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Accettabilità e fattibilità della profilassi pre-esposizione (PrEP) iniettabile con cabotegravir rispetto alla PrEP orale nelle cure di routine fino a 15 mesi nelle farmacie private in Sud Africa (AXIS)

19 giugno 2024 aggiornato da: Professor Francois Venter, University of Witwatersrand, South Africa
Questo è uno studio con metodi misti che impiega un disegno di triangolazione del modello di convergenza. I partecipanti allo studio saranno giovani adulti sessualmente attivi che inizieranno la PrEP presso farmacie private, ai quali verrà offerto CAB-LA, PrEP orale (TDF/FTC[3TC]) o differimento della PrEP in ciascuna delle loro visite regolari, con l'opzione di passare da un'opzione all'altra per un massimo di 15 mesi, con un colloquio di uscita finale dopo il passaggio allo standard di cura. Il numero di visite di studio varierà a seconda delle scelte PrEP dei partecipanti. Coloro che scelgono la PrEP orale verranno visitati 3 volte al mese dalla V2 in poi, mentre coloro che scelgono CAB-LA verranno visitati 2 volte al mese dalla V2. Sono possibili un massimo di 9 visite.

Panoramica dello studio

Descrizione dettagliata

Nello studio ATLAS ai partecipanti è stato chiesto, dopo essere tornati alla terapia antiretrovirale orale convenzionale, se preferissero il trattamento iniettabile o orale. Il loro feedback sulla loro preferenza ha favorito in modo schiacciante gli iniettabili9. Donne e uomini saranno reclutati dai programmi Ezintsha esistenti che operano all’interno delle farmacie, utilizzando gli attuali criteri governativi per l’avvio della PrEP. La PrEP sarà avviata e monitorata secondo queste e le linee guida PIMART. La PrEP, attraverso questi programmi, sarà offerta gratuitamente. Lo studio è progettato per essere quanto più "reale" possibile. Sono stati apportati adattamenti alle linee guida di routine della PrEP per accogliere i test HIV basati su visite (basati sui regimi iniettabili, che richiedono un accesso più frequente alla clinica). Il rimborso del partecipante sarà quindi effettuato per le interviste di base, di metà e di fine studio nei partecipanti che acconsentono a tali interviste. Il periodo massimo di tempo in cui un partecipante allo studio può assumere CABLA o PrEP orale, o una combinazione, o addirittura nessuno dei due farmaci, è quindi di 15 mesi (e altri tre mesi di PrEP orale durante la transizione, come standard di cura).

Lo sperimentatore prevede che i partecipanti favoriranno il CAB-LA, ma prevede anche che potrebbero esserci modelli di utilizzo interessanti quando apprenderanno che potrebbero rinviare l’accesso al CAB-LA o alla PrEP orale. I partecipanti possono preferire la PrEP, poiché potrebbero preferire tre visite mensili rispetto ai requisiti di due iniezioni mensili. L'investigatore può vedere i partecipanti inizialmente scegliere la PrEP orale, per poi passare alla CAB-LA, o anche viceversa. L'investigatore non è chiaro su cosa gli uomini possano preferire rispetto alle donne. L'investigatore cercherà di reclutare almeno 20 uomini nello studio, considerando che non si sa molto su questo gruppo nel contesto dell'Africa sub-sahariana. Una delle analisi più importanti che deriveranno dalle informazioni raccolte durante la valutazione dell’idoneità alla PrEP è il profilo di rischio dei partecipanti che adottano la PrEP, una questione chiave quando si valuta l’efficacia dei costi. Infine, il ricercatore non esclude donne o uomini che inizialmente rinviano la PrEP. Queste varie combinazioni forniranno interessanti dati quantitativi ma, soprattutto, qualitativi sulle preferenze e su come i servizi potrebbero essere migliorati per soddisfare le scelte dei partecipanti.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Stimato)

200

Fase

  • Fase 3

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

    • Gauteng
      • Johannesburg, Gauteng, Sud Africa, 2193
        • Ezintsha, a division of Wits Health Consortium

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

  • Adulto

Accetta volontari sani

Descrizione

Criterio di inclusione:

-

Ciascun partecipante deve soddisfare tutti i seguenti criteri per essere iscritto a questo studio:

  1. Maschio o femmina adulto (≥ 18 e ≤ 35 anni)
  2. Si dichiara sessualmente attivo
  3. HIV negativo al momento dell'arruolamento nello studio (come determinato da un esame del sangue rapido per l'HIV 1)
  4. Peso corporeo ≥ 35 chilogrammi.
  5. Clearance della creatinina ≥ 60 ml/min.
  6. Disponibilità a firmare il consenso informato.

