Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Acceptans och genomförbarhet av injicerbar Cabotegravir Pre-exposure Profylax (PrEP) kontra oral PrEP vid rutinvård upp till 15 månader på privata apotek i Sydafrika (AXIS)

29 november 2023 uppdaterad av: Professor Francois Venter, University of Witwatersrand, South Africa
Detta är en studie med blandade metoder som använder en konvergensmodelltrianguleringsdesign. Deltagare i studien kommer att vara sexuellt aktiva unga vuxna som börjar PrEP på privata apotek, som kommer att erbjudas antingen CAB-LA, oral PrEP (TDF/FTC[3TC]) eller PrEP uppskov vid vart och ett av sina regelbundna besök, med möjlighet att växla mellan alternativen i upp till 15 månader, med en slutintervju efter övergången till standardvård. Antalet studiebesök kommer att variera beroende på deltagarnas PrEP-val. De som väljer oral PrEP kommer att ses 3 månader från V2 och framåt, men de som väljer CAB-LA kommer att ses 2 månader från V2. Max 9 besök är möjliga.

Studieöversikt

Detaljerad beskrivning

I ATLAS-studien tillfrågades deltagarna, efter att de hade gått tillbaka till konventionell oral antiretroviral behandling, om de föredrog injicerbar eller oral behandling. Deras feedback på deras preferenser överväldigande gynnade injektioner9. Kvinnor och män kommer att rekryteras från befintliga Ezintsha-program som är verksamma inom apoteken, med hjälp av gällande statliga kriterier för PrEP-initiering. PrEP kommer att initieras och övervakas enligt dessa och PIMARTs riktlinjer. PrEP, genom dessa program, kommer att erbjudas kostnadsfritt. Studien är utformad för att vara så "verkliga" som möjligt. Anpassningar till Rutinmässiga PrEP-riktlinjer har gjorts för att tillgodose besöksbaserad HIV-testning (baserat på de injicerbara regimerna, som kräver mer frekvent tillgång till kliniken). Deltagarersättning kommer därför att vara för baslinje-, mitt- och studieslutsintervjuerna hos deltagare som samtycker till dessa intervjuer. Den maximala tid som en deltagare i studien kan vara på antingen CAB-LA eller oral PrEP, eller en kombination, eller faktiskt, på inget av läkemedlen, är därför 15 månader (och ytterligare tre månader på oral PrEP under övergången, som standardvård).

Utredaren räknar med att deltagarna kommer att gynna CAB-LA, men förutser också att det kan finnas intressanta användningsmönster när de får reda på att de kan skjuta upp tillgången till CAB-LA eller oral PrEP. Deltagarna kan föredra PrEP, eftersom de kanske föredrar tre månatliga besök framför de två månatliga injektionskraven. Utredaren kan se deltagarna initialt välja oral PrEP och sedan flytta till CAB-LA, eller till och med vice versa. Utredaren är oklart om vad män kan gynna jämfört med kvinnor. Utredaren kommer att sträva efter att rekrytera minst 20 män i studien, med tanke på att inte mycket är känt om denna grupp i Afrika söder om Sahara. En av de viktigaste analyserna som kommer att flöda från information som samlas in vid bedömningen av PrEP-berättigande är riskprofilen för deltagarna som tar upp PrEP, en nyckelfråga vid bedömning av kostnadseffektivitet. Slutligen utesluter inte utredaren kvinnor eller män som skjuter upp PrEP initialt. Dessa olika kombinationer kommer att ge intressanta kvantitativa, men ännu viktigare, kvalitativa data om preferenser och om hur tjänster kan förbättras för att tillgodose deltagarnas val.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Beräknad)

200

Fas

  • Fas 3

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

    • Gauteng
      • Johannesburg, Gauteng, Sydafrika, 2193
        • Ezintsha, a division of Wits Health Consortium

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

  • Vuxen

Tar emot friska volontärer

Ja

Beskrivning

Inklusionskriterier:

-

Varje deltagare måste uppfylla alla följande kriterier för att bli registrerad i denna studie:

  1. Vuxen man eller kvinna (≥18 och ≤ 35 år)
  2. Är självrapporterad sexuellt aktiv
  3. HIV-negativ vid tidpunkten för studieregistreringen (fastställt genom ett snabbt blodprov för HIV 1)
  4. Kroppsvikt ≥ 35 kg.
  5. Kreatininclearance ≥ 60 ml/min.
  6. Villighet att underteckna informerat samtycke.

