高齢者のバランス、転倒、横隔膜の厚さに関する吸気筋トレーニング

導入

総人口に占める高齢者の割合は世界的に増加しています。 2015 年にはこの割合は 8.3% でしたが、2060 年までに 17.8% に達すると予測されています (Kato and Hananaka, 2020)。 加齢に伴って体の筋肉量、機能、筋力の低下が起こり、この状態を「サルコペニア」といいます。 高齢者のサルコペニアに関する欧州作業部会 (EWGSOP) は、サルコペニアを、筋肉量だけでなく筋力や身体能力の低下を特徴とし、運動障害、入院、転倒を引き起こす症候群と定義しました (Cruz-Jentoft et al. 、2010）。 研究では、サルコペニアの参加者の転倒頻度が非サルコペニアの参加者よりも高いことが判明しました（Aibar-Almazán et al., 2018）。 さらに、サルコペニアは高齢者のバランスに悪影響を及ぼし（Gadelha et al., 2018）、サルコペニアの参加者は非サルコペニアの参加者に比べて片足で立っている時間が短く（Bouchard et al., 2009）、横隔膜に悪影響を及ぼすことが示されています。厚さが減少し（Deniz et al., 2020）、機能的能力が低下するため生活の質が低下します（Yuenyongchaiwat and Akekawatchai, 2022）。

サルコペニアを診断するには、参加者の現在の状況を「筋肉量」「筋力」「身体パフォーマンス」の観点から分析する必要があります。 筋肉量の評価には、磁気共鳴、デュアルエネルギー X 線吸光光度法 (DEXA)、コンピューター断層撮影、生体インピーダンス分析 (BIA)、周囲長測定などの方法が好まれます。筋力の評価にはダイナモメーターが好まれます。そして、歩行速度、時間制限された立ち上がりおよび移動テスト、椅子からの座り込みおよび立ち上がりテストなどのテストが、身体的パフォーマンスの評価において好まれます（Cruz-Jentoft et al., 2010）。 サルコペニアの予防と治療における重要なアプローチは、運動、身体活動、栄養サポートです (Yu et al., 2014)。 サルコペニアの治療における運動トレーニングは、高齢者の筋肉量と筋力を増加させる効果的な方法であることが示されています（Giallauria et al., 2016）。 有酸素運動とレジスタンス運動は両方とも、加齢に伴う筋肉量の減少速度を減少させ、持久力を高めることが示されています (Frankel et al., 2006)。 文献によると、研究は特に末梢筋を含むエクササイズに焦点を当てていることが示されています（Del Campo Cervantes et al., 2019）。 ただし、サルコペニアは末梢筋肉に加えて呼吸筋にも影響を与える可能性があります（i Iranzo et al.、2018）。

呼吸筋トレーニングは、呼吸筋の強度と持久力を高め、呼吸筋の長さと張力の関係を修正し、呼吸能力を高めるために、骨格筋トレーニングの原理を使用して呼吸筋に適用される特定の運動トレーニングです (Lötters et al.、2002)。 呼吸筋トレーニングへの最も一般的なアプローチは、吸気閾値圧力負荷法です (Gosselink et al., 2011)。 サルコペニアの高齢者における吸気筋トレーニングの効果を調べた我々の知る限り文献にある唯一の研究では、著者らは等尺性膝伸展と腕屈曲力、手の握力、吸気筋力と呼気筋力に対する末梢運動と呼吸運動の効果を比較した。 (i Iranzo et al., 2018) が、機能的能力、平衡感覚、転倒の恐怖、生活の質、横隔膜の厚さと硬さに対するトレーニングの影響は調べていません。

