투석기 응고를 정량화하기 위한 Micro-CT 영상 결과의 가변성 (ClotVar)

최근 몇 년간 섬유 차단 지표로 투석 후 혈액투석기의 미세 컴퓨터 단층촬영(CT) 스캐닝을 사용하여 다양한 응고 연구가 수행되었습니다. 이러한 각 연구에서는 각 환자가 자신의 대조군 역할을 하는 교차 연구 설계에서 항응고 전략, 투석 전략 또는 혈액투석기 유형의 영향을 조사했습니다.

현재까지 연구 및 임상 적용을 더 큰 규모로 확장하려면 마이크로 CT를 사용한 연구와 관련된 몇 가지 남은 질문에 답해야 합니다.

첫째, 연구 부문당 단일 세션을 사용하는 이러한 교차 연구의 힘은 부분적으로 단일 환자 내 마이크로 CT 결과의 시간 경과에 따른 변동성에 따라 달라집니다. 마이크로 CT 과정의 해상도(25μm)와 재현성은 확립되었지만 환자의 응고 상태는 연속 투석 세션 중 투석기 결과에 가장 큰 가변성을 유발합니다. 감염이나 혈관 접근 문제로 인한 변화. 유사하지만 다른 투석 세션에서 마이크로 CT를 사용하여 투석기 결과를 정량화하는 이러한 유형의 환자 내 변동성은 아직 연구되지 않았습니다. 만성 혈액투석 환자에서 투석기의 마이크로 CT의 환자 간 및 환자 내 변동성에 대한 평가는 이 새로운 방법이 새로운 항응고제에 대한 향후 중재 시험에서 종점으로 사용될 수 있는지 여부를 알려줄 것입니다.

둘째, 최근 응고를 정량화하는 최적의 표준으로 해석되는 마이크로 CT 영상 기술은 연구 환경에서 매우 귀중한 기술입니다. 임상 실습에서는 투석 세션 동안(투석 세션이 끝날 때뿐만 아니라) 측정된 혈액투석기 성능의 덜 부담스러운 지표를 통해 더 많은 이익을 얻을 수 있습니다. 그러나 이용 가능한 온라인 투석기 매개변수(즉, 막횡단 압력, 동맥 및 정맥압, 온라인 클리어런스 모니터링), 투석기 또는 정맥 챔버의 시각적 채점, 투석기 질량 후 처리 평가는 다음 결과와 좋은 상관관계가 없었습니다. 마이크로CT. 또한 일반적으로 사용되는 생화학적 매개변수는 응고 단계의 한 측면에만 초점을 맞추거나/환자의 응고 시스템의 변화를 측정할 만큼 민감하지 않습니다. 결과적으로 마이크로 CT로 정량화된 투석기 결과와 관련성이 낮습니다. 트롬빈 생성(TG)은 일반적으로 전체 응고 표현형을 식별하기 위해 혈장에서 결정되지만, 전혈 TG(WB-TG) 테스트는 내재 혈액 세포 및 혈소판도 포함하여 생리학을 더 잘 모방하므로 응고에 대한 잠재적인 바이오마커 테스트가 됩니다. 조사가 필요합니다.

셋째, 이전에 설명한 연구는 모두 겐트 대학 병원에서 실행되었으며 투석기는 현장에서 스캔할 수 있도록 준비되었으며(즉, 헹구고 건조하고 5°C에서 보관) 병원에서 짧은 이동 시간(15분)만 소요되었습니다. 마이크로 CT 스캐너에. 그러나 마이크로 CT를 위해 다른 장소에서 준비된 투석기를 비행기로 운송할 수 있는지 여부에 대한 확실한 증거는 없습니다. 격리된 상자(몇 시간에서 며칠까지 지속). 이 연구는 Regeneron(뉴욕)과 협력하여 수행될 예정이며, 10개의 투석기 하위 세트가 배송되고 Regeneron의 마이크로 CT 스캐너를 사용하여 이미지를 촬영한 후 반복 이미지 촬영을 위해 겐트 대학으로 다시 배송됩니다.

따라서 제안된 연구의 주요 목적은 다음과 같습니다.

1. 마이크로 CT 스캐닝으로 측정한 투석기 섬유 차단의 환자 내 변동성을 확인하기 위해
2. 투석기의 긴 이동 시간과 짧은 이동 시간의 마이크로 CT 결과를 비교하여 투석기의 긴 이동 시간이 마이크로 CT 결과의 재현성에 영향을 미칠 수 있는지 조사합니다.
3. 최대 용량과 저용량(1/4 용량) 저분자량 헤파린 치료 사이의 투석기 섬유 개통성의 차이를 평가하여 저분자량 헤파린의 항응고 효과 크기를 결정합니다. 이는 다른 항응고제에 대한 향후 중재 연구를 위한 표본 크기 결정을 알려줄 것입니다.