Exklusions kriterier:

-

Deltagare som uppfyller följande kriterier kommer att uteslutas från att delta i studien:

  1. Symtom på HIV-serokonversion (se tabell 1).
  2. Gravida (deltagare måste ha ett negativt beta-humant koriongonadotropin (b-hCG) urintest vid screening) eller ammande kvinnor, eller kvinnor som avser att bli gravida eller amma under studien.
  3. Är vid god hälsa, utan kirurgiskt eller medicinskt tillstånd som avsevärt kan förändra absorption, distribution, metabolism eller utsöndring av läkemedel, eller som kan äventyra volontärens säkerhet eller studiens syften eller försämra deras förmåga att följa doseringsschema och/eller protokollutvärderingar. Utredaren bör ta detta beslut med hänsyn till volontärens sjukdomshistoria. Detta inkluderar, men inte begränsat till, följande: a. Anamnes med gravt nedsatt leverfunktion, historia av levercirros med eller utan samtidig viral hepatitinfektion.

    b. Instabil eller dåligt kontrollerad anfallsstörning. c. Historik av koagulopatier, eller aktuellt eller förväntat behov av kronisk antikoagulering.

    d. Förekomst av en tatuering eller annat dermatologiskt tillstånd som ligger över gluteusregionen som realistiskt skulle hindra administrering av en intramuskulär injektion.

  4. Känd överkänslighet mot eller specifika kontraindikationer mot användning av TDF eller FTC/3TC eller CABLA.
  5. Hep B-ytantigenpositiv eller känd aktiv Hep B-infektion.
  6. Får eller har fått följande medel inom 28 dagar före screening och kan inte avbryta användningen av dem under hela studien:

    1. tuberkulosbehandling (dvs rifampicin, rifapentin, rifabutin)
    2. antikoagulerande medel;
    3. antikonvulsiva medel (t.ex. karbamazepin, oxkarbazepin, fenobarbital, fenytoin);
    4. örtprodukter (t.ex. johannesört).
  7. Samtidig användning av PrEP från en annan medicinsk leverantör, annan än studieplatsen
  8. Deltagaren bedöms av utredaren löpa betydande risk att inte följa bestämmelserna i protokollet för att orsaka skada på sig själv eller allvarligt störa studieresultatens giltighet.
  9. Oförmåga eller ovilja att följas upp under studieperioden, inklusive planer på att flytta ut studiens geografiska område under de närmaste 12 månaderna eller på annat sätt oförmögen att delta i studiebesöken enligt PI:s beslut.

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Förebyggande
  • Tilldelning: Icke-randomiserad
  • Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
  • Maskning: Ingen (Open Label)

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Aktiv komparator: Cabotegravir Långverkande Injicerbar
Undersökningsprodukt: Cabotegravir Doseringsformulering: 600 mg suspension för injektion Administreringssätt: Intramuskulär injektion Doseringsinstruktioner: 1 injektionsflaska (600 mg) injiceras varje månad för det första besöket (månad 1 och 2), sedan varannan månad därefter (från månad 2 och framåt)
Vit till svagt rosa fririnnande suspension för injektion i en brunfärgad injektionsflaska. Varje injektionsflaska är för engångsbruk och behöver inte spädas före administrering.
Andra namn:
  • Apretud
Aktiv komparator: Tenofovirdisoproxilfumarat + Emtricitabin/Lamivudin (TDF/FTC[3TC])
Undersökningsprodukt: Tenofovirdisoproxilfumarat/emtricitabin (eller lamivudin) Doseringsformulering: 300 mg / 200 mg (300 mg) kombinationstablett med fast dos Administreringssätt: Oral doseringsinstruktioner: 1 tablett (300/200/ TDF/FTC) dagligen eller (300) /300/TDF/3TC) dagligen
TDF/FTC är för närvarande tillgänglig som standardvård för PrEP i den offentliga sektorn enligt avdelningen för hälsoriktlinjer.
Andra namn:
  • Tenemine

