Entraînement musculaire inspiratoire sur l'équilibre, les chutes et l'épaisseur du diaphragme chez les personnes âgées

INTRODUCTION

La proportion de personnes âgées par rapport à la population totale augmente partout dans le monde. Alors que ce taux était de 8,3 % en 2015, il devrait atteindre 17,8 % d’ici 2060 (Kato et Hatanaka, 2020). Une diminution de la masse musculaire, de la fonction et de la force se produit avec le vieillissement et cette condition est appelée « sarcopénie ». Le Groupe de travail européen sur la sarcopénie chez les personnes âgées (EWGSOP) a défini la sarcopénie comme un syndrome caractérisé par une perte non seulement de la masse musculaire mais également de la force musculaire ou des performances physiques, entraînant des troubles du mouvement, des hospitalisations et des chutes (Cruz-Jentoft et al. , 2010). Des études ont montré que la fréquence des chutes chez les participants sarcopéniques était plus élevée que chez les participants non sarcopéniques (Aibar-Almazán et al., 2018). De plus, il a été démontré que la sarcopénie affecte négativement l'équilibre chez les personnes âgées (Gadelha et al., 2018), les participants sarcopéniques ont des temps debout plus courts sur une jambe par rapport aux participants non sarcopéniques (Bouchard et al., 2009), leur diaphragme leur épaisseur diminue (Deniz et al., 2020) et leur qualité de vie diminue en raison de leur capacité fonctionnelle moindre (Yuenyongchaiwat et Akekawatchai, 2022).

Afin de poser un diagnostic de sarcopénie, la situation actuelle du participant doit être analysée en termes de « masse musculaire », de « force musculaire » et de « performance physique ». Des méthodes telles que la résonance magnétique, l'absorptiométrie à rayons X à double énergie (DEXA), la tomodensitométrie, l'analyse de bioimpédance (BIA) et la mesure de la circonférence sont préférées dans l'évaluation de la masse musculaire ; le dynamomètre est préféré pour l’évaluation de la force musculaire ; et des tests tels que la vitesse de marche, le test de lever et de départ chronométré, le test de position assise et debout sur une chaise sont préférés dans l'évaluation de la performance physique (Cruz-Jentoft et al., 2010). Les approches importantes dans la prévention et le traitement de la sarcopénie sont l'exercice, l'activité physique et le soutien nutritionnel (Yu et al., 2014). Il a été démontré que l'entraînement physique dans le traitement de la sarcopénie est une méthode efficace pour augmenter la masse musculaire et la force chez les personnes âgées (Giallauria et al., 2016). Il a été démontré que les exercices d'aérobie et de résistance diminuent le taux de déclin de la masse musculaire et augmentent l'endurance avec l'âge (Frankel et al., 2006). La littérature montre que les études se sont particulièrement concentrées sur les exercices impliquant les muscles périphériques (Del Campo Cervantes et al., 2019). Cependant, la sarcopénie peut affecter les muscles respiratoires en plus des muscles périphériques (i Iranzo et al., 2018).

L'entraînement des muscles respiratoires est un entraînement physique spécifique appliqué aux muscles respiratoires utilisant les principes d'entraînement des muscles squelettiques afin d'augmenter la force et l'endurance des muscles respiratoires, de corriger la relation longueur-tension des muscles respiratoires et d'augmenter la capacité respiratoire (Lötters et al., 2002). L’approche la plus courante en matière d’entraînement des muscles respiratoires est la méthode de chargement de pression de seuil inspiratoire (Gosselink et al., 2011). Dans la seule étude de la littérature à notre connaissance examinant l'effet de l'entraînement musculaire inspiratoire chez les personnes âgées sarcopéniques, les auteurs ont comparé l'effet des exercices périphériques et respiratoires sur l'extension isométrique du genou et la force de flexion du bras, la force de préhension de la main, la force musculaire inspiratoire et expiratoire. et la vitesse de marche (i Iranzo et al., 2018), mais n'a pas examiné l'effet de l'entraînement sur la capacité fonctionnelle, l'équilibre, la peur de tomber, la qualité de vie, l'épaisseur et la rigidité du diaphragme.

