노인의 균형, 낙상 및 횡격막 두께에 대한 흡기근 훈련

소개

전 세계적으로 전체 인구 대비 노인 인구의 비율이 증가하고 있습니다. 이 비율은 2015년 8.3%였지만 2060년에는 17.8%에 이를 것으로 예상된다(Kato and Hatanaka, 2020). 노화에 따라 신체 근육량, 기능 및 힘의 감소가 발생하며 이러한 상태를 "근육감소증"이라고 합니다. 유럽 ​​노년층 근육감소증 실무그룹(EWGSOP)은 근육감소증을 근육량뿐만 아니라 근력이나 신체적 능력의 손실로 인해 운동 장애, 입원, 낙상을 초래하는 증후군으로 정의했습니다(Cruz-Jentoft et al. , 2010). 연구에서는 근육감소증 참가자의 낙상 빈도가 비 근육감소증 참가자보다 높은 것으로 나타났습니다(Aibar-Almazán et al., 2018). 또한 근육감소증은 노인의 균형에 부정적인 영향을 미치는 것으로 나타났습니다(Gadelha et al., 2018). 근육감소증 참가자는 비근육감소증 참가자에 비해 한쪽 다리로 서 있는 시간이 더 짧습니다(Bouchard et al., 2009). 두께가 감소하고(Deniz et al., 2020) 기능적 능력이 저하되어 삶의 질이 저하됩니다(Yuenyongchaiwat and Akekawatchai, 2022).

근육감소증을 진단하려면 참가자의 현재 상황을 '근육량', '근력', '신체 활동' 측면에서 분석해야 합니다. 근육량 평가에는 자기공명, 이중에너지 X선 흡수계(DEXA), 컴퓨터 단층촬영, 생체임피던스 분석(BIA), 둘레 측정 등의 방법이 선호됩니다. 근력 평가에는 동력계가 선호됩니다. 보행 속도, 정해진 시간에 일어나고 일어나기 테스트, 의자에서 일어나 앉기 테스트와 같은 테스트가 신체적 성능 평가에서 선호됩니다(Cruz-Jentoft et al., 2010). 근육감소증을 예방하고 치료하는 중요한 접근법은 운동, 신체 활동 및 영양 지원입니다(Yu et al., 2014). 근육감소증 치료에서 운동 훈련은 노인의 근육량과 근력을 증가시키는 효과적인 방법인 것으로 나타났습니다(Giallauria et al., 2016). 유산소 운동과 저항 운동 모두 나이가 들수록 근육량 감소 속도가 감소하고 지구력이 증가하는 것으로 나타났습니다(Frankel et al., 2006). 문헌에 따르면 연구는 특히 말초 근육과 관련된 운동에 중점을 두었습니다(Del Campo Cervantes et al., 2019). 그러나 근육감소증은 말초 근육 외에 호흡 근육에도 영향을 미칠 수 있습니다(i Iranzo et al., 2018).

호흡근 훈련은 호흡근의 근력과 지구력을 증가시키고 호흡근의 길이-장력 관계를 교정하며 호흡능력을 증가시키기 위해 골격근 훈련 원리를 이용하여 호흡근에 적용되는 특수한 운동 훈련이다(Lötters et al., 2002). 호흡 근육 훈련에 대한 가장 일반적인 접근 방식은 흡기 역치 압력 부하 방법입니다(Gosselink et al., 2011). 근육감소증 노인의 흡기근 훈련 효과를 조사한 우리가 아는 유일한 문헌 연구에서 저자는 등척성 무릎 신전 및 팔 굴곡 근력, 손 악력, 흡기근 및 호기근력에 대한 말초 및 호흡 운동의 효과를 비교했습니다. 및 보행 속도(i Iranzo et al., 2018)이지만 기능적 능력, 균형, 추락에 대한 두려움, 삶의 질, 횡격막 두께 및 강성에 대한 훈련의 효과는 조사하지 않았습니다.