高齢者の参加者における吸気筋トレーニングに関する研究では、機能的能力と運動能力の向上（Aznar-Lain et al., 2007; Rodrigues et al., 2018）、吸気筋力の改善（i Iranzo et al., 2018; Rodrigues et al., 2018）が示されています。 Aznar-Lain et al., 2007; Rodrigues et al., 2018; Ferraro et al., 2019; Mills et al., 2015; Martin-Sanchez et al., 2020）および呼気筋力（i Iranzo et al., 2018; Souza et al., 2014)、バランスと身体パフォーマンスの改善(Ferraro et al., 2019)、横隔膜の厚さの増加(Mills et al., 2015; Souza et al., 2014)、下肢の筋肉の改善体力（i Iranzo et al., 2018）と生活の質の改善（i Iranzo et al., 2018）。しかし、2020年に発表された高齢者の吸気筋トレーニングに関する系統的レビューでは、トレーニングの強度（最大吸気圧-MIP）は30％から80％の間で変動し、負荷に関する文献ではコンセンサスが得られていないことが強調されました。 (セイシャスら、2020)。 健康な高齢者集団におけるさまざまな強度の吸気筋トレーニングの効果が、Martin-Sanchez らによって初めて調査されました。 (2020)、MIP の 20% および 40% で実行される運動の有効性を強調しました (Martin-Sanchez et al., 2020)。 しかし、サルコペニアの高齢者にさまざまな強度で適用される吸気筋トレーニングに関する我々の知る限りの研究は存在しないため、我々の研究では、低強度（MIPの30％）および中強度（MIPの50％）の吸気筋トレーニングが呼吸に及ぼす影響を調査する予定である。サルコペニア高齢者の末梢筋力、身体能力、機能的能力、バランス、転倒の恐怖、生活の質、横隔膜の厚さと硬さ。

方法

デザイン：

ガジ大学医学部内科老年科外来の担当医師によりサルコペニアと診断された65歳以上の参加者が対象となります。 この無作為化対照単盲検試験では、参加者は評価後、単純無作為法により低強度の吸気筋トレーニング群、中強度の吸気筋トレーニング群、対照（偽）群の3群に無作為に分けられます。 評価はガジ大学医学部内科老年学科で対面で行われます。 呼吸筋力の評価を除き、治療グループの参加者はベースライン時と治療後 12 週間目に評価されます。対照群の参加者はベースライン時と12週目の終わりに評価されます。呼吸筋強度は、すべてのグループのベースライン、4 週目、8 週目、12 週目に評価されます。 ガジ大学の倫理委員会は倫理的承認を提供しました（2022-19/12.12.2022）。 研究に含まれるすべての参加者は、ヘルシンキ宣言の原則に従って、評価の前に書面によるインフォームドコンセントフォームを読み、署名します。 参加者の権利は、研究手続き中完全に保護されます。

サンプルサイズ：

文献（i Iranzo et al.、2018）の同様の研究と一致して、G*power ソフトウェア（バージョン 3.1、Universitat Düsseldorf、ドイツ）を使用して、5% タイプで 0.80 のパワー レベルに到達するのに必要な参加者の数効果量 0.60 の 1 エラーレベルは 30 人の参加者として決定されました。

ランダム化とブラインディング:

研究に登録する前に、オンラインのランダム化表 (https://www.random.org、 2023-03-27、11:16:08 UTC)。 ランダム化プログラムは、ブロック単位の基本的な乱数発生器を使用してコンピューターで生成されます。 参加者は、自分が割り当てられている介入グループについては知らされていません。

統計分析：

統計分析には、IBM SPSS Statistics 25 (Statistical Package for the Social Sciences) 分析プログラムが使用されます。 記述的分析は、数値データの最小値と最大値、平均値±標準偏差 (X±SD)、および中央値 (四分位範囲 - IQR) を使用して計算されます。 カテゴリデータの場合、数値 (n) とパーセンテージ (%) の値が定義されます。 参加者から得たデータの正規分布への適合性は、歪度、尖度、ヒストグラム分析、コルモゴロフ・スミルノフ検定、変動係数比によって評価されます。 介入プログラムによる参加者の測定値の変化の差は、データが正規分布に適合する場合には ANOVA 一元配置分散分析によって計算され、データが正規分布に適合しない場合にはクラスカル ウォリス-H 検定によって計算されます。 。 グループ間の差異を調査するために事後テストが適用されます。