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Aceitabilidade e viabilidade da profilaxia pré-exposição (PrEP) com cabotegravir injetável versus PrEP oral em cuidados de rotina por até 15 meses em farmácias privadas na África do Sul (AXIS)

19 de junho de 2024 atualizado por: Professor Francois Venter, University of Witwatersrand, South Africa
Este é um estudo de métodos mistos que emprega um projeto de triangulação de modelo de convergência. Os participantes do estudo serão jovens adultos sexualmente ativos que iniciarão a PrEP em farmácias privadas, aos quais será oferecido CAB-LA, PrEP oral (TDF/FTC[3TC]) ou adiamento da PrEP em cada uma de suas consultas regulares, com a opção de alternar entre as opções por até 15 meses, com uma entrevista final de saída após a transição para o atendimento padrão. O número de visitas do estudo irá variar, dependendo das escolhas de PrEP dos participantes. Aqueles que escolherem a PrEP oral serão atendidos 3 vezes por mês a partir de V2, mas aqueles que escolherem CAB-LA serão atendidos 2 vezes por mês a partir de V2. É possível um máximo de 9 visitas.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

No estudo ATLAS, foi perguntado aos participantes, após a transição de volta para a terapia antirretroviral oral convencional, se preferiam o tratamento injetável ou oral. O feedback sobre sua preferência favoreceu esmagadoramente os injetáveis9. Mulheres e homens serão recrutados nos programas Ezintsha existentes que operam nas farmácias, utilizando os critérios governamentais atuais para o início da PrEP. A PrEP será iniciada e monitorada de acordo com estas e as diretrizes do PIMART. A PrEP, através destes programas, será oferecida gratuitamente. O estudo foi projetado para ser o mais “real” possível. Foram feitas adaptações às diretrizes de rotina da PrEP para acomodar testes de HIV baseados em visitas (com base nos regimes injetáveis, que exigem acesso mais frequente à clínica). O reembolso do participante será, portanto, para as entrevistas iniciais, intermediárias e finais do estudo nos participantes que consentirem com essas entrevistas. O período máximo de tempo que um participante do estudo pode estar em CABLA ou em PrEP oral, ou em uma combinação, ou, na verdade, em nenhum dos medicamentos, é, portanto, de 15 meses (e mais três meses em PrEP oral durante a transição, como padrão de atendimento).

O investigador prevê que os participantes irão favorecer o CAB-LA, mas também prevê que pode haver padrões interessantes de uso quando souberem que podem adiar o acesso ao CAB-LA ou à PrEP oral. Os participantes podem preferir a PrEP, pois podem preferir três consultas mensais em vez das duas necessidades de injeção mensais. O investigador pode ver os participantes escolhendo inicialmente a PrEP oral e depois mudando para CAB-LA, ou mesmo vice-versa. O investigador não está claro sobre o que os homens podem favorecer em relação às mulheres. O Investigador esforçar-se-á por recrutar pelo menos 20 homens para o estudo, reconhecendo que não se sabe muito sobre este grupo no contexto da África Subsaariana. Uma das análises mais importantes que fluirá das informações coletadas ao avaliar a elegibilidade para a PrEP é o perfil de risco dos participantes que adotam a PrEP, uma questão fundamental na avaliação da relação custo-eficácia. Finalmente, o investigador não exclui mulheres ou homens que inicialmente adiam a PrEP. Estas diversas combinações fornecerão dados quantitativos interessantes, mas, mais importante ainda, dados qualitativos sobre as preferências e sobre como os serviços podem ser melhorados para acomodar as escolhas dos participantes.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Estimado)

200

Estágio

  • Fase 3

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Gauteng
      • Johannesburg, Gauteng, África do Sul, 2193
        • Ezintsha, a division of Wits Health Consortium

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

  • Adulto

Aceita Voluntários Saudáveis

Sim

Descrição

Critério de inclusão:

-

Cada participante deve atender a todos os seguintes critérios para ser inscrito neste estudo:

  1. Adulto masculino ou feminino (≥18 e ≤ 35 anos)
  2. É auto-relatado sexualmente ativo
  3. HIV negativo no momento da inscrição no estudo (conforme determinado por um exame de sangue rápido para HIV 1)
  4. Peso corporal ≥ 35 quilogramas.
  5. Depuração de creatinina ≥ 60 mL/min.
  6. Disponibilidade para assinar o consentimento informado.

