaných rozhovorů.
15 měsíců
Popsat provozní návrhy účastníků ohledně toho, jak by bylo možné zlepšit zdravotní služby, pokud jde o lepší/pohodlnější/rychlejší/levnější/jiné doplňkové služby sexuální reprodukce.
Časové okno: 15 měsíců
Rozsah, v jakém mohli zaměstnanci studie snadno podávat CAB-LA (Long-Acting Cabotegravir).
15 měsíců
Popsat zkušenosti a vnímání poskytovatelů implementace PrEP CAB-LA (Long-Acting Cabotegravir) mezi různými modalitami PrEP, včetně odkladu PrEP, u způsobilých mužů a žen.
Časové okno: 15 měsíců
Názory zdravotnických pracovníků na údržbu, vytváření poptávky a poskytování služeb po dokončení studie byly shromážděny během diskuse ve skupině vedené na konci studie.
15 měsíců
Popsat ochotu účastníků platit za služby PrEP na konci studie.
Časové okno: 15 měsíců
Ochota platit za CAB-LA (Long-Acting Cabotegravir) shromážděná na konci studie pomocí polostrukturovaných rozhovorů.
15 měsíců

Další výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Popsat pacienty hlášené a klinicky významné nežádoucí účinky CAB LA (Long-Acting Cabotegravir) a perorálního PrEP (TDF/FTC[3TC]) po dobu 15 měsíců
Časové okno: 15 měsíců
Hlášená incidence SAE (závažných nežádoucích příhod) a AE 3. a 4. stupně definovaných DAIDS po celou dobu trvání studie, včetně AE považovaných za související s IMP a hlášených reakcí v místě vpichu.
15 měsíců
Popsat pacienty hlášené a klinicky významné nežádoucí účinky CAB LA (Long-Acting Cabotegravir) a perorálního PrEP (TDF/FTC[3TC]) po dobu 15 měsíců
Časové okno: 15 měsíců
Podíl účastníků hlásících přerušení léčby kvůli AE (nežádoucí příhody.
15 měsíců
Popsat pacienty hlášené a klinicky významné nežádoucí účinky CAB LA (Long-Acting Cabotegravir) a perorálního PrEP (TDF/FTC[3TC]) po dobu 15 měsíců
Časové okno: 15 měsíců
Podíl účastníků s hodnocením > 4 na AIM a IAM.
15 měsíců
Budou dokumentovány mutace rezistence na inhibitory virové integrázy u účastníků, kteří sérokonvertují během CAB-LA (Long-Acting Cabotegravir) PrEP.
Časové okno: 15 měsíců
% účastníků, kteří sérokonvertují.
15 měsíců
Budou dokumentovány mutace rezistence na inhibitory virové integrázy u účastníků, kteří sérokonvertují během CAB-LA (Long-Acting Cabotegravir) PrEP.
Časové okno: 15 měsíců
Genotypizace rezistence ART (Antiretroviral) se provádí, pokud dojde k sérokonverzi.
15 měsíců

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Spolupracovníci

Vyšetřovatelé

  • Ředitel studie: Francois WD Venter, MBBCh, Ezintsha, a division of Wits Health Consortium
  • Vrchní vyšetřovatel: Simiso M Sokhela, MBBCh, Ezintsha, a division of Wits Health Consortium
  • Studijní židle: Nonkululeko M Mashabane, BPharm, Ezintsha, a division of Wits Health Consortium

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

1. listopadu 2023

Primární dokončení (Odhadovaný)

31. října 2025

Dokončení studie (Odhadovaný)

31. ledna 2026

Termíny zápisu do studia

První předloženo

17. října 2023

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

13. listopadu 2023

První zveřejněno (Aktuální)

18. listopadu 2023

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

21. června 2024

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

19. června 2024

Naposledy ověřeno

1. června 2024

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

ANO

Popis plánu IPD

Údaje, které budou sdíleny, jsou všechna data jednotlivých účastníků shromážděná během zkoušky po deidentifikace.

Časový rámec sdílení IPD

Ihned po zveřejnění

Kritéria přístupu pro sdílení IPD

Každý, kdo chce mít přístup k datům

Typ podpůrných informací pro sdílení IPD

  • PROTOKOL STUDY
  • ICF

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

produkt vyrobený a vyvážený z USA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na HIV infekce

Klinické studie na Injekce kabotegraviru [Apretude]

Předplatit