Criteri di esclusione:

-

I partecipanti che soddisfano i seguenti criteri saranno esclusi dalla partecipazione allo studio:

  1. Sintomi della sieroconversione dell'HIV (vedere Tabella 1).
  2. Donne incinte (il partecipante deve avere un test delle urine negativo alla beta gonadotropina corionica umana (b-hCG) allo screening) o donne che allattano, o donne che intendono iniziare una gravidanza o allattare al seno durante lo studio.
  3. È in buona salute, senza condizioni chirurgiche o mediche che possano alterare significativamente l'assorbimento, la distribuzione, il metabolismo o l'escrezione dei farmaci, o che possano mettere a repentaglio la sicurezza del volontario o gli obiettivi dello studio o comprometterne la capacità di conformarsi ai requisiti programma di dosaggio e/o valutazioni del protocollo. L'investigatore dovrebbe prendere questa decisione in considerazione della storia medica del volontario. Ciò include, ma non è limitato a, quanto segue: a. Storia di grave insufficienza epatica, storia di cirrosi epatica con o senza coinfezione da epatite virale.

    B. Disturbo convulsivo instabile o scarsamente controllato. C. Storia di coagulopatie o necessità attuale o prevista di terapia anticoagulante cronica.

    D. Presenza di un tatuaggio o altra condizione dermatologica sovrastante la regione glutea che ostacolerebbe realisticamente la somministrazione di un'iniezione intramuscolare.

  4. Ipersensibilità nota o controindicazioni specifiche all'uso di TDF o FTC/3TC o CABLA.
  5. Positività all'antigene di superficie dell'epatite B o infezione attiva nota da epatite B.
  6. Sta ricevendo o ha ricevuto i seguenti agenti entro 28 giorni prima dello screening e non può interromperne l'uso per la durata dello studio:

    1. terapia contro la tubercolosi (cioè rifampicina, rifapentina, rifabutina)
    2. agenti anticoagulanti;
    3. anticonvulsivanti (es. carbamazepina, oxcarbazepina, fenobarbital, fenitoina);
    4. prodotti erboristici (es. erba di San Giovanni).
  7. Uso simultaneo della PrEP da un fornitore medico diverso, diverso dal sito dello studio
  8. Lo sperimentatore ritiene che il partecipante corra un rischio significativo di non rispettare le disposizioni del protocollo in modo da causare danni a se stesso o interferire seriamente con la validità dei risultati dello studio.
  9. Incapacità o riluttanza a essere seguiti per il periodo di studio, compresi i piani di spostamento dall'area geografica di studio nei prossimi 12 mesi o altrimenti impossibilità a partecipare alle visite di studio come determinato dal PI.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Prevenzione
  • Assegnazione: Non randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Comparatore attivo: Cabotegravir iniettabile a lunga durata d'azione
Prodotto sperimentale: Cabotegravir Formulazione posologica: sospensione iniettabile da 600 mg Via di somministrazione: iniezione intramuscolare Istruzioni per la dose: 1 fiala (600 mg) iniettata mensilmente per la visita iniziale (mese 1 e 2), quindi successivamente ogni 2 mesi (dal mese 2 in poi)
Sospensione iniettabile a flusso libero da bianco a leggermente rosa contenuta in un flaconcino di colore marrone. Ogni flaconcino è monouso e non richiede diluizione prima della somministrazione.
Altri nomi:
  • Apretezza
Comparatore attivo: Tenofovir disoproxil fumarato + Emtricitabina/Lamivudina (TDF/FTC[3TC])
Prodotto sperimentale: Tenofovir disoproxil fumarato/emtricitabina (o lamivudina) Formulazione posologica: compressa combinata a dose fissa da 300 mg/200 mg (300 mg) Via di somministrazione: orale Istruzioni per il dosaggio: 1 compressa (300/200/TDF/FTC) al giorno o (300 /300/TDF/3TC) ogni giorno
TDF/FTC è attualmente disponibile come standard di cura per la PrEP nel settore pubblico secondo le linee guida del Dipartimento della Salute.
Altri nomi:
  • Tenemine

