- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT06138600
Accettabilità e fattibilità della profilassi pre-esposizione (PrEP) iniettabile con cabotegravir rispetto alla PrEP orale nelle cure di routine fino a 15 mesi nelle farmacie private in Sud Africa (AXIS)
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Descrizione dettagliata
Nello studio ATLAS ai partecipanti è stato chiesto, dopo essere tornati alla terapia antiretrovirale orale convenzionale, se preferissero il trattamento iniettabile o orale. Il loro feedback sulla loro preferenza ha favorito in modo schiacciante gli iniettabili9. Donne e uomini saranno reclutati dai programmi Ezintsha esistenti che operano all’interno delle farmacie, utilizzando gli attuali criteri governativi per l’avvio della PrEP. La PrEP sarà avviata e monitorata secondo queste e le linee guida PIMART. La PrEP, attraverso questi programmi, sarà offerta gratuitamente. Lo studio è progettato per essere quanto più "reale" possibile. Sono stati apportati adattamenti alle linee guida di routine della PrEP per accogliere i test HIV basati su visite (basati sui regimi iniettabili, che richiedono un accesso più frequente alla clinica). Il rimborso del partecipante sarà quindi effettuato per le interviste di base, di metà e di fine studio nei partecipanti che acconsentono a tali interviste. Il periodo massimo di tempo in cui un partecipante allo studio può assumere CABLA o PrEP orale, o una combinazione, o addirittura nessuno dei due farmaci, è quindi di 15 mesi (e altri tre mesi di PrEP orale durante la transizione, come standard di cura).
Lo sperimentatore prevede che i partecipanti favoriranno il CAB-LA, ma prevede anche che potrebbero esserci modelli di utilizzo interessanti quando apprenderanno che potrebbero rinviare l’accesso al CAB-LA o alla PrEP orale. I partecipanti possono preferire la PrEP, poiché potrebbero preferire tre visite mensili rispetto ai requisiti di due iniezioni mensili. L'investigatore può vedere i partecipanti inizialmente scegliere la PrEP orale, per poi passare alla CAB-LA, o anche viceversa. L'investigatore non è chiaro su cosa gli uomini possano preferire rispetto alle donne. L'investigatore cercherà di reclutare almeno 20 uomini nello studio, considerando che non si sa molto su questo gruppo nel contesto dell'Africa sub-sahariana. Una delle analisi più importanti che deriveranno dalle informazioni raccolte durante la valutazione dell’idoneità alla PrEP è il profilo di rischio dei partecipanti che adottano la PrEP, una questione chiave quando si valuta l’efficacia dei costi. Infine, il ricercatore non esclude donne o uomini che inizialmente rinviano la PrEP. Queste varie combinazioni forniranno interessanti dati quantitativi ma, soprattutto, qualitativi sulle preferenze e su come i servizi potrebbero essere migliorati per soddisfare le scelte dei partecipanti.
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Fase
- Fase 3
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
Gauteng
-
Johannesburg, Gauteng, Sud Africa, 2193
- Ezintsha, a division of Wits Health Consortium
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
-
Ciascun partecipante deve soddisfare tutti i seguenti criteri per essere iscritto a questo studio:
- Maschio o femmina adulto (≥ 18 e ≤ 35 anni)
- Si dichiara sessualmente attivo
- HIV negativo al momento dell'arruolamento nello studio (come determinato da un esame del sangue rapido per l'HIV 1)
- Peso corporeo ≥ 35 chilogrammi.
- Clearance della creatinina ≥ 60 ml/min.
- Disponibilità a firmare il consenso informato.
Criteri di esclusione:
-
I partecipanti che soddisfano i seguenti criteri saranno esclusi dalla partecipazione allo studio:
- Sintomi della sieroconversione dell'HIV (vedere Tabella 1).
- Donne incinte (il partecipante deve avere un test delle urine negativo alla beta gonadotropina corionica umana (b-hCG) allo screening) o donne che allattano, o donne che intendono iniziare una gravidanza o allattare al seno durante lo studio.
È in buona salute, senza condizioni chirurgiche o mediche che possano alterare significativamente l'assorbimento, la distribuzione, il metabolismo o l'escrezione dei farmaci, o che possano mettere a repentaglio la sicurezza del volontario o gli obiettivi dello studio o comprometterne la capacità di conformarsi ai requisiti programma di dosaggio e/o valutazioni del protocollo. L'investigatore dovrebbe prendere questa decisione in considerazione della storia medica del volontario. Ciò include, ma non è limitato a, quanto segue: a. Storia di grave insufficienza epatica, storia di cirrosi epatica con o senza coinfezione da epatite virale.