노인 참가자의 흡기 근육 훈련에 대한 연구에서는 기능적 능력과 운동 능력의 증가(Aznar-Lain et al., 2007; Rodrigues et al., 2018), 흡기 근력의 개선(i Iranzo et al., 2018; Aznar-Lain 등, 2007; Rodrigues 등, 2018; Ferraro 등, 2019; Mills 등, 2015; Martin-Sanchez 등, 2020) 및 호기 근력(I Iranzo 등, 2018; Souza et al., 2014), 균형 및 신체 능력 향상(Ferraro et al., 2019), 횡경막 두께 증가(Mills et al., 2015; Souza et al., 2014), 하지 근육 개선 강점(i Iranzo et al., 2018) 및 삶의 질 개선(i Iranzo et al., 2018) 그러나 2020년에 발표된 노인 흡기 근육 훈련에 관한 체계적 검토에서는 훈련 강도(최대 흡기압-MIP)가 30%에서 80% 사이로 다양하다는 점을 강조했으며 부하에 대한 문헌에는 합의가 없습니다. (세이사스 외, 2020). 건강한 노인 집단에서 다양한 강도의 흡기 근육 훈련의 효과는 Martin-Sanchez et al.에 의해 처음으로 조사되었습니다. (2020)은 MIP의 20%와 40%에서 수행되는 운동의 효과를 강조했습니다(Martin-Sanchez et al., 2020). 그러나 근육 감소 노인에게 다양한 강도로 적용되는 흡기 근육 훈련에 대한 우리의 지식에 대한 연구가 없기 때문에, 우리 연구에서는 낮은 강도(MIP의 30%) 및 중간 강도(MIP의 50%) 흡기 근육 훈련이 호흡에 미치는 영향을 조사할 것입니다. 근감소증 노인의 말초 근력, 신체 활동, 기능적 능력, 균형, 낙상에 대한 두려움, 삶의 질, 횡경막 두께 및 강직.

행동 양식

설계:

가지대학교 의과대학 내과 노인병과 외래클리닉 담당 의사로부터 근육감소증 진단을 받은 65세 이상의 참가자가 포함됩니다. 이 무작위 대조 단일 맹검 연구에서 참가자는 평가 후 단순 무작위 방법으로 무작위로 저강도 흡기 근육 훈련 그룹, 중강도 흡기 근육 훈련 그룹 및 대조군(가짜) 그룹의 3개 그룹으로 나누어졌습니다. 평가는 Gazi 대학교 의과대학, 내과, 노인병학과에서 대면으로 수행됩니다. 호흡 근력 평가를 제외하고, 치료군의 참가자는 기준 시점과 치료 후 12주차에 평가를 받게 됩니다. 대조군 참가자는 기준선과 12주차 말에 평가를 받게 됩니다. 호흡 근력은 모든 그룹에서 기준선, 4주차, 8주차, 12주차에 평가됩니다. 가지대학교 윤리위원회 윤리적 승인(2022-19/12.12.2022) 연구에 포함된 모든 참가자는 헬싱키 선언의 원칙에 따라 평가 전에 서면 동의서를 읽고 서명합니다. 참가자의 권리는 연구 절차 중에 완전히 보호됩니다.

표본의 크기:

문헌의 유사한 연구(i Iranzo et al., 2018)에 따라 G*power 소프트웨어(버전 3.1, Universitat Düsseldorf, Germany)를 사용하여 5% 유형에서 0.80의 전력 수준에 도달하는 데 필요한 참가자 수 30명의 참가자를 대상으로 0.60의 효과크기를 갖는 1개의 오류 수준이 결정되었습니다.

무작위화 및 눈가림:

연구에 등록하기 전에 환자는 온라인 무작위 테이블(https://www.random.org, 2023-03-27, 11:16:08 UTC). 무작위화 프로그램은 블록 단위의 기본 난수 생성기를 사용하여 컴퓨터에서 생성됩니다. 참가자는 자신에게 할당된 개입 그룹을 볼 수 없습니다.

통계 분석:

통계 분석에는 IBM SPSS Statistics 25(Statistical Package for the Social Sciences) 분석 프로그램이 사용됩니다. 기술 분석은 수치 데이터에 대한 최소-최대, 평균±표준편차(X±SD) 및 중앙값(사분위간 범위-IQR)을 사용하여 계산됩니다. 범주형 데이터의 경우 숫자(n) 및 백분율(%) 값이 정의됩니다. 참가자로부터 얻은 데이터의 정규 분포에 대한 적합성은 Skewness, Kurtosis, Histogram Analysis, Kolmogorov-Smirnov Test 및 변동 계수 비율을 통해 평가됩니다. 중재 프로그램에 따른 참가자의 측정값 변화의 차이는 데이터가 정규분포에 맞는 경우 일원분산분석(ANOVA)을 통해, 정규분포에 맞지 않는 경우 Kruskal Wallis-H Test를 통해 계산한다. . 그룹 간의 차이점을 조사하기 위해 사후 테스트가 적용됩니다.