Critério de exclusão:

-

Os participantes que atenderem aos seguintes critérios serão excluídos da participação no estudo:

  1. Sintomas de seroconversão do VIH (ver Tabela 1).
  2. Grávidas (o participante deve ter um teste de urina de beta gonadotrofina coriônica humana (b-hCG) negativo na triagem) ou mulheres lactantes, ou mulheres que pretendem engravidar ou amamentar durante o estudo.
  3. Esteja de boa saúde, sem nenhuma condição cirúrgica ou médica que possa alterar significativamente a absorção, distribuição, metabolismo ou excreção de medicamentos, ou que possa comprometer a segurança do voluntário ou os objetivos do estudo ou prejudicar sua capacidade de cumprir as cronograma de dosagem e/ou avaliações de protocolo. O investigador deve fazer esta determinação levando em consideração o histórico médico do voluntário. Isto inclui, mas não se limita ao seguinte: a. História de insuficiência hepática grave, história de cirrose hepática com ou sem coinfecção por hepatite viral.

    b. Transtorno convulsivo instável ou mal controlado. c. História de coagulopatias ou necessidade atual ou prevista de anticoagulação crônica.

    d. Presença de tatuagem ou outra condição dermatológica sobre a região glútea que obstruiria realisticamente a administração de uma injeção intramuscular.

  4. Hipersensibilidade conhecida ou contra-indicações específicas ao uso de TDF ou FTC/3TC ou CABLA.
  5. Antígeno de superfície da Hepatite B positivo ou infecção por Hepatite B ativa conhecida.
  6. Está recebendo ou recebeu os seguintes agentes nos 28 dias anteriores à triagem e não pode interromper seu uso durante o estudo:

    1. terapia para tuberculose (ou seja, rifampicina, rifapentina, rifabutina)
    2. agentes anticoagulantes;
    3. anticonvulsivantes (por ex. carbamazepina, oxcarbazepina, fenobarbital, fenitoína);
    4. produtos à base de plantas (por ex. Erva de São João).
  7. Uso simultâneo de PrEP de um fornecedor médico diferente, diferente do local do estudo
  8. O participante é considerado pelo investigador como estando em risco significativo de não cumprir as disposições do protocolo, causando danos a si mesmo ou interferindo seriamente na validade dos resultados do estudo.
  9. Incapacidade ou falta de vontade de ser acompanhado durante o período do estudo, incluindo planos de mudança da área geográfica do estudo nos próximos 12 meses ou de outra forma incapaz de participar nas visitas do estudo conforme determinado pelo PI.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Prevenção
  • Alocação: Não randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Comparador Ativo: Cabotegravir injetável de longa ação
Produto sob investigação: Formulação de dosagem de cabotegravir: suspensão injetável de 600 mg Via de administração: Injeção intramuscular Instruções de dosagem: 1 frasco para injetáveis ​​(600 mg) injetado mensalmente na visita inicial (mês 1 e 2) e, a seguir, a cada 2 meses (a partir do mês 2 em diante)
Suspensão injetável de fluxo livre, branca a ligeiramente rosada, contida num frasco para injetáveis ​​de cor castanha. Cada frasco é para uso único e não requer diluição antes da administração.
Outros nomes:
  • Apretude
Comparador Ativo: Tenofovir disoproxil fumarato + Emtricitabina/Lamivudina (TDF/FTC[3TC])
Produto sob investigação: Tenofovir disoproxil fumarato / emtricitabina (ou lamivudina) Formulação de dosagem: comprimido combinado de dose fixa de 300 mg / 200 mg (300 mg) Via de administração: Oral Instruções de dosagem: 1 comprimido (300/200/TDF/FTC) diariamente ou (300 /300/TDF/3TC) diariamente
O TDF/FTC está atualmente disponível como padrão de tratamento para PrEP no setor público, de acordo com as diretrizes do departamento de saúde.
Outros nomes:
  • Tenemine