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Descrivere l’accettabilità della PrEP CAB-LA (cabotegravir a lunga durata d’azione), tra le diverse modalità di PrEP, incluso il differimento della PrEP, negli uomini e nelle donne idonei.
Lasso di tempo: 15 mesi
Accettabilità di CAB-LA (cabotegravir a lunga durata d'azione) determinata mediante valutazione qualitativa e quantitativa utilizzando questionari semistrutturati pilotati e convalidati per l'accettabilità. (I dati quantitativi saranno espressi come rapporti)
15 mesi
Descrivere l’accettabilità della PrEP CAB-LA (cabotegravir a lunga durata d’azione), tra le diverse modalità di PrEP, incluso il differimento della PrEP, negli uomini e nelle donne idonei.
Lasso di tempo: 12 mesi
Accettabilità della misura di intervento (AIM)/Misura di adeguatezza dell'intervento/ (IAM), a 12 mesi e alla fine dello studio. (Espresso come rapporti ove applicabile)
12 mesi

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Descrivere la fattibilità dell’implementazione della PrEP CAB-LA (cabotegravir a lunga durata d’azione), tra le diverse modalità di PrEP, compreso il differimento della PrEP, negli uomini e nelle donne idonei.
Lasso di tempo: 15 mesi
Fattibilità del CAB-LA (cabotegravir a lunga durata d'azione) determinata mediante valutazione qualitativa e quantitativa utilizzando questionari semistrutturati pilotati o convalidati e sulla fattibilità condotta con partecipanti e operatori sanitari.
15 mesi
Descrivere la fattibilità dell’implementazione della PrEP CAB-LA (cabotegravir a lunga durata d’azione), tra le diverse modalità di PrEP, compreso il differimento della PrEP, negli uomini e nelle donne idonei.
Lasso di tempo: 12 mesi
Fattibilità della misura di intervento (FIM) completata dagli operatori sanitari all'uscita e dai partecipanti a 12 mesi e alla fine dello studio.
12 mesi
Descrivere l'associazione tra fattori socio-demografici, comportamento sessuale segnalato, conoscenza della PrEP e precedente utilizzo della PrEP sulla scelta della PrEP.
Lasso di tempo: 15 mesi
Test di associazione tra scelta della PrEP e variabili predittive selezionate.
15 mesi
Descrivere l'associazione tra fattori socio-demografici, comportamento sessuale segnalato, conoscenza della PrEP e precedente utilizzo della PrEP sulla scelta della PrEP.
Lasso di tempo: 12 mesi
Proporzione di individui che utilizzano ciascun tipo di PrEP raccolti all'inizio dello studio, al mese 12 e alla fine dello studio.
12 mesi
Descrivere l’adozione, la persistenza e i modelli di transizione di ciascuna forma di PrEP.
Lasso di tempo: 15 mesi
Partecipare a tutte le visite di studio/conservazione estratti dai moduli di visita EDC (Electronic Data Capture) dei partecipanti.
15 mesi
Descrivere un profilo di rischio di coloro che assumono entrambi i regimi PrEP, nonché di coloro che rinviano la PrEP.
Lasso di tempo: 15 mesi
Disponibilità ad assumere CAB-LA (cabotegravir a lunga durata d'azione) per l'intera durata dello studio estratto dai moduli EDC dei partecipanti
15 mesi
Descrivere un profilo di rischio di coloro che assumono entrambi i regimi PrEP, nonché di coloro che rinviano la PrEP.
Lasso di tempo: 15 mesi
Disponibilità a sostenere il CAB-LA post studio raccolto al termine dello studio utilizzando interviste semi-strutturate.
15 mesi
Descrivere i suggerimenti operativi dei partecipanti riguardo a come i servizi sanitari potrebbero essere migliorati per quanto riguarda servizi riproduttivi sessuali migliori/più comodi/più veloci/più economici/altri aggiuntivi.
Lasso di tempo: 15 mesi
Misura in cui il personale dello studio potrebbe facilmente somministrare CAB-LA (cabotegravir a lunga durata d'azione).
15 mesi
Descrivere le esperienze e le percezioni dei fornitori riguardo all’implementazione della PrEP CAB-LA (Cabotegravir a lunga durata d’azione), tra le diverse modalità di PrEP, compreso il differimento della PrEP, negli uomini e nelle donne idonei.
Lasso di tempo: 15 mesi
Prospettive degli operatori sanitari sulla manutenzione, sulla creazione della domanda e sull'erogazione dei servizi dopo il completamento dello studio, raccolte durante una discussione di focus group condotta alla fine dello studio.
15 mesi
Descrivere la disponibilità dei partecipanti a pagare per i servizi PrEP alla fine dello studio.
Lasso di tempo: 15 mesi
Disponibilità a pagare per CAB-LA (Cabotegravir a lunga durata d'azione) raccolta al termine dello studio mediante interviste semi-strutturate.
15 mesi