B. Disturbo convulsivo instabile o scarsamente controllato. C. Storia di coagulopatie o necessità attuale o prevista di terapia anticoagulante cronica.
D. Presenza di un tatuaggio o altra condizione dermatologica sovrastante la regione glutea che ostacolerebbe realisticamente la somministrazione di un'iniezione intramuscolare.
- Ipersensibilità nota o controindicazioni specifiche all'uso di TDF o FTC/3TC o CABLA.
- Positività all'antigene di superficie dell'epatite B o infezione attiva nota da epatite B.
Sta ricevendo o ha ricevuto i seguenti agenti entro 28 giorni prima dello screening e non può interromperne l'uso per la durata dello studio:
- terapia contro la tubercolosi (cioè rifampicina, rifapentina, rifabutina)
- agenti anticoagulanti;
- anticonvulsivanti (es. carbamazepina, oxcarbazepina, fenobarbital, fenitoina);
- prodotti erboristici (es. erba di San Giovanni).
- Uso simultaneo della PrEP da un fornitore medico diverso, diverso dal sito dello studio
- Lo sperimentatore ritiene che il partecipante corra un rischio significativo di non rispettare le disposizioni del protocollo in modo da causare danni a se stesso o interferire seriamente con la validità dei risultati dello studio.
- Incapacità o riluttanza a essere seguiti per il periodo di studio, compresi i piani di spostamento dall'area geografica di studio nei prossimi 12 mesi o altrimenti impossibilità a partecipare alle visite di studio come determinato dal PI.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Prevenzione
- Assegnazione: Non randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Comparatore attivo: Cabotegravir iniettabile a lunga durata d'azione
Prodotto sperimentale: Cabotegravir Formulazione posologica: sospensione iniettabile da 600 mg Via di somministrazione: iniezione intramuscolare Istruzioni per la dose: 1 fiala (600 mg) iniettata mensilmente per la visita iniziale (mese 1 e 2), quindi successivamente ogni 2 mesi (dal mese 2 in poi)
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Sospensione iniettabile a flusso libero da bianco a leggermente rosa contenuta in un flaconcino di colore marrone.
Ogni flaconcino è monouso e non richiede diluizione prima della somministrazione.
Altri nomi:
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Comparatore attivo: Tenofovir disoproxil fumarato + Emtricitabina/Lamivudina (TDF/FTC[3TC])
Prodotto sperimentale: Tenofovir disoproxil fumarato/emtricitabina (o lamivudina) Formulazione posologica: compressa combinata a dose fissa da 300 mg/200 mg (300 mg) Via di somministrazione: orale Istruzioni per il dosaggio: 1 compressa (300/200/TDF/FTC) al giorno o (300 /300/TDF/3TC) ogni giorno
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TDF/FTC è attualmente disponibile come standard di cura per la PrEP nel settore pubblico secondo le linee guida del Dipartimento della Salute.
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Descrivere l’accettabilità della PrEP CAB-LA (cabotegravir a lunga durata d’azione), tra le diverse modalità di PrEP, incluso il differimento della PrEP, negli uomini e nelle donne idonei.
Lasso di tempo: 15 mesi
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Accettabilità di CAB-LA (cabotegravir a lunga durata d'azione) determinata mediante valutazione qualitativa e quantitativa utilizzando questionari semistrutturati pilotati e convalidati per l'accettabilità.
(I dati quantitativi saranno espressi come rapporti)
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15 mesi
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Descrivere l’accettabilità della PrEP CAB-LA (cabotegravir a lunga durata d’azione), tra le diverse modalità di PrEP, incluso il differimento della PrEP, negli uomini e nelle donne idonei.
Lasso di tempo: 12 mesi
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Accettabilità della misura di intervento (AIM)/Misura di adeguatezza dell'intervento/ (IAM), a 12 mesi e alla fine dello studio.
(Espresso come rapporti ove applicabile)
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12 mesi
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Descrivere la fattibilità dell’implementazione della PrEP CAB-LA (cabotegravir a lunga durata d’azione), tra le diverse modalità di PrEP, compreso il differimento della PrEP, negli uomini e nelle donne idonei.
Lasso di tempo: 15 mesi
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Fattibilità del CAB-LA (cabotegravir a lunga durata d'azione) determinata mediante valutazione qualitativa e quantitativa utilizzando questionari semistrutturati pilotati o convalidati e sulla fattibilità condotta con partecipanti e operatori sanitari.
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15 mesi
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|
Descrivere la fattibilità dell’implementazione della PrEP CAB-LA (cabotegravir a lunga durata d’azione), tra le diverse modalità di PrEP, compreso il differimento della PrEP, negli uomini e nelle donne idonei.