Des études sur l'entraînement musculaire inspiratoire chez des participants âgés ont montré une augmentation de la capacité fonctionnelle et de la capacité d'exercice (Aznar-Lain et al., 2007 ; Rodrigues et al., 2018), une amélioration de la force musculaire inspiratoire (i Iranzo et al., 2018 ; Aznar-Lain et al., 2007 ; Rodrigues et al., 2018 ; Ferraro et al., 2019 ; Mills et al., 2015 ; Martin-Sanchez et al., 2020) et la force musculaire expiratoire (i Iranzo et al., 2018 ; Souza et al., 2014), amélioration de l'équilibre et des performances physiques (Ferraro et al., 2019), augmentation de l'épaisseur du diaphragme (Mills et al., 2015 ; Souza et al., 2014), amélioration des muscles des membres inférieurs. force (i Iranzo et al., 2018) et amélioration de la qualité de vie (i Iranzo et al., 2018) ; cependant, dans la revue systématique publiée en 2020 sur l'entraînement musculaire inspiratoire chez les personnes âgées, il a été souligné que l'intensité de l'entraînement (pression inspiratoire maximale-MIP) varie entre 30 % et 80 %, et il n'y a pas de consensus dans la littérature sur la charge. (Seixas et al., 2020). L'effet de l'entraînement des muscles inspiratoires à différentes intensités chez une population âgée en bonne santé a été étudié pour la première fois par Martin-Sanchez et al. (2020), qui ont souligné l'efficacité de l'exercice réalisé à 20 % et 40 % du MIP (Martin-Sanchez et al., 2020). Cependant, comme il n'existe aucune étude à notre connaissance sur l'entraînement musculaire inspiratoire appliqué à différentes intensités chez les personnes âgées sarcopéniques, notre étude examinera les effets d'un entraînement musculaire inspiratoire d'intensité faible (30 % du MIP) et modéré (50 % du MIP) sur la respiration. et force musculaire périphérique, performance physique, capacité fonctionnelle, équilibre, peur de tomber, qualité de vie, épaisseur et raideur du diaphragme chez les personnes âgées sarcopéniques.

MÉTHODES

Conception:

Les participants âgés de 65 ans et plus diagnostiqués avec une sarcopénie par le médecin concerné de la Faculté de médecine de l'Université de Gazi, Département de médecine interne, clinique externe de la division de gériatrie sont inclus. Dans cette étude randomisée contrôlée en simple aveugle, les participants sont répartis au hasard en 3 groupes : groupe d'entraînement musculaire inspiratoire de faible intensité, groupe d'entraînement musculaire inspiratoire d'intensité modérée et groupe témoin (fictif) par méthode aléatoire simple après avoir été évalué. Les évaluations sont effectuées en face à face à la Faculté de médecine de l'Université de Gazi, Département de médecine interne, Division de gériatrie. À l'exception de l'évaluation de la force des muscles respiratoires, les participants du groupe de traitement seront évalués au départ et à la 12e semaine après le traitement ; les participants du groupe témoin seront évalués au départ et à la fin de la 12e semaine ; la force des muscles respiratoires sera évaluée au départ, à la semaine 4, à la semaine 8 et à la semaine 12 dans tous les groupes. Le comité d'éthique de l'Université de Gazi a donné son approbation éthique (2022-19/12.12.2022). Tous les participants inclus dans l'étude liront et signeront le formulaire de consentement éclairé écrit avant l'évaluation selon les principes de la Déclaration d'Helsinki. Les droits des participants sont entièrement protégés pendant les procédures d'étude.

Taille de l'échantillon:

Conformément à une étude similaire dans la littérature (i Iranzo et al., 2018), utilisant le logiciel G*power (version 3.1, Universitat Düsseldorf, Allemagne), le nombre de participants requis pour atteindre un niveau de puissance de 0,80 à 5 % est de type 1 niveau d'erreur avec une taille d'effet de 0,60 a été déterminé comme 30 participants.

Randomisation et aveugle :

Avant l'inscription à l'étude, les patients sont répartis au hasard en 3 groupes selon un tableau de randomisation en ligne (https://www.random.org, 2023-03-27, 11:16:08 UTC). Le programme de randomisation est généré par ordinateur à l’aide d’un générateur de nombres aléatoires de base en blocs. Les participants ne connaissent pas les groupes d'intervention auxquels ils sont affectés.

Analyses statistiques:

Le programme d'analyse IBM SPSS Statistics 25 (Statistical Package for the Social Sciences) sera utilisé pour l'analyse statistique. Les analyses descriptives seront calculées avec minimum-maximum, moyenne ± écart type (X ± SD) et médiane (intervalle interquartile-IQR) pour les données numériques. Pour les données catégorielles, les valeurs en nombre (n) et en pourcentage (%) seront définies. L'adéquation des données obtenues auprès des participants à la distribution normale sera évaluée par l'asymétrie, l'aplatissement, l'analyse de l'histogramme, le test de Kolmogorov-Smirnov et le rapport du coefficient de variation. La différence entre le changement des valeurs de mesure des participants selon les programmes d'intervention sera calculée par analyse de variance ANOVA unidirectionnelle si les données correspondent à la distribution normale, et par le test Kruskal Wallis-H si les données ne correspondent pas à la distribution normale. . Des tests post-hoc seront appliqués pour étudier les différences entre les groupes.