Altre misure di risultato

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Descrivere gli eventi avversi clinici significativi segnalati dai pazienti legati al CAB LA (cabotegravir a lunga durata d'azione) e alla PrEP orale (TDF/FTC[3TC]) nell'arco di 15 mesi
Lasso di tempo: 15 mesi
Incidenza segnalata di SAE (eventi avversi gravi) e di eventi avversi di grado 3 e 4 definiti dal DAIDS, per tutta la durata dello studio, inclusi gli eventi avversi considerati correlati all'IMP e le reazioni segnalate nel sito di iniezione.
15 mesi
Descrivere gli eventi avversi clinici significativi segnalati dai pazienti legati al CAB LA (cabotegravir a lunga durata d'azione) e alla PrEP orale (TDF/FTC[3TC]) nell'arco di 15 mesi
Lasso di tempo: 15 mesi
Proporzione di partecipanti che hanno riferito di aver interrotto il trattamento a causa di eventi avversi (eventi avversi).
15 mesi
Descrivere gli eventi avversi clinici significativi segnalati dai pazienti legati al CAB LA (cabotegravir a lunga durata d'azione) e alla PrEP orale (TDF/FTC[3TC]) nell'arco di 15 mesi
Lasso di tempo: 15 mesi
Proporzione di partecipanti che hanno ottenuto un punteggio > 4 su AIM e IAM.
15 mesi
Verranno documentate le mutazioni di resistenza agli inibitori dell'integrasi virale nei partecipanti che si sieroconvertono durante il trattamento con PrEP CAB-LA (cabotegravir a lunga durata d'azione).
Lasso di tempo: 15 mesi
% di partecipanti che si sieroconvertono.
15 mesi
Verranno documentate le mutazioni di resistenza agli inibitori dell'integrasi virale nei partecipanti che si sieroconvertono durante il trattamento con PrEP CAB-LA (cabotegravir a lunga durata d'azione).
Lasso di tempo: 15 mesi
Genotipizzazione della resistenza ART (antiretrovirale) eseguita se si verifica la sieroconversione.
15 mesi

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Collaboratori

Investigatori

  • Direttore dello studio: Francois WD Venter, MBBCh, Ezintsha, a division of Wits Health Consortium
  • Investigatore principale: Simiso M Sokhela, MBBCh, Ezintsha, a division of Wits Health Consortium
  • Cattedra di studio: Nonkululeko M Mashabane, BPharm, Ezintsha, a division of Wits Health Consortium

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

1 novembre 2023

Completamento primario (Stimato)

31 ottobre 2025

Completamento dello studio (Stimato)

31 gennaio 2026

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

17 ottobre 2023

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

13 novembre 2023

Primo Inserito (Effettivo)

18 novembre 2023

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

21 giugno 2024

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

19 giugno 2024

Ultimo verificato

1 giugno 2024

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

Descrizione del piano IPD

I dati che verranno condivisi sono tutti i dati dei singoli partecipanti raccolti durante lo studio, dopo la deidentificazione.

Periodo di condivisione IPD

Subito dopo la pubblicazione

Criteri di accesso alla condivisione IPD

Chiunque desideri accedere ai dati

Tipo di informazioni di supporto alla condivisione IPD

  • STUDIO_PROTOCOLLO
  • ICF

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti

No

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

Prove cliniche su Infezioni da HIV

Prove cliniche su Cabotegravir iniettabile [Apretude]

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