Lasso di tempo: 12 mesi
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Fattibilità della misura di intervento (FIM) completata dagli operatori sanitari all'uscita e dai partecipanti a 12 mesi e alla fine dello studio.
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12 mesi
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|
Descrivere l'associazione tra fattori socio-demografici, comportamento sessuale segnalato, conoscenza della PrEP e precedente utilizzo della PrEP sulla scelta della PrEP.
Lasso di tempo: 15 mesi
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Test di associazione tra scelta della PrEP e variabili predittive selezionate.
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15 mesi
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Descrivere l'associazione tra fattori socio-demografici, comportamento sessuale segnalato, conoscenza della PrEP e precedente utilizzo della PrEP sulla scelta della PrEP.
Lasso di tempo: 12 mesi
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Proporzione di individui che utilizzano ciascun tipo di PrEP raccolti all'inizio dello studio, al mese 12 e alla fine dello studio.
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12 mesi
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Descrivere l’adozione, la persistenza e i modelli di transizione di ciascuna forma di PrEP.
Lasso di tempo: 15 mesi
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Partecipare a tutte le visite di studio/conservazione estratti dai moduli di visita EDC (Electronic Data Capture) dei partecipanti.
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15 mesi
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Descrivere un profilo di rischio di coloro che assumono entrambi i regimi PrEP, nonché di coloro che rinviano la PrEP.
Lasso di tempo: 15 mesi
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Disponibilità ad assumere CAB-LA (cabotegravir a lunga durata d'azione) per l'intera durata dello studio estratto dai moduli EDC dei partecipanti
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15 mesi
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|
Descrivere un profilo di rischio di coloro che assumono entrambi i regimi PrEP, nonché di coloro che rinviano la PrEP.
Lasso di tempo: 15 mesi
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Disponibilità a sostenere il CAB-LA post studio raccolto al termine dello studio utilizzando interviste semi-strutturate.
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15 mesi
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|
Descrivere i suggerimenti operativi dei partecipanti riguardo a come i servizi sanitari potrebbero essere migliorati per quanto riguarda servizi riproduttivi sessuali migliori/più comodi/più veloci/più economici/altri aggiuntivi.
Lasso di tempo: 15 mesi
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Misura in cui il personale dello studio potrebbe facilmente somministrare CAB-LA (cabotegravir a lunga durata d'azione).
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15 mesi
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Descrivere le esperienze e le percezioni dei fornitori riguardo all’implementazione della PrEP CAB-LA (Cabotegravir a lunga durata d’azione), tra le diverse modalità di PrEP, compreso il differimento della PrEP, negli uomini e nelle donne idonei.
Lasso di tempo: 15 mesi
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Prospettive degli operatori sanitari sulla manutenzione, sulla creazione della domanda e sull'erogazione dei servizi dopo il completamento dello studio, raccolte durante una discussione di focus group condotta alla fine dello studio.
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15 mesi
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Descrivere la disponibilità dei partecipanti a pagare per i servizi PrEP alla fine dello studio.
Lasso di tempo: 15 mesi
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Disponibilità a pagare per CAB-LA (Cabotegravir a lunga durata d'azione) raccolta al termine dello studio mediante interviste semi-strutturate.
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15 mesi
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Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Descrivere gli eventi avversi clinici significativi segnalati dai pazienti legati al CAB LA (cabotegravir a lunga durata d'azione) e alla PrEP orale (TDF/FTC[3TC]) nell'arco di 15 mesi
Lasso di tempo: 15 mesi
|
Incidenza segnalata di SAE (eventi avversi gravi) e di eventi avversi di grado 3 e 4 definiti dal DAIDS, per tutta la durata dello studio, inclusi gli eventi avversi considerati correlati all'IMP e le reazioni segnalate nel sito di iniezione.
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15 mesi
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|
Descrivere gli eventi avversi clinici significativi segnalati dai pazienti legati al CAB LA (cabotegravir a lunga durata d'azione) e alla PrEP orale (TDF/FTC[3TC]) nell'arco di 15 mesi
Lasso di tempo: 15 mesi
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Proporzione di partecipanti che hanno riferito di aver interrotto il trattamento a causa di eventi avversi (eventi avversi).
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15 mesi
|
|
Descrivere gli eventi avversi clinici significativi segnalati dai pazienti legati al CAB LA (cabotegravir a lunga durata d'azione) e alla PrEP orale (TDF/FTC[3TC]) nell'arco di 15 mesi
Lasso di tempo: 15 mesi
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Proporzione di partecipanti che hanno ottenuto un punteggio > 4 su AIM e IAM.
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15 mesi
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Verranno documentate le mutazioni di resistenza agli inibitori dell'integrasi virale nei partecipanti che si sieroconvertono durante il trattamento con PrEP CAB-LA (cabotegravir a lunga durata d'azione).