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
För att beskriva acceptansen av CAB-LA (Långverkande Cabotegravir) PrEP, bland olika PrEP-modaliteter, inklusive PrEP-uppskov, hos kvalificerade män och kvinnor.
Tidsram: 15 månader
Acceptans av CAB-LA (Långverkande Cabotegravir) bestämt genom kvalitativ och kvantitativ bedömning med hjälp av piloterade och validerade semistrukturerade frågeformulär för acceptans. (Kvantitativ data kommer att uttryckas som kvoter)
15 månader
För att beskriva acceptansen av CAB-LA (Långverkande Cabotegravir) PrEP, bland olika PrEP-modaliteter, inklusive PrEP-uppskov, hos kvalificerade män och kvinnor.
Tidsram: 12 månader
Acceptans av interventionsåtgärd (AIM)/ Intervention Appropriateness Measure/ (IAM), vid 12 månader och studieslut. (Uttryckt som förhållanden där tillämpligt)
12 månader

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
För att beskriva genomförbarheten av CAB-LA (Långverkande Cabotegravir) PrEP-implementering, bland olika PrEP-modaliteter, inklusive PrEP-uppskov, hos berättigade män och kvinnor.
Tidsram: 15 månader
Genomförbarheten av CAB-LA (Långverkande Cabotegravir) bestämt genom kvalitativ och kvantitativ bedömning med hjälp av piloterade eller validerade semistrukturerade frågeformulär och genomförbarhet utförd med deltagare och vårdpersonal.
15 månader
För att beskriva genomförbarheten av CAB-LA (Långverkande Cabotegravir) PrEP-implementering, bland olika PrEP-modaliteter, inklusive PrEP-uppskov, hos berättigade män och kvinnor.
Tidsram: 12 månader
Genomförbarhet av interventionsåtgärd (FIM) genomförd av vårdpersonal vid utträde och deltagare vid 12 månader och studieslut.
12 månader
För att beskriva sambandet mellan sociodemografiska faktorer, rapporterat sexuellt beteende, PrEP-kunskap och tidigare PrEP-användning vid PrEP-val.
Tidsram: 15 månader
Tester av samband mellan PrEP-val och valda prediktorvariabler.
15 månader
För att beskriva sambandet mellan sociodemografiska faktorer, rapporterat sexuellt beteende, PrEP-kunskap och tidigare PrEP-användning vid PrEP-val.
Tidsram: 12 månader
Andel individer som använder varje typ av PrEP insamlad vid studiestart, månad 12 och studieslut.
12 månader
För att beskriva upptag, uthållighet och övergångsmönster för varje form av PrEP.
Tidsram: 15 månader
Deltar i alla studiebesök/retention som extraherats från deltagarnas EDC (Electronic Data Capture) besöksformulär.
15 månader
För att beskriva en riskprofil för de som tar båda PrEP-kurerna, såväl som de som skjuter upp PrEP.
Tidsram: 15 månader
Villighet att ta CAB-LA (Långverkande Cabotegravir) under hela studietiden extraherad från deltagares EDC-formulär
15 månader
För att beskriva en riskprofil för de som tar båda PrEP-kurerna, såväl som de som skjuter upp PrEP.
Tidsram: 15 månader
Viljan att ta CAB-LA efter studiestopp samlas in i slutet av studien med hjälp av semistrukturerade intervjuer.
15 månader
Att beskriva verksamhetsförslag från deltagarna om hur hälso- och sjukvården skulle kunna förbättras vad gäller bättre/bekvämare/snabbare/billigare/andra tilläggstjänster för sexuell reproduktivitet.
Tidsram: 15 månader
Omfattning i vilken studiepersonalen enkelt kunde administrera CAB-LA (Långverkande Cabotegravir).
15 månader
För att beskriva leverantörens erfarenheter och uppfattningar om CAB-LA (Långverkande Cabotegravir) PrEP-implementering, bland olika PrEP-modaliteter, inklusive PrEP-uppskov, hos kvalificerade män och kvinnor.
Tidsram: 15 månader
Vårdpersonalens perspektiv på underhåll, skapande av efterfrågan och leverans av tjänster efter avslutad studie samlades in under en fokusgruppsdiskussion som genomfördes i slutet av studien.
15 månader
För att beskriva deltagarnas betalningsvilja för PrEP-tjänster i slutet av studien.
Tidsram: 15 månader
Betalningsvilja för CAB-LA (Långverkande Cabotegravir) som samlats in i slutet av studien med hjälp av semistrukturerade intervjuer.
15 månader