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Descrever a aceitabilidade da PrEP CAB-LA (Cabotegravir de ação prolongada), entre diferentes modalidades de PrEP, incluindo o adiamento da PrEP, em homens e mulheres elegíveis.
Prazo: 15 meses
Aceitabilidade do CAB-LA (Cabotegravir de ação prolongada), conforme determinado pela avaliação qualitativa e quantitativa usando questionários semiestruturados testados e validados para aceitabilidade. (Os dados quantitativos serão expressos como proporções)
15 meses
Descrever a aceitabilidade da PrEP CAB-LA (Cabotegravir de ação prolongada), entre diferentes modalidades de PrEP, incluindo o adiamento da PrEP, em homens e mulheres elegíveis.
Prazo: 12 meses
Aceitabilidade da Medida de Intervenção (AIM)/ Medida de Adequação da Intervenção/ (IAM), aos 12 meses e ao final do estudo. (Expresso como proporções quando aplicável)
12 meses

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Descrever a viabilidade da implementação da PrEP CAB-LA (Cabotegravir de ação prolongada), entre diferentes modalidades de PrEP, incluindo o adiamento da PrEP, em homens e mulheres elegíveis.
Prazo: 15 meses
Viabilidade do CAB-LA (Cabotegravir de ação prolongada), conforme determinado pela avaliação qualitativa e quantitativa usando questionários semiestruturados piloto ou validados e pela viabilidade realizada com participantes e profissionais de saúde.
15 meses
Descrever a viabilidade da implementação da PrEP CAB-LA (Cabotegravir de ação prolongada), entre diferentes modalidades de PrEP, incluindo o adiamento da PrEP, em homens e mulheres elegíveis.
Prazo: 12 meses
Viabilidade da Medida de Intervenção (FIM) preenchida pelos profissionais de saúde na saída e pelos participantes aos 12 meses e no final do estudo.
12 meses
Descrever a associação de fatores sociodemográficos, comportamento sexual relatado, conhecimento de PrEP e uso prévio de PrEP na escolha da PrEP.
Prazo: 15 meses
Testes de associação entre escolha da PrEP e variáveis ​​preditoras selecionadas.
15 meses
Descrever a associação de fatores sociodemográficos, comportamento sexual relatado, conhecimento de PrEP e uso prévio de PrEP na escolha da PrEP.
Prazo: 12 meses
Proporção de indivíduos que usam cada tipo de PrEP coletada no início do estudo, no 12º mês e no final do estudo.
12 meses
Descrever a adesão, persistência e padrões de transição em cada forma de PrEP.
Prazo: 15 meses
Participar de todas as visitas/retenções do estudo extraídas dos formulários de visita EDC (Captura Eletrônica de Dados) dos participantes.
15 meses
Descrever o perfil de risco daqueles que adotam ambos os regimes de PrEP, bem como daqueles que adiam a PrEP.
Prazo: 15 meses
Disponibilidade para tomar CAB-LA (Cabotegravir de longa ação) durante toda a duração do estudo extraída dos formulários EDC dos participantes
15 meses
Descrever o perfil de risco daqueles que adotam ambos os regimes de PrEP, bem como daqueles que adiam a PrEP.
Prazo: 15 meses
Disponibilidade para fazer uma parada pós-estudo do CAB-LA coletada no final do estudo por meio de entrevistas semiestruturadas.
15 meses
Descrever sugestões operacionais dos participantes sobre como os serviços de saúde poderiam ser melhorados em relação a serviços reprodutivos sexuais complementares melhores/mais confortáveis/mais rápidos/mais baratos/outros.
Prazo: 15 meses
Até que ponto a equipe do estudo poderia administrar facilmente CAB-LA (Cabotegravir de ação prolongada).
15 meses
Descrever as experiências e percepções dos provedores sobre a implementação da PrEP CAB-LA (Cabotegravir de ação prolongada), entre diferentes modalidades de PrEP, incluindo o adiamento da PrEP, em homens e mulheres elegíveis.
Prazo: 15 meses
Perspectivas dos profissionais de saúde sobre manutenção, criação de procura e prestação de serviços após a conclusão do estudo, recolhidas durante uma discussão em grupo focal realizada no final do estudo.
15 meses
Descrever a disposição dos participantes a pagar pelos serviços de PrEP no final do estudo.
Prazo: 15 meses
Disposição para pagar pelo CAB-LA (Cabotegravir de longa ação) coletada ao final do estudo por meio de entrevistas semiestruturadas.
15 meses