Lasso di tempo: 15 mesi
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% di partecipanti che si sieroconvertono.
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15 mesi
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|
Verranno documentate le mutazioni di resistenza agli inibitori dell'integrasi virale nei partecipanti che si sieroconvertono durante il trattamento con PrEP CAB-LA (cabotegravir a lunga durata d'azione).
Lasso di tempo: 15 mesi
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Genotipizzazione della resistenza ART (antiretrovirale) eseguita se si verifica la sieroconversione.
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15 mesi
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Collaboratori e investigatori
Collaboratori
Investigatori
- Direttore dello studio: Francois WD Venter, MBBCh, Ezintsha, a division of Wits Health Consortium
- Investigatore principale: Simiso M Sokhela, MBBCh, Ezintsha, a division of Wits Health Consortium
- Cattedra di studio: Nonkululeko M Mashabane, BPharm, Ezintsha, a division of Wits Health Consortium
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Stimato)
Completamento dello studio (Stimato)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Infezioni da virus a RNA
- Malattie virali
- Infezioni
- Infezioni a trasmissione ematica
- Malattie trasmissibili
- Malattie sessualmente trasmissibili, virali
- Malattie trasmesse sessualmente
- Infezioni da lentivirus
- Infezioni da retroviridae
- Sindromi da deficit immunologico
- Malattie del sistema immunitario
- Malattie urogenitali
- Malattie genitali
- Infezioni da HIV
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Agenti antinfettivi
- Agenti antivirali
- Inibitori della trascrittasi inversa
- Inibitori della sintesi degli acidi nucleici
- Inibitori enzimatici
- Agenti anti-HIV
- Agenti antiretrovirali
- Inibitori dell'integrasi dell'HIV
- Inibitori dell'integrasi
- Tenofovir
- Emtricitabina
- Lamivudina
- Cabotegravir
Altri numeri di identificazione dello studio
- EZ-FV-035
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Descrizione del piano IPD
Periodo di condivisione IPD
Criteri di accesso alla condivisione IPD
Tipo di informazioni di supporto alla condivisione IPD
- STUDIO_PROTOCOLLO
- ICF
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti
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Prove cliniche su Infezioni da HIV
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Federal University of São PauloGilead SciencesCompletato
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University of MinnesotaRitiratoInfezioni da HIV | HIV/AIDS | HIV | AIDS | Problema di Aids/Hiv | AIDS e infezioniStati Uniti
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National Institute of Allergy and Infectious Diseases...Duke University; Department of Health and Human Services (HHS)Non ancora reclutamento
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Jecho Biopharmaceuticals Co., Ltd.Non ancora reclutamento
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Boston UniversityBill and Melinda Gates Foundation; HE2RO, University of the WitwatersrandReclutamento
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National Institute of Allergy and Infectious Diseases...National Institutes of Health (NIH); Department of Health and Human ServicesReclutamento
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University of California, Los AngelesNational Institute of Mental Health (NIMH); Partners in Hope, Inc.Reclutamento
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Kelley-Ross & Associates, Inc.Gilead SciencesAttivo, non reclutante
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Center for Innovative Public Health ResearchNational Institute of Mental Health (NIMH); Makerere University; Internet Solutions...Non ancora reclutamento
Prove cliniche su Cabotegravir iniettabile [Apretude]
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Shanghai JMT-Bio Inc.ReclutamentoCarcinoma epatocellulare | Tumore solido avanzato | Carcinoma polmonare a cellule squamoseCina
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Massachusetts General HospitalViiV Healthcare; Fenway Community HealthReclutamentoHIV | Disturbo da Uso di Sostanze (SUD) | Uso di droghe per iniezioneStati Uniti
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Jiangsu HengRui Medicine Co., Ltd.Reclutamento
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Changhai HospitalNon ancora reclutamentoLinfoma a cellule B recidivato o refrattario
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ViiV HealthcareReclutamentoInfezioni da HIVSud Africa
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Pomeranian Medical University SzczecinViiV HealthcareReclutamentoInfezione da virus dell'immunodeficienza umana (HIV)-1 | Infezione da HIV-1 Sottotipo A6 | Infezione da HIV-1 sottotipo B | Infezione da HIV-1 con soppressione virologica in trattamento antiretrovirale a lunga durata d'azioneCechia, Germania, Polonia
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Beijing Tiantan HospitalNon ancora reclutamentoIctus ischemico acuto
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ViiV HealthcareCompletatoInfezione, virus dell'immunodeficienza umanaStati Uniti
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Suzhou Mednovo Yi Medical Technology Co., Ltd.ReclutamentoEpatoma | Carcinoma epatocellulare non resecabile (HCC)Cina