Andra resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
För att beskriva patientrapporterade och kliniskt signifikanta biverkningar av CAB LA (Långverkande Cabotegravir) och oral PrEP(TDF/FTC[3TC]) under 15 månader
Tidsram: 15 månader
Rapporterad incidens av SAE (allvarliga biverkningar) och DAIDS-definierade biverkningar av grad 3 och grad 4, under hela studietiden, inklusive biverkningar som anses relaterade till IMP och rapporterade reaktioner på injektionsstället.
15 månader
För att beskriva patientrapporterade och kliniskt signifikanta biverkningar av CAB LA (Långverkande Cabotegravir) och oral PrEP(TDF/FTC[3TC]) under 15 månader
Tidsram: 15 månader
Andel deltagare som rapporterar att behandlingen avbrutits på grund av biverkningar (biverkningar.
15 månader
För att beskriva patientrapporterade och kliniskt signifikanta biverkningar av CAB LA (Långverkande Cabotegravir) och oral PrEP(TDF/FTC[3TC]) under 15 månader
Tidsram: 15 månader
Andel deltagare som får > 4 poäng på AIM och IAM.
15 månader
Virala integrashämmare resistensmutationer hos deltagare som serokonverterar medan de är på CAB-LA (Long-Acting Cabotegravir) PrEP kommer att dokumenteras.
Tidsram: 15 månader
% av deltagarna som serokonverterar.
15 månader
Virala integrashämmare resistensmutationer hos deltagare som serokonverterar medan de är på CAB-LA (Long-Acting Cabotegravir) PrEP kommer att dokumenteras.
Tidsram: 15 månader
ART (Antiretroviral) resistensgenotypning görs om serokonversion inträffar.
15 månader

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Utredare

  • Studierektor: Francois WD Venter, MBBCh, Ezintsha, a division of Wits Health Consortium
  • Huvudutredare: Simiso M Sokhela, MBBCh, Ezintsha, a division of Wits Health Consortium
  • Studiestol: Nonkululeko M Mashabane, BPharm, Ezintsha, a division of Wits Health Consortium

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Faktisk)

1 november 2023

Primärt slutförande (Beräknad)

31 oktober 2025

Avslutad studie (Beräknad)

31 januari 2026

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

17 oktober 2023

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

13 november 2023

Första postat (Faktisk)

18 november 2023

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

30 november 2023

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

29 november 2023

Senast verifierad

1 november 2023

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Plan för individuella deltagardata (IPD)

Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?

JA

IPD-planbeskrivning

Uppgifterna som kommer att delas är alla individuella deltagardata som samlats in under försöket, efter avidentifiering.

Tidsram för IPD-delning

Omedelbart efter publicering

Kriterier för IPD Sharing Access

Alla som vill komma åt uppgifterna

IPD-delning som stöder informationstyp

  • STUDY_PROTOCOL
  • ICF

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Nej

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Nej

produkt tillverkad i och exporterad från U.S.A.

Nej

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Kliniska prövningar på HIV-infektioner

Kliniska prövningar på Cabotegravir Injection [Apretude]

3
Prenumerera