Outras medidas de resultado

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Descrever eventos adversos clínicos significativos relatados pelo paciente de CAB LA (Cabotegravir de ação prolongada) e PrEP oral (TDF/FTC[3TC]) durante 15 meses
Prazo: 15 meses
Incidência relatada de EAs (eventos adversos graves) e EAs de Grau 3 e Grau 4 definidos pela DAIDS, ao longo da duração do estudo, incluindo EAs considerados relacionados ao ME e reações relatadas no local da injeção.
15 meses
Descrever eventos adversos clínicos significativos relatados pelo paciente de CAB LA (Cabotegravir de ação prolongada) e PrEP oral (TDF/FTC[3TC]) durante 15 meses
Prazo: 15 meses
Proporção de participantes que relataram descontinuação do tratamento devido a EAs (Eventos Adversos.
15 meses
Descrever eventos adversos clínicos significativos relatados pelo paciente de CAB LA (Cabotegravir de ação prolongada) e PrEP oral (TDF/FTC[3TC]) durante 15 meses
Prazo: 15 meses
Proporção de participantes com pontuação > 4 no AIM e IAM.
15 meses
Mutações de resistência ao inibidor da integrase viral em participantes que soroconvertem enquanto tomam PrEP CAB-LA (Cabotegravir de ação prolongada) serão documentadas.
Prazo: 15 meses
% de participantes que soroconvertem.
15 meses
Mutações de resistência ao inibidor da integrase viral em participantes que soroconvertem enquanto tomam PrEP CAB-LA (Cabotegravir de ação prolongada) serão documentadas.
Prazo: 15 meses
Genotipagem de resistência à TARV (antirretroviral) realizada se ocorrer soroconversão.
15 meses

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Colaboradores

Investigadores

  • Diretor de estudo: Francois WD Venter, MBBCh, Ezintsha, a division of Wits Health Consortium
  • Investigador principal: Simiso M Sokhela, MBBCh, Ezintsha, a division of Wits Health Consortium
  • Cadeira de estudo: Nonkululeko M Mashabane, BPharm, Ezintsha, a division of Wits Health Consortium

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

1 de novembro de 2023

Conclusão Primária (Estimado)

31 de outubro de 2025

Conclusão do estudo (Estimado)

31 de janeiro de 2026

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

17 de outubro de 2023

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

13 de novembro de 2023

Primeira postagem (Real)

18 de novembro de 2023

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

21 de junho de 2024

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

19 de junho de 2024

Última verificação

1 de junho de 2024

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

SIM

Descrição do plano IPD

Os dados que serão compartilhados são todos os dados individuais dos participantes coletados durante o estudo, após a desidentificação.

Prazo de Compartilhamento de IPD

Imediatamente após a publicação

Critérios de acesso de compartilhamento IPD

Qualquer pessoa que queira acessar os dados

Tipo de informação de suporte de compartilhamento de IPD

  • PROTOCOLO DE ESTUDO
  • CIF

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

produto fabricado e exportado dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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